半夏泻心汤
呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
半夏泻心汤方：
半夏21克，干姜15克，人参15克，黄芩15克，黄连5克，炙甘草15克，大枣4枚。
半夏泻心汤证之病理亦为胃寒肠热，且胃寒更甚。
胃寒肠热，则不能运化水饮，水饮积于胃脘之处，逆于上则呕，入于肠则鸣；胃不化食，遗入肠中，腐败成气，则胀满而成心下痞；肠功能亢进则肠热，故脉数而小便黄赤（其病理详解见于大黄黄连泻心汤条下）；胃不和则卧不安，故又见失眠之症。
半夏泻心汤之药理如下。
方用半夏、干姜、人参温胃阳，炙甘草、大枣补胃阴，胃功能正常，水饮得化，则呕与肠鸣皆止；黄连、黄芩清肠热、消肠积，则食积与水饮俱得下，是以其所下之物，多为白色黏液。
以肠之热为虚热，故黄连之量当轻用，临床以不超过5克为度，其效方捷。若过用黄连，则反可致肠寒下利也，诸泻心汤类方证皆是如此。
章次公先生每以此方加厚朴，以治湿温痞闷。其云：“湿温证之闷，大别有二：热度高时心脏不强之闷，其脉多虚弱；热不高亦闷者，营养缺乏居多，仲景称为虚痞（此实为胃肠不健，不能吸收营养，入胃之食发酵而为之气痞也）。此二者党参皆能治；厚朴、郁金之治闷，纯是健胃作用，因其芳香挥发，多少有催动血行之故，对于心脏不强稍有助益，用于虚痞则无效。病者多汗，面色不华，虚象居多，芳香类药不宜常服。世人只解芳香化浊，不解甘温健脾并用之法，如泻心汤。仲景之说，衰佚久矣。”余临床应用，亦每每加厚朴、枳实以用之。盖厚朴、枳实能宽肠下气，能促进肠之蠕动，故其效更佳。
附：名医医案选录
一、梁某，女，31岁。因出勤时渴甚，遂在河里饮生水，抵家，觉肠鸣腹痛，继之腹泻日十余行。曾先后经中、西医药治疗，腹泻无好转，腹中肠鸣更甚，痞满不舒，所下为黄色水液，奔波下注，转请中医治疗，其下利更多，病情急剧发展。症状：六脉小数，心下痞，肠鸣，持脉未毕，病者则须大便，口干欲引饮，喜凉，舌苔边白，中现微黄，肠鸣辘辘可闻，腹部疼痛，体温38.6℃。处方：半夏泻心汤。果一剂而泻愈病痊。（《伤寒论选读》）
二、李某，女性，年约六旬，山东大学干部家属。1970年春，失眠复发，屡治不愈，日渐严重，竟至烦躁不食，昼夜不眠，每日只得服安眠药片，才能勉强略睡一时。当时我院在曲阜办学，应邀往诊。按其脉涩而不流利，舌苔黄厚黏腻，显系内蕴湿热。问其胃脘满闷否？答曰：非常满闷。并云大便数日未行，腹部并无胀痛。我认为，这就是“胃不和则卧不安”。要使安眠，先要和胃。处方：半夏泻心汤加枳实。傍晚服下，当晚即酣睡一整夜，满闷、烦躁都大见好转。接着又服几剂，终至食欲恢复，大便畅行，一切基本正常。（《伤寒解惑论》）
三、李某，男，45岁，市委宣传部干部，中文系毕业，读尽三坟五典，文章锦绣生辉。1984年1月12日初诊。头痛15年余，时轻时重，时缓时急。轻缓时胀闷如裹，尚可工作；重急时剧烈难忍，伏案少动。日发二三次，每次持续1小时左右，书不能读，笔难以舞。作脑电图、脑CT检查，未见异常。服药、针灸，总不得愈。询知素日脘腹痞闷，恶心嗳逆，头痛剧时，脘胀呕恶尤为突出，纳谷不香，二便尚可，口干，口苦，食冷则脘胀不适。舌苔黄腻，脉象沉缓不足，诊腹心下痞，脐周无压痛。脉症相参，此中虚而痰湿壅盛证也。《素问·通评虚实论》云：“头痛，耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。”盖脾胃居中州，主运化，可升降。虚则运化无力，生痰成饮。升降失职，则清浊无序，故有头痛及上热下寒诸症之发生。治宜补脾胃、化痰饮，方如半夏白术天麻汤。考半夏白术天麻汤有二：一为程钟龄制（半夏、天麻、白术、甘草、蔓荆子），一为李东垣创（半夏、天麻、白术、黄柏、干姜、苍术、神曲、陈皮、麦芽、党参、泽泻、黄芪、茯苓）。余于体虚脉弱，寒热夹杂者用东垣方；虚弱不甚，寒热不显者用钟龄方。本案心下痞满，上热下寒，此二方显然不若半夏泻心汤为妥。半夏泻心汤可健脾胃、化痰饮、调寒热、启痞结，虽不言治头痛，然中气健运，升降有序，头痛岂能独存？拟：半夏15克，黄芩6克，黄连4.5克，干姜6克，党参10克，炙甘草6克，藿香10克，生姜6片，红枣6枚，三剂。并嘱节晚餐，少肥甘。二诊：头胀痛明显减轻，胃纳增加，脘腹呕恶止，脉舌同前，守方续服三剂。三诊：头痛止，诸症悉减，苔仍腻，嘱守方续服，苔净药停。（《临证实验录》）
四、黄平福，形瘦面白，时当暑热，得呕吐、泄泻之病。医见口渴溺赤，与竹叶石膏汤，而呕泄未止，反加心胸胀满，神气自昏，躁扰不安，势甚危急。诊之脉来浮数，肌热灼指，舌边红刺，满舌白苔，中心黄黑。伊父绍邦，年老独子，求治甚切。因慰之曰：俟吾以二法治之，毋庸惧也。先与连理汤，继进半夏泻心汤，果得呕泄顿止，热退纳食而安。门人问曰：吾师治病，每预定安危，令人莫测，此证先定二法，服下丝毫不爽，其理安在？答曰：业医必揣摩有素，方有把握。《内经》有云“肠中热、胃中寒，胃中热、肠中寒”。肠中热，则出黄如糜；胃中热，则消谷善饥；胃中寒，则腹胀；肠中寒，则肠鸣飧泄；胃中寒、肠中热，则胀而且泻；胃中热、肠中热，则饥而小腹痛胀。斯人斯症，合乎胃中寒、肠中热，故胀而且泻也。然胃中之寒，始先盛暑逼于外，阴冷伏其中，而医又以大寒之药清胃，则胃愈寒矣。故虽寒热错杂，不得不先与连理汤调其胃气、分其阴阳也。然阳邪内陷，已成痞结，非苦以泻之，辛以通之，其何以解寒热错杂之邪耶？世医治病，但守寒以热治、热以寒治，倘遇寒热错杂之邪，不知《内经》胃热肠寒、胃寒肠热之旨及仲景诸泻心，嘉言进退黄连汤者，其何以肩斯任也？（《谢映庐医案》）