第十七章　急性淋巴细胞白血病及其实验诊断

A1/A2型题

1．只依据CD7抗原不能诊断T－ALL，原因是有的遗传学标志（　　）。

  A．CD7与部分B淋巴细胞有交叉

  B．CD7在T淋巴细胞的发育过程中出现早，但消失也早

  C．CD7在T淋巴细胞的发育过程中出现较晚

  D．对CD7的检测不敏感

  E．CD7与急性髓细胞性白血病有5％～10％的交叉反应

【答案】E

2．骨髓增生程度呈极度活跃，最常出现于（　　）。

  A．溶血性贫血

  B．正常骨髓象

  C．再生障碍性贫血

  D．各种白血病

  E．以上都不正确

【答案】D

3．下列各项均符合急淋白血病骨髓象的特点，除外（　  ）。

  A．易见篮状细胞

  B．原始、幼稚淋巴细胞胞质中可见Auer小体

  C．原始、幼稚淋巴细胞胞伴有形态异常

 D．以原始及幼稚淋巴细胞增多为主

  E．骨髓有核细胞增生极度或明显活跃

【答案】B

4．诊断急性白血病，外周血最有意义的异常为（　  ）。

  A．分叶核粒细胞＞89％

  B．白细胞计数20×10⁹/L

  C．原始细胞27％

  D．白细胞计数2×10⁹/L

  E．中性粒细胞90％

【答案】C

5．急淋的特点是（　　）。

  A．非特异性酯酶染色阳性

  B．过氧化物酶染色阳性

  C．苏丹黑染色阳性

  D．白细胞数增高

  E．无Auer小体

【答案】E

6．下列哪种白血病的白血病细胞过氧化物酶染色呈阴性反应？（　  ）

  A．慢性粒细胞白血病

  B．急性单核细胞白血病

  C．急性淋巴细胞白血病

  D．急性粒细胞白血病

  E．嗜酸细胞白血病

【答案】C

7.FAB分类法诊断急性淋巴细胞白血病L₁型的标准之一为（　　）。

  A．小原始淋巴细胞占80％以上

  B．大原始淋巴细胞占80％以上

  C．骨髓增生活跃

  D．核染色质致均匀

  E．核仁清晰可见，1～3个

【答案】B

8．下列关于急性淋巴细胞白血病的描述，正确的是（　  ）。

  A．FAB形态学分类L₃型是以小细胞为主，核染色质较粗

  B．巨核细胞系增多

  C．骨髓象中以分化较好的小淋巴细胞为主

  D．POX染色阳性率＞3％

  E．骨髓象中以原始和幼稚淋巴细胞为主，常易见涂抹细胞

【答案】E

A3/A4型题

（1～2题共用题干）

患儿，女，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb 42g/L，WBC 18×10⁹/L，血涂片中原始细胞占87％，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。

1．本病最可能的诊断为（　　）。

  A．急性早幼粒细胞白血病

  B．急性单核细胞白血病

  C．急性淋巴细胞白血病

  D．急性粒细胞白血病

  E．急性粒–单核细胞白血病

【答案】C

2．为了本病的诊断，应首选的检查为（　  ）。

  A．肝功能检查

  B．骨髓细胞学检查

  C．血常规检查

  D．细胞化学染色

  E．淋巴结穿刺涂片

【答案】B