第一节　整体诊察，诊法合参

中医诊察注重整体恒动观，用以研究自然、社会与身心一体化的人，不但诊察“人之病”，更注重诊察“病之人”，因而避免了那种割断联系的、静态的认识和分析方法上的缺陷。中医学的诊察方法注重形象思维与抽象思维结合，以形象（直觉）判断为主，但注意结合抽象（逻辑）论证，具有善于从整体上把握病证的诊断思维特点。其虽然缺少定量指标，但注重对病因、病性等的综合分析，从整体上把握病、证的本质。中医诊察方法的逻辑论证，是在中医理论指导下对临床资料的思维过程。这种直觉思维与逻辑思维的统一，比西医偏重逻辑的证明，忽视直觉思维的诊断思维具有一定优越性。传统的望闻、问、切、诊法虽看似简单、模糊，却简便、无创伤、无痛苦而全面，更加上诊察与思辨的交互诊断过程，远非单项检查手段所提供的信息所能替代。要进一步总结传统的诊法经验，不断延伸、扩展诊法手段，尤其要注重病情资料的客观化及主观思辨能力的提高，即宏观与微观、主观与客观、定性与定量、传统诊法与现代科技手段的结合，这是提高中医诊治疑难病能力的趋势、方向和出路。

整体诊察即全面诊视察验病情，通过对诊法与辨证客观化、规范化的研究，提高中医学诊治疑难病的理论与技术水平。望、闻、问、切“四诊”各有其独特的作用，又各有一定的局限性，不能互相替代，必须诸诊法合参，才能全面收集辨证论治所需要的全部资料。《难经·六十一难》谓：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。”前贤对四诊的重视程度由此可见一斑，但并非将四诊的意义分成神、圣、工、巧四个等级，而是强调其各自的重要性以及掌握这些技巧的难易程度。历代医家在长期的医疗实践中，积累了丰富的诊察经验，形成了独特的整体诊病体系。临床诊察，从收集病情资料，到做出病、证诊断，是中医学基本理论知识和辨证论治思维的综合运用，要提高临床诊断水平，就要善于运用辨证论治的思维方法。历代中医名著中所记载的疑难病诊察思维方法与经验，值得认真学习和借鉴。

诊法合参则是将诊察内容“彼此反观，异同互证，而必欲搜其隐微”（《类经·五卷·脉色类》）。即通过综合分析，辨别疑似，去粗取精、去伪存真，理清内在联系，并结合天、地、人“三才”并察，为疾病本质的正确判断提供依据。诚如《医门棒喝·四诊合参与脉证从舍论》所说：“四诊互证，方能知其病源，犹匠之不能舍规矩而成器皿也。”