一男子患此（囊痈），肿痛发热，以小柴胡汤加黄连、青皮，四剂少愈，更以加减龙胆泻肝汤而消。

一男子未作脓而肿痛，以加减龙胆泻肝汤二剂稍愈，更以四物汤加木通、知母、黄柏而愈。

一男子脓熟作胀，致小便不利，令急针之；以小柴胡汤加黄柏、白芷、金银花，四剂少愈；更以托里消毒散，数剂而愈。（囊痈）

一男子阴囊肿，状如水晶，时痛时痒，出水，小腹按之作水声，小便频数，脉迟缓。此醉后饮水，入房汗出，遇风寒湿毒，乘聚于囊为患，名水疝也。先以导水丸二服，腹水已去，小便如常；再饮胃苓散，倍用白术、茯苓，更用气针引去聚水而瘥。

一男子患而久不敛，以十全大补汤加五味子、麦门冬，灸以豆豉饼，月余而平。

一弱人肿痛，未成脓，小便赤涩，以制甘草、青皮、木通、黄柏、当归、麦门冬，四剂少愈，以清心莲子饮而消。

一男子焮肿痛甚，小便涩，发热脉数，以龙胆泻肝汤，倍用车前子、泽泻、木通、茯苓，四剂势去半；仍以前汤止加黄柏、金银花四剂，又减二三，便利如常；惟一处不消，此欲成脓也，再用前汤加金银花、白芷、皂角刺六剂；微肿痛，脉滑数，乃脓已成，令针之，肿痛悉退；投之滋阴托里药，及紫苏末敷之而愈。

一男子病势已甚，脉洪大可畏，用前汤二剂，肿少退，以仙方活命饮，二剂痛少止。诊其脉滑数，乃脓已成，须针之，否则阴囊皆溃。彼疑余言，遂用他医，果大溃，睾丸（即阴子也）挂悬，复求治。诊其脉将静，以八珍汤加黄芪、黄柏、知母、山栀，更敷紫苏末，数日而愈。此证势虽可畏，多得保全，患者勿惧。

弱人脓熟胀痛，大小便秘，急针之，脓出三碗许，即鼾睡，觉后神思少健，但针迟虽敷解毒药，亦溃尽矣，故用托里药，三十余剂始瘥。（囊痈）

胡同知，陕西人，年逾五十，阴囊肿痛，得热愈甚，服蟠葱散等药不应，肝脉数。此囊痈也，乃肝经湿热所致。脓已成，急针之，以龙胆泻肝汤，脉证悉退。更以托里滋阴药，外搽杉木灰、紫苏末，月余而愈。此症虽溃尽而无害，患者审之。

柏道官，年六十余，阴囊已溃，痛不可忍，肾丸露出。与龙胆泻肝汤服之，及敷前末，不应。予意此湿气炽盛，先以槐花酒一碗，仍以前汤，少愈。更以托里加滋阴药，月余而平，设以前药不应，加之峻剂，未有不损中气，以致败者也。聘士陈时用、沈汝和患此，悉用前药而愈。（痔）

一小儿阴囊赤肿，余作胎毒治，瘥后发热痰盛等症，诊其母素有郁热，用加味归脾、逍遥二药，子母俱服而愈。后吐泻，小便赤涩，两目 动，视其寅卯二关脉赤。此肝经风热也，用柴胡清肝散加钩藤钩、木贼草而愈。（疝气）

一小儿茎痿湿痒后，阴囊焮肿，茎中作痛，时出白津。余诊之肝火也，用龙胆泻肝汤、六味地黄丸而愈。（疝气）

一小儿小便涩滞，阴囊肿痛，寒热。此肝经湿热也，用龙胆泻肝汤而消。但内热倦怠，此兼脾气虚也，用四君、柴胡、山栀、芎、归而愈。

一小儿阴囊赤肿，因乳母怒气，及饮酒而发。余审之，因于怒则用加味逍遥散，因于酒则用加味清胃散并加漏芦、干葛、神曲，与母子服之，随愈。（疝气）

一小儿小便涩滞，（囊痈）肿痛寒热，此肝经湿热也，用龙胆泻肝汤而消。但内热倦怠，此兼脾气虚弱也，用四君子加柴胡、山栀、芎、归而愈。

一小儿肿痛寒热，用克伐之药，不能成脓，用托里清肝散而脓溃，用托里散而疮敛。后寒热如疟，小便闭塞，用小柴胡汤加山栀、龙胆草、车前子而愈。

一小儿患此，大溃痛甚，烦躁饮冷。此余毒尚在，与活命饮二剂，肿痛顿退；又用四君、柴胡、山栀四剂，诸症悉退，及托里散而痊。

一小儿阴囊赤肿作痛，针而脓出顿安，忽发热作渴。此邪气去而真气虚也，用圣愈汤及八味、柴胡、山栀，将愈。因乳母恚怒复作，用加味逍遥散加漏芦与母服，其儿顿愈。

一小儿阴囊每患赤肿，必因其母恚怒及饮酒而发。余审其因怒，用加味逍遥散加漏芦；饮酒，用加味清胃散加干葛、神曲，与母服之，其儿随愈。

一小儿阴肿，小便赤涩。此禀肝经有热也，用加味小柴胡加漏芦与母服，子日饮数滴，四剂而愈。

一小儿患此，肿硬不消，发热作痛，大便不实，饮食无味。此消导过多而脾胃伤也，先用异功散数剂，元气渐复；又用托里散加柴胡、山栀而脓成，针之脓出，发热恶寒。此血气俱虚也，用大补汤加柴胡、山栀，寒热顿止，又数剂而渐愈。后因劳，发热肿痛，用益气汤、托里散，疮口渐敛而愈。

一小儿十六岁患此，脓清晡热，遗精盗汗。此禀元气虚甚也，用大补汤、地黄丸料各二十余剂，元气稍复；又各三十余剂，汗止热退。犯房事患处顿黯，昏愦吃逆，手足并冷。此脾气虚寒之恶症，用独参汤四剂而苏；用大补汤加干姜四分，阳气渐复；乃去干姜，又二十余剂而痊。

一小儿患此，溃而肿硬不消，服败毒散，敷寒凉药，肌肉不生，疮口开张，脓清色黯，自汗。余谓：非补脾则肌肉不生。彼欲速效，乃外用生肌散，反助其邪，致生瘀肉，填塞疮口，半载不愈。余用异功散加当归、黄芪三十余剂，又用托里散、隔蒜灸而愈。

一小儿囊痈出血，久不愈，左颊色青赤。此心肝二经风热而血不归经也，先用加味逍遥散、六味地黄丸，清肝热、滋肾水而血止，用托里散而疮愈。

一小儿患前症，脓清发热，久而不敛，左颊青，两颐赤。余谓：禀肝肾阴虚而两位青赤，脾胃气虚而脓清不敛，当补足三阴为善。不悟，泛用杂药，后果殁。

一小儿患前症久不愈，面色皎白，左颊为甚。余谓：前症属肝木，面白属肺金，左颊属肝经，乃金来克木为贼邪，况小便如淋，乃肝肾二经气绝也。辞不治。后果殁于金旺之日。盖肝为肾之子，肾为肝之母，设预为调补肾水，必不致于危也。（囊痈）

族侄云岳，患偏坠，脐腹腰俞俱胀而痛，左关脉弦大鼓指。用小茴香、甘草、苍术、益智仁、防风各五分，荔枝核、橘核、糖球子、柴胡各一钱，山栀、青皮各七分，服后其痛如旧，脉且转数。恐作囊痈，急为解毒。栝蒌五钱，当归、甘草节、金银花各一钱，连翘、柴胡、青皮各七分，水煎服之。痛定肿消。因食鸡鱼太早，次日脐腹又作胀痛，发热不能睡，昨日囊消后弦脉尽退，今复弦矣。改以山楂、瓜蒌各二钱，金银花、柴胡、连翘各八分，甘草节、黄连、当归各五分，青皮七分，两帖而愈。（卷三）

文学张云门三令郎，丁年偶发寒热，右胁有一块降起，疼痛，手不可近，下午至夜尤甚，额颅手心皆热，脉右关洪滑，两尺尤有力，日夜不得睡。乃仿推气散例，姜黄、桔梗、川芎各一钱五分，枳实二钱，白芍药一钱，粉草五分，姜、枣煎服。外以当归龙荟丸。其夜大便行一次，颇得睡。三更后，先发寒战，徐热，至五更微汗，而胁痛寒热悉减。再诊之，左脉略弦，舌有黄白厚苔，两胁重按微疼，大便燥结不行，以小柴胡汤减半夏，倍加瓜蒌、鳖甲、牡蛎、胁疼全瘳，睾丸略硬痛，彼自以为无后恙矣。予语渠姐夫徐仲子伟曰：病先起胁下，顾胁下为肝之经，后及睾丸硬疼，其睾丸亦肝之地，此余热未尽彻故也。而彼已厌药，以小愈为全安，不出浃旬，必有奇疾。徐仲之曰：奇者若何？余曰：此君性急好胜，若勉强作文，遇劳而发，憎寒壮热，非疟即囊痈也。予倘东行，子宜识之。别后半月，果因作文，夜发寒热，囊渐肿大，其热如火。及予至，诊之六部皆数，两尺且近于洪，知其脓已成，必溃而后已。彼心甚恐，予曰：无伤，易与耳！急以营卫返魂汤加金银花为君，两帖而脓溃。再加人参，又两帖而肌生。十日痊愈。方用何首乌、赤芍药、当归、小茴香、甘草节、木通、金银花、贝母、枳壳、白芷，水与酒共煎服之。此方加独活，治流注尤神。（卷三）

一友，年二十外，左边睾丸并腰痛，医以大黄等药付之，约六七日矣，反发热、痛甚。此寒气传于内，着而不行也。余诊之，二尺沉按弱细，余俱洪数，且有滑意。予曰：此作痛，将欲成脓，用真人活命饮加人参百分，□□、牛蒡子。一剂痛减，二剂而瘳。

蒋子贤，年四十外。因长途劳顿兼酒色，面若熏黑，橘黄带微黑也，无力，不思食，六脉俱细，盗汗，恶心，作饱。用六君加苍术一钱，肉桂二分，干姜三分。六七剂，口知味知饥。至三十贴，面红活，但作泻未止，与以四神丸。三四服而愈，第觉左边睾丸有肿意，此脾胃健运，湿气下流之故也。不及治之，复北行，酒色两兼，且受恼怒，重发热不安，与补中益气汤加羌活、蔓荆一贴，热稍退而阴子肿大如鹅子大，左脉洪，用小柴胡汤合四物加车前，一贴不减，且小便溺则涩痛难出，口干，发热。更加龙胆泻肝汤加牛蒡子。七八贴，发热退去，口干亦减，溺亦不涩，睾丸肿软十八，又服数剂。服活命饮加牛蒡、人参，十数剂，肿消。

王岐岗，年十七。读书坐久受寒，遂左边睾丸作痛。用真人活命饮，加牛蒡、人参，八贴肿消。（卷五·杂症例）

徽友上舍汪叔遐，乃卷台沈云升之门人也。自沈公荐余，与汪君遂为莫逆，每有大小恙，皆余调治之，无不霍然者，缘相契 ^①而深相信也。别月余，偶召余至榻前，为永诀语，涕泪交加。余慰之曰：观神情不至于此，再切脉以断之，及诊心脉沉细，肺脉沉滑，肝脉数大，脾脉浮弱，胃脉空虚，命门三焦脉数大，肾膀胱皆沉数。余曰：此标症也，根本无伤，论此脉状，当下部生痈肿溃脓，脓出即愈，下部无痈肿则危。汪君曰：无肿毒，弟当即死矣。止肾囊湿热为楚，有外科令外用敷药，内服药以散湿热，故有今日。余曰：兄有命矣。此非湿热候，乃囊痈也。用火针引脓而出即安。汪君曰：心烦呕吐，药食不纳十日余，且下部痛甚，又加火针，岂能当乎？众口一词。余曰：兄之呕哕药食不纳，皆是外科恶证，又因敷药煎剂作湿热治，品味皆燥，俱助热毒攻上，以致如此。引脓一出，热毒之气随降矣，何虑之有！余言谆切再四，可保万全，君举家皆信，命童洗去敷药，视之脓已过熟矣，以针灸红，针入寸余，脓随针出，其痛即止，用粥即纳，遂霍然无恙矣。君忻然 ^②曰：何神速如此？余曰：针法原有劫病之功，第人识不真，胆便小，不敢用耳。君曰：先生切脉，何以即知下部有痈也？余曰：脉理原通神明，特三部九候之法，人未深得其传耳。余知其下部有痈者，诊肾与膀胱数沉，数者多热，沉者主下部，故知毒气在下焦也。君叹曰：非先生之神，安保余生。余亦喜治法之不谬，故纪之。

常州尹文辉，嗜火酒。闽中溪水涨，涉水里许，腹痛半月后右睾丸肿大。余曰：嗜火酒则湿热蕴于中，涉大水则湿寒束于外，今病在右者，脾湿下注睾丸也。以胃苓汤加黄柏、枳壳、茴香、川楝子，数剂差减，即以前方为丸，服十五斤乃愈。

司厅张某，阴囊肿痛，时发寒热，小腹作痛，茎出白津，用小柴胡加山栀、胆草、茱萸、芎、归而愈。

疏曰：阴囊肿痛，肝胆湿热下流也。寒热是肝胆现症，小腹是肝胆部分，玉茎是肝胆所主。小柴胡是入胆经，加山栀、胆草，直清肝胆之火，加茱萸、芎、归入肝经。但无渗利湿热之剂，然白津自出，渗利所忌，只清其火而湿自去矣。夫白津自出，浅者必以为虚而用补涩之剂，不知本在肝胆湿热，清散之而白津自止，故治病必求本。（脾肺肾亏损遗精白浊吐血便血等症）

赵养葵自患阴丸一枚肿如鸭卵，遂以湿症治之，不效。细思之，数日前从定海小船回，有湿布风帆在坐下，比上岸，始觉。以意逆之，此感寒湿在肾丸也。乃用六味地黄 （此洁净府例）加柴胡、肉桂、吴萸各一钱，独活五分，一服热退，再服肿消。后有患偏坠者，此方多效，亦惟寒湿者宜之。若厥阴燥火郁结者，不宜服。此去吴茱萸、肉桂，加黄柏，则得之矣，何不可服之有？司命者其审诸。（卷四·湿）

予兄向有偏坠之患，丁卯夏间阴囊渐肿，初不介意，四五日后，连夜赴席，囊不痛而肿胀最苦，合目则奇形怪状，惊怖骇汗，倦极略睡即惊醒，因此不敢交睫者五昼夜。时予远出，命仆促归。予告兄曰：肝开窍于目而藏魂，按厥阴之脉，循阴器，络于肝，今湿热盛而囊肿，脉且弦数，故合目见异象者，肝之火聚也。

《易》曰：精气为物，游魂为变。此皆魂之变幻，故卒然见非常物也。用龙胆泻肝汤加辰砂，其病如失。

余在楚归船上受湿，忽右睾丸肿如鸡卵，发热疼痛，以湿热药治之不应。余意必是因感寒湿在睾丸中，即煎六味地黄汤料，加柴胡、羌活、吴萸、肉桂各一钱，独活五分，一服而热退，再服而肿消。愚于迩来，常以此法治偏坠者，甚神。录之以告同志。（中湿附：脚气四案）

胡蔚堂舅氏，年近古稀，患囊肿，小溲赤短，寒热如疟。孟英曰：非外感也，乃久蕴之湿热下流，气机尚未宣泄。与五苓合滋肾，加楝实、栀子、木通。两剂后囊间出腥粘黄水甚多，小溲渐行，寒热亦去。继与知柏八味去山药、萸肉，加栀子、楝实、芍药、苡仁等，久服而愈。壬寅夏感受暑湿，误投温散，以致谵语神昏，势濒于危，而肛前囊后之间，溃出腥脓，疮口深大，疡科以为悬痈也，敷治罔效。时孟英患痁 ^①未痊，予固邀其扶病一诊。孟英曰：悬痈乃损怯证，成之以渐。卓识。今病来迅速，腥秽异常，是身中久蕴厚味湿热之毒，挟外受之暑邪，无所宣泄，下注而为此证。切勿敷药以遏其外走之势，但舌强而紫赤，脉细而滑数，客邪炽盛，伏热蕴隆，阴分甚亏，深虞津涸。先与清营之剂，三投而神气渐清。次以凉润阳明，便畅而热蠲脓净。改用甘柔滋养，月余溃处肌平。善后参入参、芪，竟得康强如昔。 眉批：用药次第可法。

顾　身热，小溲不通，肾囊肿硬。湿热郁结，防成囊痈。

大豆卷　制香附　车前子　赤芍　青蒿　金铃子　猪苓　土贝　广藿梗　延胡索　泽泻　橘白　甘草梢　西血珀

杨中家路　囊肿稍减，溲下夹浊，身热。湿热深重，理之不易。

制香附　滑石　土贝　桑叶　金铃子　甘草梢　橘核　青蒿　延胡索　通草　泽泻　丹皮　血珀屑（淋浊门）

方　囊肿。溲痛得瘥，囊肿仍甚，表热脉数。湿热内恋，当以泄化。

青蒿子　归须　制僵蚕　川萆薢　广藿梗　赤苓　金铃子　车前子　赤芍　土贝　延胡索　枸橘（外疡总门科）

南通州陈君浩源，发热甚壮，口渴引饮，舌苔黄腻，便泻溲赤。颐颊高肿作痛，外科用药敷之顿消，而下走肾囊，肿大如斗，热痛难忍，将成囊痈。予诊脉浮弦洪数，邪热挟湿，散布三焦，法当清解。方用豆豉三钱，牛蒡子钱半，桔梗一钱，甘草八分，薄荷一钱，黄芩一钱，银花三钱，连翘二钱，茯苓皮三钱，冬瓜子四钱，川通草五分，生谷芽四钱，鲜竹叶三钱。服二剂，汗出热退，肾囊肿大热痛皆减。照前方去牛蒡、薄荷，加桑叶一钱，金铃子二钱，陈橘核钱半。服二剂，肾囊肿大热痛皆消，口渴苔黄、便泻溲赤俱退，惟不思饮食。此邪解湿化，而胃气未和也。改用甘凉养胃。南沙参四钱，麦冬三钱，石斛三钱，甘草五分，生谷芽四钱，冬瓜子四钱，陈皮白八分，红枣五枚。连服三剂，胃开健饭而愈。（湿温）