猪肤汤

少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。

猪肤汤方：

猪肤40克。

和蜜、白粉，熬香呷服。

本条所言之“少阴证，下利、咽痛、胸满、心烦”者，盖其人本为黄连阿胶汤证，肠热盛则心烦、下利，治不得法，则因下利津伤而见咽痛也。

猪肤汤之药理：以其为肠热下利而津伤喉痛，故选用猪皮，以其能滋补津液，兼能补血行血；其性凉能清热，更助蜜与米粉，则更能滋润和胃也。慢慢呷服则咽得津而痛自止也。

因猪皮能补血行血，其功与驴皮所熬之阿胶近，故该汤又可用于贫血及血行不畅，全身有血瘀斑点（如紫癜）、鼻衄、牙龈出血等。然猪皮胶性凉而润，阿胶性温而润也。

人之咽喉部为吞咽、出声之处，需津最多，也是三焦水浊最易停滞之处，故最易出现咽喉疼痛。

猪肤汤与治咽喉疼痛之其他方比较：

一、咽喉部津液不足，轻者，咽部水运影响血运，其处肌肉不得津润且血运不畅，则可见发热、咽痛；重者则可见失音、生疮、红肿而痛。病属咽喉部津液不足轻者，用甘草汤（若兼轻微之痰滞则当用桔梗汤）补其液则可愈；重者，当用猪肤汤、甘草泻心汤；更重者，当用麦门冬汤大补肺胃之津。

二、咽喉部血瘀不畅者，轻者咽喉肿痛，重者咽喉肿痛而唾脓血。病属咽喉部血运不畅轻者，用麻杏石甘汤清热行血即可；更甚者，则用升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤也。

三、咽喉部为水浊积滞不行，湿痰结于其处，轻者但觉咽部如有炙脔，吐之不出，咽之不下，重者则为咽痛痰滞，更重者为红肿、生疮、失音。病属咽喉部水浊积滞者，其轻者当用半夏厚朴汤，重者则当用苦酒汤也。

四、血运、水运皆见不畅，表郁里怯致喉部痰聚而痛，即阳虚痰滞者，轻则当用半夏散或半夏汤，重则为麻黄附子甘草汤，更甚者为麻黄附子细辛汤。

故热盛津伤、津伤血瘀、痰浊积滞、阳虚痰凝为咽喉病之四大证，皆可见咽痛、发热。然热盛津伤、津伤血瘀者，其人多口渴而痰涎少，痰浊积滞者多不口渴而痰涎多，阳虚痰凝者则多有表证且见里怯也。临证时当细加辨别，依证择方也。

附：名医医案选录

一、李某，女，22岁，擅唱歌之能，经常业余演出。一日忽嗓音嘶哑，屡服麦冬、胖大海等药无效。诊为肺肾津液亏耗，授以猪肤汤调和鸡子白，徐徐咽服，四五次即音出而愈。（《伤寒挈要》）

二、徐君育素禀阴虚多为，且有脾约便血证。十月间患冬温，发热咽痛。医用麻仁、杏仁、半夏、枳壳、橘皮之属，遂喘逆倚息不得卧，声嘶如哑，头面赤热，手足逆冷，右手寸关虚大微数，此热伤手太阴气分也。与葳蕤、甘草均不应。为制猪肤汤一瓯，令隔汤顿热，不时挑服，三日声清，终剂而痛如失。（《张氏医通》）

三、毕某，女，34岁。两年来自觉疲乏无力，牙龈出血，双下肢复出现紫斑。近两个月来加重，月经增多，四肢紫斑增多，头晕痛，惊悸失眠，少食，全身无力，不能参加体力劳动。既往健康。检查：全身有散在瘀点，双下肢有弥漫性瘀斑，心尖区可闻及Ⅲ级吹风样杂音，脾在左乳线肋下1.5厘米。血液检查：红细胞3.2×10 ⁹ /L，血色素70g/L，血小板42×10 ⁹ /L，出血时间7分钟，凝血时间9分钟，毛细血管脆性试验阳性。诊断为原发性血小板减少性紫癜，服猪皮胶（猪皮胶一两，烊化或做成胶冻，白开水送服，每天2次，8天为一个疗程），两个疗程后，临床症状全部消失，能参加劳动。检查心尖区闻及Ⅱ级吹风样杂音，脾未触及，血液检查基本正常。随访一年无复发。（郭泗川《新中医》）