- 五运六气医案评析
- 苏颖 王利锋 刘派编著
- 1229字
- 2024-11-28 17:16:53
2.藏气法时
心是与自然界中火气相对应的脏腑,主时为夏季,心气在春夏之交升发,旺盛于夏季,少阴君火之气内应心脏,心主神明,为全身阳气之主,即“君火以明”。如《素问·藏气法时论》云:“心主夏,手少阴太阳主治,其日丙丁。”《素问·六节藏象论》云:“心者,生之本……为阳中之太阳,通于夏气。”《素问·五运行大论》云:“南方生热,热生火,火生苦,苦生心……”心为君主之官,统摄全身气血的运行,所以心的气机变化主要有以下四点:
君火以明,相火以位。心在五行属于火,又与夏气相通应,因此“君火以明,相火以位”在人体的气机变化中具有重要的意义。心火的功能正常,人体的生命之火则不停息。心火温养人体气血脏腑,维持生命的活力,此即《素问·五运行大论》所云“其德为显”“其政为明”。维持心火正常的关键在于肝、肾寄予的相火,相火异常变化,则会导致心火异常,即“心恶热”(《素问·宣明五气》);心火为相火所伤,君相不安,则导致人体心火亢盛,热迫血行,扰动心神,即“其变炎烁”“其眚燔焫”(《素问·五运行大论》)。因此,君火以明,相火以位,对于生命活动有着重要的意义,心火正常,则人体的气血精神健康,阴平阳秘,耳目聪明。
心主血脉。心主血脉主要是指心参与人体血液、脉道生成,同时心气推动人体的血液在脉道中运行全身。心的五体为脉,因此可以通过经脉观测心气的变化,如“三部九候”。心主血的生成,“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血”(《灵枢·决气》)。人体的血液充盈、流通、循脉运行而不溢,均为心气化正常的表现。
心肺气血相生。心肺气血相生主要是心血与肺气相互依存,即《素问·五脏生成》所云“诸血者皆属于心,诸气者皆属于肺”。心肺同居上焦,对应四时则心气应夏,肺气应秋,二者气机相互协调,心气上升,肺气肃降,所以肺气对心血来说,肺主气、司呼吸、朝百脉,能推动心血运行全身。同时心血也承载肺气运行,使肺能调节一身之气。同时,脾胃的水谷精气随脉至于上焦,在心主血、肺司呼吸的作用下形成宗气。因此,心、脾、肺的功能正常,宗气运行流畅,气血平衡,人体健康强壮。如周学海云:“宗气者,动气也。凡呼吸、语言、声音,以及肢体运动,筋力强弱者,宗气之功用也。”
心肾即济。五运六气理论认为天地的气机正常,则万物安和。如《素问·六微旨大论》云:“升已而降,降者谓天;降已而升,升者谓地。天气下降,气流于地;地气上升,气腾于天。”在人体上则为心肾即济。心肾即济,生命才能维持动态平衡,保持健康。在脏腑中,心属阳、火为天,应夏季;肾属阴、水为地,应冬季。因此,孙思邈在《备急千金要方》中指出:“夫心者火也,肾者水也,水火相济。”心肾即济在人体中则表现为阴阳平衡、精神互用。正如王肯堂在《证治准绳》中云:“心为离火,内阴而外阳;肾为坎水,内阳而外阴。内者是主,外者是用。又主内者五神,外用者五气。是故心以神为主,阳为用;肾以志为主,阴为用。阳则气也、火也,阴则精也、水也。及乎水火既济,全在阴精上奉以安其神,阳气下藏以定其志。”