绪　论

(一)常规肺功能检查范围更广泛

随着医疗技术的进步，肺功能检查的应用日渐被重视。从呼吸系统疾病的辅助检查、手术前肺通气储备力的评估、职业病肺功能受损的监测、劳动力的鉴定，到高原及潜海后的肺损评估，检查范围更加广泛。检查对象从婴幼儿、儿童、青少年到成人、老年人无所不及。所涉及的疾病还有非呼吸系统疾病的肺损表现，如:系统性红斑狼疮、硬皮病和脊柱侧凸等。

(二)肺功能检查指南出台

中华医学呼吸疾病学分会肺功能专业组在《中华结核和呼吸杂志》2014 年6期首次公布了肺功能检查指南，具体规范了肺功能检查(肺通气功能检查、肺容量检查、肺弥散功能检查、气道激发试验、气道舒张试验、气道阻力检查等)的操作规程。在肺功能检查的一般要求中，该指南对肺功能室的环境、位置予以量化，并对使用的仪器、试剂、受检者以及操作人员的素质都提出了具体要求。在肺功能的检查中，对于FEV1和FVC的质控建议，从3次满意流速-容量曲线中取最大值，FEV1变化率不超过5%和100ml改为150ml。

然而，全球慢性阻塞性肺病(COPD)防治创议(GOLD)在2013、2014年发布了全新修订版本，修订版指出，对既往认为的肺功能检查和支气管舒张试验、气道激发试验在COPD诊治中的作用提出异议，认为这些检查在COPD和哮喘诊断中不再是唯一检查，取消了肺功能检查在COPD病情评估的分级和治疗评估作用的必然条件。

(三) 6分钟步行试验、营养代谢评估在COPD中的研究

从治疗到康复，临床医生对于患者的生存质量重视程度再增加。6分钟步行试验、营养代谢评估等基础检查开始应用于COPD的临床研究。

(四)脉冲振荡肺功能(IOS)等检查对常规肺功能检查的辅助作用

IOS测试不再是单一的阻力测定。临床医师和技术人员已开始将其作为常规肺功能检查的辅助项目。2009年上市的以时间轴对Rrs、Xrs的频率排行形成3维图表(3D肺功能)，使Rrs、Xrs与力学因素的关系在呼吸周期内的变化一目了然，它可反映各疾病呼吸功能受损状况。

(五)肺功能在儿科领域的应用

婴幼儿及儿童呼吸系统疾病的病生理有其特殊性，在肺功能检查上有所反映。虽然其肺功能检查应用指征与成人相同，但依婴幼儿及儿童呼吸系统生理及病理的特点，在进行肺功能测试时有其特殊性。

(六)肺功能检查的现状

肺功能检查在临床上的应用还没有像血压、血糖、心电图检查那样受到重视，尚未列入常规体检项目。目前缺乏适合本国、本地区和特种人群的肺功能正常参考值。

(七)肺功能检查从业情况

在我国，从事肺功能检查的人员多为技师或部分改行的护师，少数医院有医师参与。因此，从业人员对呼吸生理的了解水平、对仪器机械原理的掌握程度以及对肺功能检查的质量控制把控程度不一。目前国内尚无肺功能从业人员上岗的统一资质认证，这些都有赖于从事肺功能专业的同仁们共同努力。

(周怡　赖莉芬　李硕)