22.什么是羊水栓塞

有一位30岁的产妇,因怀孕41周阴道出血入院,顺利产下一男婴后,逐渐出现气短加重、氧饱和下降,考虑羊水栓塞可能,积极给予呼吸、循环支持等抢救治疗后,最终得以生还。
羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血液循环,形成栓子堵塞肺血管引起的肺栓塞。羊水栓塞会导致产妇休克、出血、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭等一系列严重症状的综合征,是极严重的分娩并发症。起病急,病情凶险,死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性,宫内压力高,在胎膜破裂或破裂后不久,羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、发绀、休克、子宫大出血等,应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出,应立即结束分娩。羊水栓塞起病急,病势凶险,多于发病后短时间死亡,避免诱发因素,及时诊断,尽早组织抢救、治疗,是抢救存活的关键。