49.耐多药肺结核的治疗方案有哪些
耐多药结核是指至少对异烟肼和利福平耐药,耐多药肺结核的治疗比较复杂,需行药物敏感试验指导用药。不同的情况需采取不同的方案:
(1)致病菌耐异烟肼和利福平:
首选24个月疗程,前6个月强化期采用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星和丙硫异烟胺(或对氨基水杨酸钠),后18个月继续期采用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素和丙硫异烟胺(或对氨基水杨酸钠)。
(2)致病菌耐异烟肼、利福平和链霉素:
首选24个月疗程,前6个月强化期采用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、阿米卡星(或环丙沙星)、左氧氟沙星和丙硫异烟胺(或对氨基水杨酸钠),后18个月继续期采用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星和丙硫异烟胺(或对氨基水杨酸钠)。
(3)致病菌耐异烟肼、利福平和乙胺丁醇:
首选24个月疗程,前6个月强化期采用吡嗪酰胺、环丝氨酸、链霉素、左氧氟沙星和丙硫异烟胺(或对氨基水杨酸钠),后18个月继续期采用环丝氨酸、丙硫异烟胺(或对氨基水杨酸钠)。
(4)致病菌耐异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素:
首选24个月疗程,前6个月强化期采用吡嗪酰胺、环丝氨酸(或对氨基水杨酸钠)、阿米卡星(或环丙沙星)、左氧氟沙星和丙硫异烟胺,后18个月继续期采用吡嗪酰胺、环丝氨酸、左氧氟沙星、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸钠。