第三章　骨髓细胞学检查的临床意义

A1/A2型题

1．关于骨髓检查的适应证，不正确的是（　  ）。

  A．化疗后疗效观察

  B．外周血细胞红系减少

  C．肾功能异常

  D．妊娠

  E．不明原因发热，肝、脾肿大

【答案】D

2．下列细胞均具有有丝分裂的能力，除外（　　）。

  A．早幼红细胞

  B．中幼红细胞

  C．早幼粒细胞

  D．中幼粒细胞

  E．晚幼粒细胞

【答案】E

3．小细胞低色素性红细胞最常见于（　  ）。

  A．白血病

  B．缺铁性贫血

  C．再生障碍性贫血

  D．巨幼细胞性贫血

  E．急性溶血性贫血

【答案】B

4．关于骨髓涂片普通光镜低倍镜检查，错误的为（　  ）。

  A．判断骨髓增生程度

  B．观察骨髓小粒周围，有无体积较大或成堆分布的异常细胞

  C．观察涂片边缘、尾部，有无体积较大的异常细胞

  D．估计巨核系统增生情况

  E．仔细观察各系统的增生程度和各阶段细胞数量和质量变化

【答案】E

5．婴幼儿骨穿宜选用的部位为（　  ）。

  A．髂后上棘

  B．腓骨

  C．胫骨外侧

  D．胸骨

  E．髂前上棘

【答案】C

6．关于晚幼粒细胞的说法，不正确的是（　  ）。

  A．胞体直径7～10μm

  B．嗜碱性晚幼粒胞核固缩呈肾形，轮廓模糊

  C．嗜酸性晚幼粒胞质充满着嗜酸性颗粒

  D．核染色质粗糙、排列更紧密

  E．嗜碱性晚幼粒细胞胞质内及核上含有少量、分布不均的嗜碱性颗粒

【答案】A

7．油镜连续观察骨髓象，要求分类计数的有核细胞数为（　  ）。

  A．50个或100个

  B．200～500个

  C．800个

  D．1000个

  E．＞1000个

【答案】B

8．区别中性中幼、中性晚幼和中性杆状核粒细胞时，最重要的标志为（　  ）。

  A．胞体直径的大小

  B．染色质粗细情况

  C．胞核的形状

  D．胞核的凹陷程度

  E．胞浆中颗粒的多少

【答案】D

9．健康成人骨髓象中原红细胞与早幼红细胞之和不应超过（　  ）。

  A．20％

  B．10％

  C．7％

  D．5％

  E．2％

【答案】D

10．关于骨髓穿刺正确的说法为（　  ）。

  A．抽出骨髓的瞬间有特殊感觉

  B．镜下见到浆细胞，组织嗜碱细胞

  C．镜下可见尼曼－匹克细胞

  D．干抽时建议做骨髓活检

  E．无髓粒和脂肪滴

【答案】D

11．不属于骨髓检查范围的是（　　）。

  A．有无特殊细胞

  B．有无寄生虫

  C．红细胞形态

 D．血小板功能

  E．有无转移癌细胞

【答案】D

12．通常下列疾病均会出现粒红比例减低，除外（　  ）。

  A．溶血性贫血

  B．急性化脓性感染

  C．脾功能亢进

  D．真性红细胞增多症

  E．粒细胞缺乏症

【答案】B

13．下列各项均为骨髓象必须与血象结合分析的原因，除外（　  ）。

  A．骨髓象相似而血象有区别

  B．骨髓象有显著异常而血象变化不显著

  C．骨髓象变化不显著而血象有显著异常

  D．骨髓象有区别而血象相似

  E．骨髓象细胞易辨认而血象细胞难辨认

【答案】E

14．下列各项均符合正常骨髓象的特征，除外（　  ）。

  A．原粒＋早幼粒占6％

  B．全片巨核细胞数为20个

  C．原淋＋幼淋占10％

  D．红系占有核细胞的20％

  E．可见极少量的网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等骨髓成分

【答案】C

15．下列各项均需行骨髓检查，除外（　  ）。

  A．不明原因发热，有恶病质

  B．血细胞原因不明减少或增多时

  C．血涂片中有幼稚细胞或可疑细胞

  D．不明原因的肝、脾、淋巴结肿大

  E．血友病

【答案】E

16．粒红比例＜2:1，通常不出现在（　　）。

  A．脾功能亢进

  B．急性化脓性感染

  C．放射病早期

  D．真性红细胞增多症

  E．以上都不是

【答案】B

17．核圆形或椭圆形，染色质呈块状，核仁消失，胞质嗜多色性，以下符合这种特点的细胞为（　　）。

  A．成熟红细胞

  B．网织红细胞

  C．晚幼红细胞

  D．中幼红细胞

  E．早幼红细胞

【答案】D

18．下列各项均属正常骨髓象特征，除外（　  ）。

  A．有核细胞增生活跃

  B．幼红细胞占有核细胞的20％，以中、晚幼红细胞为主

  C．全片（1.5cm×3.0cm）有30个巨核细胞

  D．粒红比值为10:1

  E．见到少量的网状细胞和肥大细胞等骨髓成分

【答案】D

19．胞体大并有伪足，染色质呈纤细网状，一个大而清晰的核仁，核形略有扭曲，胞浆毛玻璃样灰蓝，未见颗粒。以下符合这种特点的细胞为（　　）。

  A．原始红细胞

  B．原始淋巴细胞

  C．原始单核细胞

  D．原始粒细胞

  E．原始巨核细胞

【答案】C

20．粒系早幼阶段的主要标志为（　  ）。

  A．可见核仁

  B．核大偏位，染色质较细致

  C．胞体直径大

  D．胞浆中含多量的非特异性颗粒（A颗粒）

  E．胞核圆形或椭圆形，位于中央或偏位

【答案】D

21．下列符合早幼粒细胞形态特征的为（　  ）。

  A．核染色质较粗糙

  B．核仁模糊不清或消失

  C．胞核圆或椭圆形

  D．胞质量多，淡蓝色，偶有少量深染紫红色天青胺蓝颗粒

  E．以上都是

【答案】E

22．关于骨髓穿刺的临床应用，下列不正确的是（ 　 ）。

  A．确诊淋巴瘤

  B．诊断尼曼－匹克病

  C．诊断多发性骨髓瘤

  D．确诊白血病

  E．辅助诊断各类贫血

【答案】A

23．骨髓检验对下列疾病均可作出肯定诊断，除外（　  ）。

  A．白血病

  B．多发性骨髓瘤

  C．缺铁性贫血

  D．巨幼细胞性贫血

  E．骨髓纤维化

【答案】C

B1型题

（1～2题共用备选答案）

  A．嗜碱性中幼粒细胞

  B．嗜酸性中幼粒细胞

  C．小淋巴细胞

  D．中性中幼粒细胞

  E．早幼粒细胞

1．胞浆淡蓝色，浆内有粗大而不规则的紫黑色颗粒，可压在核上的是（　  ）。

2．胞浆淡红色，含有许多细小、均匀的淡红色颗粒的是（　  ）。

【答案】1．A  2．D

（3～4题共用备选答案）

  A．浆细胞

  B．早幼粒细胞

  C．原始红细胞

  D．原始淋巴细胞

  E．原始粒细胞

3．胞体直径15～20μm．可见伪足突出，核染色质粗粒状，不均匀，着色深，可有1～3个核仁，较大界限不清，胞浆深蓝浓稠，核周有淡染区的是（　　）。

4．胞体直径10～18μm，核染色质细致呈颗粒状、核仁l～2个、清晰，核膜清楚、胞浆很少、亮蓝色、核周可有一透明区的是（　　）。

【答案】3．C  4．D