概 述
夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死，千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。
疢难者，疾苦也。
若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞，更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遣形体有衰，病则无由入其腠理。
腠者，是三焦通会元真之处；理者，是皮肤、脏腑之纹理也。
凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成痼疾，小儿女子，益以滋甚。时气不和，便当早言，寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者。患人忍之，数日乃说，邪气入脏，则难可制，此为家有患，备虚之要。
问曰：上工治未病，何也？
师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，实脾则肝自愈。四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，唯治肝也。经曰：无虚虚，无实实，补不足，损有余，是其义也。
古人以津液为肝所主，故津液之病者，皆以为肝之病也。然津液之病，多关乎脾之运化，故治肝之病，多以行血运、水运之治脾药治之，故曰当先实脾也。如以四君子汤之属治肝病也。
问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说？
师曰：鼻头色青，腹中冷，苦痛者死；鼻头色微黑色，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也。设微赤，非时者死。其目正圆者痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜者有留饮。
问曰：脉何以知气血脏腑之诊也？
师曰：脉乃气血先见，气血有盛衰，脏腑有偏胜。气血俱盛，脉阴阳俱盛；气血俱衰，脉阴阳俱衰；气独盛者，则脉强；血独盛者，则脉滑；气偏衰者，则脉微；血偏衰者，则脉涩；气血和者，则脉缓；气血平者，则脉平；气血乱者，则脉乱；气血脱者，则脉绝；阳迫气血，则脉数；阴阻气血，则脉迟。若感于邪，气血扰动，脉随变化。变化无穷，气血使之；病变百端，本原别之。欲知病源，当凭脉变，欲知病变，先揣其本，本之不齐，在人体躬，相体以诊，病无遁情。
问曰：脉有三部，阴阳相乘。荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲，愿为具陈，令得分明。
师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡铨。肾沉、心洪、肺浮、肝弦，此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循环，当复寸口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚，沉潜水蓄，支饮急弦，动则为痛，数则热烦。设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端，太过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸，审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息参看，料度腑脏，独见若神。
恽铁樵先生云：“心房一次弛张，血行一次激射，脉则一次跳动，是脉之跳动次数与迟数，即心之弛张次数与迟速。而心房之跳动，直接为血之关系，间接因动脉末梢无乎不达，则为四肢百体关系。《内经》尝言脉无胃气者死，何是胃气乎？脉行如波，可以状其源源生机也，是为胃气。心房弛张与脉之起落相应，心房若大弛张，则脉当大起大落；反之，若心房不甚弛张，则脉无甚起落。伤寒传至末期，往往脉无甚起落，西医谓之心脏衰弱，《伤寒论》则谓之脉微。脉微者，即脉不甚有起落之谓；心脏衰弱者，即心房不甚弛张之谓，两者乃一件事也。其次，当知脉之迟数。通常以寒则脉迟，热则脉数，其实血行疾则脉数，血行缓则脉迟。伤寒太阳证，恶寒甚则脉迟，至阳明化热则脉数，引起寒迟热数之说也。然伤寒之中风证，热高汗出者，脉恒缓，风温、暑温亦然。故西医谓伤寒之脉搏不因高热而增数，是寒迟热数之说非确切之事实，唯血行速则数乃确切之事实。然则谓血行增速而脉数，毋宁谓神经过度兴奋而脉数。神经兴奋何以血行增速？则因心脏本体之肌肉与动脉管壁皆有纤维神经密布之故。又人若急步登楼与尽力驰骋，肢体又非常工作，顷刻之间需血甚多，心房尽速供给，弛张奇速，逼血入动脉，弛张之速度过于一定之程限，弛张不及启闭，遂致弛张之程序为乱，而心房感震荡，此时其人之脉搏必乱。乃至有一非常之事，将为未为之顷，与夫非常恐怖之事，将至未至之时，心房亦感震荡者，即神经之作用也。神经以为将供给非常多量之血，遂预先使心房启闭增速，是故遇事抱杞忧者谓之神经过敏。又乱则无至数可言，既无至数可言，复安有圆活意？是乱脉既见，即无胃气可言也。其次为芤脉。夫血行脉中，其量常微溢于脉管所能容，以故脉管常微微紧张，如此则吾人诊脉之顷，必觉指下湛然。若失血，则血在脉管之中分量减少，减少过于适当程限则脉管非但不紧张，且扩然而宽，于是指下觉中空，故云芤脉如慈葱。其次为弦脉。凡肝气者辄见弦脉。顾肝病何以脉弦，鄙意必动脉管壁纤维神经紧张之故也。肝病云者，乃忧郁而病之谓，忧郁则与神经有直接关系。第观此病初步必脉弦，为时既久，必宗气跳动者，自觉其心房震动，即西医所谓心房瓣膜病。以后来之见证测初病之弦脉，则谓弦脉为纤维神经紧张之故。其次为硬脉。《金匮》有弦则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名革。芤则虚软，芤而弦则虽虚不软；弦则忤指，弦而芤是虽弦而无力也。硬脉即革脉也。又其次为散脉，散脉者，涣散不聚。若血量逾于脉管能容之量，则指下湛圆，断乎不散，是散亦血少近芤。然见此脉者，不必失血，且其至数甚或缓，每分钟不过七十左右，而病人则见高热，所谓热不与脉俱进者。然此脉实非血少之故，乃神经麻痹之故。”
张山雷先生云：“脉之应病，所以征气血之虚实盛衰，病机之温凉寒热，有是证当有是脉。浅言之，脉乃气血之先机，气血偶乖，脉必先现，唯脉已变迁，而后有病状以应之，非病先发动，而后有脉象以彰之也。医者察病之时，固已病状昭著，而后为之者，按脉动静，以辨其吉凶也。”
恽、张两位所言者，乃脉诊之基本原理。至于脉诊于寸口者，其实乃诊人手腕部桡动脉之一段，乃古人监测心脏功能之手段，即以候人体血运、水运之正常与否也。然寸口又分为寸、关、尺三部，分别以候心肺、脾胃及肝、肾及大肠、小肠三部之气化。其所依据者，乃人体生物全息学之上以候上、中以候中、下以候下之原理也（尺肤诊法之原理亦然）。其言肺浮、心洪、肝弦、肾沉者，乃言其功能所主也。肺浮者，肺主呼吸，关乎肺循环及皮肤，故浮；心洪者，盖心主血运，血行充沛，故洪；肝弦者，盖肝主津液，主水运，血中水分盛则脉弦也；肾沉者，盖肾主津之分泄而赴下，故沉。此言其脏器功能之常也。其言春弦、秋浮、冬沉、夏洪者，乃因四时气候不同，影响人体血运、水运之运行所致也。春弦者，天气寒而湿，血运、水运因寒湿不畅，故见血流缓慢，且水分不得外越而盛，故弦；秋浮者，天气干燥，血运、水运赴表以润泽皮肤，故浮；夏洪者，天气炎热，血运、水运增速以发汗解热，故洪；冬沉者，天气寒冷，血运、水运赴里以温里生热，故沉。此四时脉搏之常也。
问曰：东方肝脉，其形何似？
师曰：肝者，木也，名厥阴。其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也。假令得纯弦脉者，死。何以知之？以其脉如弦直，此是肝脏伤，故知死也。
肝死脏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死。
问曰：南方心脉，其形何似？
师曰：心者，火也，名少阴。其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大者，故名复，病在表也。上微头小者，则汗出。下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。
心死脏，浮之实如麻豆，按之益躁疾者，死。
问曰：西方肺脉，其形何似？
师曰：肺者，金也，名太阴。其脉毛浮，是肺脉也。肺病自得毛浮者，愈也。若得缓迟者，皆愈。若得数者，则剧。何以知之？数者，南方火，火克西方金，法当痈肿，为难治也。
肺死脏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。
问曰：北方肾脉，其形何似？
师曰：肾者，水也，其脉沉而石，肾病自得此脉者，愈。假令脉得实大者，则剧。
问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？
师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝属木，脉当濡弱，反得毛浮者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。
立夏得洪大脉，是其本位。其人病身体苦疼重者，须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得脉洪大，是其时脉，故使然也。四时仿此。
问曰：经说脉有三菽、六菽重者，何谓也？
师曰：脉人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。
问曰：脉有阴阳，何谓也？
答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。
本条所言者，为脉证不相应时之一般规律。其言阴病者，指病见虚寒证也；阳病者，指病见实热证也。阳脉者，证气血有余也；阴脉者，证气血不足也。故阴病见阳脉，即证见虚寒而气血有余，当气血复时则其病当愈，故曰生；阳病见阴脉者，即证见实热而气血不足，气血不足以应证，则其病当剧，故曰死。
然此仅为一般规律，临证亦可见阴病见阳脉、阳病见阴脉，此即所谓证真脉假与证假脉真之辨也。其实证与脉皆真，只不过与其原定之名义不符，故谓之假也。如大承气汤证，其病燥实热，其脉亦可见迟，此即阳病见阴脉。然其所以脉迟者，以气血因实热而壅塞，故脉反见迟也，非气血因虚寒而动力不足之脉迟也。此实际与原名之义不符，故谓之假也。
问曰：脉有残贼，何谓也？
师曰：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此六脉名曰残贼，能为诸脉作病也。
寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空；缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成。
本条明言，胃肠乃血运、水运之始，为脉之源也。胃肠或寒或热，皆能影响人体血运、水运之正常运作，从而影响人之脉象也。后文之桂枝汤证、白虎汤证等，皆胃肠之寒热影响血运、水运，其脉亦随之变也。
寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通，口急不能言，战而栗也。
病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里。
前者，即病之早期也；后者，即病之后期也。此条所言者，即外感病早期见浮脉者，为表证；中后期见浮脉者，则主里证。其中期见浮脉者，可能为里热证；后期见浮脉者，可能为里虚证也。故脉见浮者，未必皆为表证也，当脉证结合方得其真也。
师曰：脉，肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉，今反浮，瘦人当浮，今反沉，故责之。
肥人肌肉丰盛，桡动脉藏于其中，故其脉当沉。若见脉浮则为不正常，故责之。瘦人肌肉不丰，桡动脉显于其外，故其脉当浮。若见脉沉，则为不正常，故责之。
同理，临床所见水肿之患者，由于肢体水肿，故脉体多沉，此时若复感外邪，不能因其脉不浮而谓其无表证也。
师曰：脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。
问曰：翕奄沉，名曰滑，何谓也？
师曰：沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑，关尺自平。阳明脉微沉，食饮自可。
问曰：寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出，设不汗出者云何？
师曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。
问曰：人病恐怖者，其脉何状？
师曰：脉形如循丝，累累然，其面白如脱色。
问曰：人不饮，其脉何类？
师曰：其脉自涩，唇口干燥也。
问曰：人愧者，其脉何类？
师曰：脉浮，而面色乍白乍赤。
脉阴阳俱盛，大汗出不解者，死。脉阴阳俱虚，热不止者，死。脉至乍数乍疏者，死。脉至如转索，其日死。谵言妄语，身微热，脉浮大，手足温者，生。逆冷，脉沉细者，不过一日，死矣。
问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥。何谓也？
师曰：唇口青，身冷，为入脏，即死；如身和，汗自出，为入腑，则愈。
问曰：脉脱入脏即死，入腑则愈，何谓也？
师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治。病在外者可治，入里者则死。
据廖崇文先生考证，上面两段问答原意是阐述卒厥病的病理转机和症状表现。上一条问者的目的是要求解释寸脉沉大而滑是卒厥的脉，而病却有入脏入腑生死不同的道理。但师曰以下只是说出了入脏入腑的道理，问者仍不明白，便在下一条继续再问：“脉脱入脏即死，入腑则愈，何谓也？”此处之“脱”作“或”字解，《辞源》《康熙字典》都有这个释义。此处之“脉”，即指上一条的脉象。于是老师就进一步给他作解释。
廖崇文先生将上面的两个问答翻译如下：
问：寸口脉象沉大而兼滑，沉属实，滑属气，实与气互相搏结，侵入五脏就会死亡，侵入六腑病就会痊愈，这种病证叫作卒厥，这是什么道理呢？
答：病人口唇出现青色，身体发冷，是病邪入脏入里的象征，可能很快会死亡；如果汗出，身体温和，这是病邪入腑向外的象征，病很快就会好转。
问：同是寸脉沉大而滑的卒厥病，何以会有入脏或入腑的区别，这是什么道理呢？
答：不仅是卒厥病如此，任何疾病都是这样，因为“经脉是脏腑的隧道，为邪气所逼（赵良语）”，都有或出外、或入内、或出表、或入里、或入脏、或入腑的可能。以显而易见的浸淫疮为例，从口部向四肢（向外）蔓延的易于治疗，从四肢向口部（向里）蔓延的就难以治愈。总的一句，凡病证从里向外、达外、入腑的好治；从外向里、入里、入脏的便不好治。
问曰：脉病，欲知愈未愈者，何以别之？
答曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。
问曰：凡病欲知何时得，何时愈。
答曰：假令夜半得病，明日日中愈；日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解也；夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。
大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。
凡病若发汗，若吐，若下，若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
凡得病，厥脉动数，服汤药更迟，脉浮大减小，初躁后静，此皆愈证也。
阴阳自和，必自愈者，乃指体内无障碍后，人体自能抵抗，调节自身机能而病愈也。
其言厥脉动数者，盖以伤寒言之。其人身有大热，故其脉动数或浮大而躁，即服汤药，数脉转迟，浮者减，大者小，躁者静，此等皆为表解热退之征，故曰愈证也。
病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。
本条所言者，乃阳证（太阳病）与阴证（少阴病）之别。太阳病者，人体机能壮旺，受寒邪之后，能奋起抵抗，故见发热恶寒，后文桂枝汤证、麻黄汤证也；若其人内虚不足、人体机能低下，即病见少阴、太阴，遭受寒邪，正气不足以驱寒于外，又受寒邪所袭，故只见恶寒，不见发热。此后文麻黄附子甘草汤证、麻黄附子细辛甘草汤证是也。
文中“发于阳，七日愈；发于阴，六日愈”，即谓病发于表者，七日人体正气当复而病当愈，病发于里者，六日人体正气当复而病当愈也。其所以病发于里，自愈之期为六日，较病发于表之自愈期少一日者，以人体正气之复，为血运、水运正常后机能自复。而人体血运、水运皆由里而外，故其自愈者，里较表为先也。
《阴阳大论》云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此则四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒耳。其伤于四时之气，皆能为病。
此君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。
脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。暑病者，热极重于温也。
伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。
春夏养阳、秋冬养阴者，盖春夏之时，天气温热，人之体表因之而热，人体为减温散热，血运、水运多集中于表以散热发汗。血与津盈于此则绌于彼，故体内之脏器尤其是胃肠，多因血与津不足而虚寒，故宜养其内之阳也。是以古人有春夏吃姜之说，盖欲姜之温热助胃肠之血运、水运也。《经方实验录》中云：桂枝汤方独于夏令为宜。又云：桂枝汤实为夏日好冷饮而得表证者之第一要方，即谓其为治夏季感冒最有效之方，其原理亦根于此。而临床见夏季轻易即感冒者，亦多为胃肠虚寒之辈，可反证之也。反之，秋冬之时，天气寒冷，人之体表因之而寒，人体为增温保热，血运、水运多集中于里以生温去寒，故体内之脏器尤其是胃肠，多因血与津聚于其处而积热，故宜养其内之阴也。是以古人有秋冬吃萝卜之说，欲萝卜之清热攻下，以清胃肠之火、去胃肠之燥结也。
其言脉散者死。盖伤寒为外感之病，若有咳逆上气，当为肺有寒饮，是为实证。证实者，脉亦当实，必不至散，如其脉散，则咳逆上气为下虚之真气不摄。外似有余，中则无主，病情脉理本是可危，而又合以伤寒之邪，是为证实脉虚、脉证相反，此即阳病见阴脉者，死也。
凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。若或差迟，病即传变，虽欲除治，必难为力。服药不如方法，纵意违师，不须治之。
凡发汗温暖汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促其间，可半日中尽三服。若与病相阻，即便有所觉。重病者，一日一夜当晬时观之。如服一剂，病证犹在，故当复作本汤服之。至有不肯汗出，服三剂乃解。若汗不出者，死病也。
以上所言者，乃作汤药之法也，临床遵而用之，其效更佳。