一人病脑疽六日，危笃不进饮食，余曰：年高肾虚，邪气滞经也。令服救生汤，即刻减半，夜间再进一服全安。

一人忽患遍身拘急，来日阴囊连茎肿大如斗，六脉沉紧。余曰：此阴疽也，幸未服解毒凉药，若服之，则茎与睾丸必皆烂去而死。急令服救生汤五钱，又一服全安。

一老妇脑后作痛，憎寒拘急。余曰：此欲发脑疽也。急服救生汤三服全愈。（余治一妇，新产深居密室，头面遍体生札马疔，外科与清火败毒药二剂，立时消去，其家甚喜。次日胸中气闷，渴燥不已，神气异常。至晚腹痛泄泻，身热体倦，呕恶不食。疡医云暑毒内攻，更与连栀凉剂，煎讫将进。适余至，诊其脉空散无根，一息七八至，乃里虚毒陷也，即以异功加姜附饮之。次日，泻止，神清，食粥不呕。又一剂，而札马疔仍复发出，亦不如前之痛苦矣。夫札马疔小疾耳，凉解一误，尚变脱陷，况大毒乎！记此以为疡医寒凉之戒，精方脉者，亦不可不明此理。）（疽疮）

戊午冬，予从军住冬于成武县。有贾仓使父，年逾六旬，冬至后数日，疽发于背，五七日肿势约七寸许，不任其痛。疡医视之，曰脓已成，可开发矣。公惧不从，越三日，医曰：不开恐变证生矣。遂以燔针开之，脓泄痛减。以开迟之故，迨二日变证果生。觉重如负石，热如焫火，痛楚倍常，六脉沉数，按之有力，此膏粱积热之变也。邪气酷热，固宜以寒药治之，时月严凝，复有用寒远寒之戒。乃思《内经》云：有假者反之。虽违其时，以从其证可也。与疡医议，急作清凉饮子加黄连，秤一两五钱，作一服服之，利下两行，痛减七分。翌日复进前药，其证悉除，后月余平复。又陈录判母，年七十有余，亦冬至后脑出疽，形可瓯面大，命疡医诊视，俟疮熟以针出脓。因怒笞侍妾，疮辄内陷，凹一韭叶许。面色青黄不泽，四肢逆冷，汗出身清，时复呕吐，脉极沉细而迟。盖缘衰老之年，严寒之时，病中苦楚，饮食淡薄，已涤肥脓之气，独存瘦瘁之形，加之暴怒，精神愈损，故有此寒变也，病与时同。与疡医议，速制五香汤一剂，加丁香、附子各五钱，剂尽疡复大发，随证调治而愈。《内经》曰：凡治病必察其下。谓察时下之宜也。诸痛疮疡，皆属心火，言其常也；如疮盛形羸，邪高痛下，始热终寒，此反常也，固当察时下之宜而权治。故曰：经者常也，法者用也，医者意也，随所宜而治之，可收十全之功矣。（卷十三）

一男子肩下患疽，已数日，漫肿微痛，头甚多，皆如粟许，色不变，不起发，此气血虚也。诊其脉，果然。先以仙方活命饮二剂，杀其大势。更以托里药而起发，疮头虽溃，但流血水，气血尚虚，不能为脓也。彼欲服太乙锭子。余谓：此药上能攻毒，下能托里。彼不深信，仍服之，至四次，饮食不进，疮色黑陷，吃逆不绝，胃气虚极也，不治。强投温中健脾之剂，不应而死。

一男子近胁患此，肿而不溃，投大补之剂，溃而已愈。后患弱证而殁。

一男子腰中患此，发而不溃，其气血止能发起，不能培养为脓也，投大补药数剂而溃，又数剂脓出尚清。乃服参芪归术膏斤余，脓少稠，数斤脓渐稠，肌肉顿生。（溃疡）

一男子患此（发背）痛甚，服消毒药愈炽。余为隔蒜灸之而止；与仙方活命饮，二剂顿退；更与托里药，溃之而愈。

一男子已四日，疮头和黍，焮痛背重，脉沉实。与黄连内疏汤，二剂少退；更与仙方活命饮，二剂而消。

一男子焮肿作痛，脉浮数。与内托复煎散，二剂少退；与仙方活命饮，四剂痛止而溃；再与托里药而愈。

一妇人发热烦躁，饮冷，与黄连解毒汤，四剂稍愈，更与托里消毒散始溃，与托里药而敛。

一男子毒势炽甚，痛不可忍，诸药不应，以仙方活命饮二剂，诸证悉退，又二剂而溃，以金银花散六剂而愈。

一妇人肿痛发热，睡语脉大，用清心汤一剂而安；以金银花、甘草、天花粉、当归、瓜蒌、黄芪，数剂渐溃；更以托里药而愈。

一男子腐肉渐脱，而脓微清，饮食无味，以十宣散去白芷、防风，加茯苓、白术、陈皮，月余而敛。

一男子已愈，惟一口不敛，诊之脉浮而涩，以十全大补汤治之而愈。

一男子将愈，但肌肉生迟，诊之脾胃俱虚，以六君子汤加芎、归、五味子、黄芪治之而愈。

一男子已愈，惟一眼翻出胬肉如菌，三月不愈。乃伤风寒也，以生猪脂调藜芦末涂之即愈。亦有胬肉出三寸许者，尤宜用此药也。乌梅涂之亦效，但缓。硫黄亦可。

一男子背患毒，焮痛饮冷，发热多汗，便秘谵语，以破棺丹二丸而宁；以金银花散四剂，脓成开之；更用托里药而愈。一妇脓成，胀痛不安，针之，投托里消毒药而即愈。（发背）

一弱妇，外皮虽腐，内脓不溃，胀痛烦热不安，予谓宜急开之，脓一出，毒即解，痛即止，诸证自退。待其自溃，不惟疼痛，溃烂愈深。彼不从，待将旬日，脓尚未出，人已痛疲矣，虽针之，终不能收敛，竟至不起。一男子溃而瘀肉不腐，予欲取之，更以峻补。一妇素弱，未成脓，大痛发热，予谓须隔蒜灸以拔其毒，令自消。皆不从，俱致不救。（发背）

一男子年逾五十，患已五日，焮肿大痛，赤晕尺余，重如负石，势炽甚。当峻攻，察其脉又不宜，遂先砭赤处，出黑血碗许，肿痛顿退，背重顿去；更敷神功散，乃服仙方活命饮二剂，疮口及砭处出血水而消。（发背）

一妇人半月余，尚不发起，不作脓，痛甚脉弱，隔蒜灸二十余壮而止，更服托里药，渐溃脓清。而瘀肉不腐，以大补药，及桑柴灸之渐腐，取之而寻愈。常治一日至四五日未成脓而痛者，灸至不痛，不痛者灸至痛。若灸而不痛，或麻木者，明灸之，毒气自然随火而散。肿硬不作脓，焮痛或不痛，或微痛，或疮头如黍者，灸之尤效。亦有数日色尚微赤，肿尚不起，痛不甚，脓不作者，尤宜多灸，勿拘日期；更服甘温托里药，切忌寒凉之剂。或瘀血不腐，亦用桑木灸之。若脉数发热而痛者，发于阳也，可治。脉不数不发痛者，发于阴也，难治。不痛，最恶，不可视为常疾。此证不可不痛，不可大痛。烦闷者，不治。大抵发背、脑疽、大疔、悬痈、脱疽、脚发之类，皆由膏粱厚味，尽力房劳，七情六淫，或丹石补药，精虚气怯所致，非独因荣卫凝滞而生也。必灸之以拔其毒，更辨其因，及察邪在脏腑之异、虚实之殊而治之，庶无误也。

一男子初生如粟，闷痛烦渴，便秘脉数实，此毒在脏也。予谓：宜急疏去之，以绝其源，使毒不致外侵。彼以为小恙，乃服寻常之药，后大溃而殁。一老妇患之，初生三头，皆如粟，肿硬木闷烦躁，至六日，其头甚多，脉大，按之沉细，为隔蒜灸，及托里，渐起发，尚不溃；又数剂，内外虽腐，惟筋所隔，脓不得出，致胀痛不安。予谓：须开之。彼不从，后虽自穿，毒已攻深矣，亦殁。（发背）

一男子年逾五十患此，色紫肿痛，外皮将溃，寝食不安，神思甚疲，用桑柴灸患处，出黑血，即鼾睡，觉而诸证如失；服仙方活命饮二剂，又灸一次，脓血皆出；更进二剂，肿痛大退；又服托里消毒散，数剂而敛。（发背）

一妇人发热致痛，专服降火败毒药，溃后尤甚，烦躁时嗽，小便如淋，皆恶证候。辞不治，果死。（发背）

一男子患之（脑疽），肿痛脉数，以黄连消毒散二剂少退，与仙方活命饮二剂而止，再以当归、川芎、芍药、金银花、黄柏、知母而溃，又以托里药而愈。

一男子头项俱肿，虽大溃，肿痛益甚，兼作泻，烦躁不睡，饮食少思，其势可畏。诊其脉，毒尚在。与仙方活命饮二剂，肿痛退半，与二神丸及六君子汤加五味子、麦门冬、酸枣仁四剂，诸证少退；饮食少进，睡亦少得，及与参苓白术散数服，饮食顿进；又与十全大补汤加金银花、白芷、桔梗，月余而瘥。

一老人色赤肿痛，脉数而有力。与黄连消毒散，二剂少退；更与清心莲子饮，四剂而消。

一妇人脓熟不溃，胀痛欲呕，饮食少思，急针之，与托里药而愈。

一妇人患之，不甚痛，不作脓。以托里消毒散脓成，针之，补以托里药亦愈。

一老人脓清，兼作渴，脉软而涩，予以为气血俱虚，用八珍汤加黄芪、五味子，彼不信，乃服降火之剂，果反作呕少食，始信。服香砂六君子汤，四剂，呕止食进，仍投前汤，月余而愈。

一男子未溃，兼作渴，尺脉大而无力。以四物汤加黄柏、知母、麦门冬、黄芪，四剂而渴减，又与加减八味丸渴止疮溃，更用托里药兼前丸而愈。

一男子肿痛脉数，以荆防败毒散，二剂而痛止，更以托里消毒药而消。

一男子焮肿疼痛，发热饮冷，脉洪数，与凉膈散二剂而止。以金银花散四剂而溃，更以托里药而愈。

一老妇禀实，溃而痛不止，脉实便秘，以清凉饮二剂而止，更以托里消毒药而愈。

一男子肿硬，不作脓，惟疮头出水，痛甚，以仙方活命饮二剂，痛止而脓成，针之，更以托里药而愈。（脑疽）

一男子脓将成，微痛兼渴，尺脉大而无力，此阴虚火动之证。彼谓心经热毒，自服清凉降火药，愈炽。复求治，乃以四物汤加黄柏、知母、五味子、麦门冬、黄芪，及加减八味丸，渴止疮溃，更以托里药兼前丸而愈。（脑疽）

一男子耳后漫肿作痛，肉色不变，脉微数。以小柴胡汤加芎、归、桔梗，四剂肿少起。更以托里消毒散数剂，脉滑数，此脓已成矣，宜针之。彼畏而不肯用。因痛极，始针之，出脓碗许，以托里药两月余而始愈。（脑疽）

一男子素不慎起居饮食，焮赤肿痛，尺脉洪数。以黄连消毒散二剂，湿热顿退。惟肿硬作痛，以仙方活命饮，二剂肿痛悉退。但疮头不消，投十宣去桂，加金银花、藁本、白术、茯苓、陈皮，以托里排脓。彼欲全消，自制黄连消毒散二服，反肿硬不作脓，始悟。仍用十宣散加白术、茯苓、陈皮、半夏，肿少退；乃去桂，又四剂而脓成，肿势亦退；继以八珍散加黄芪、五味、麦门冬，月余脓溃而愈。（脑疽）

一男子患此（鬓疽），焮肿作痛发热，以小柴胡汤加连翘、金银花、桔梗，四剂而消。

一男子因怒后，发际肿痛，发热，以小柴胡汤加连翘、金银花、天花粉、桔梗，四剂根畔俱消。惟疮头作痛，以仙方活命饮，二剂痛止。脓成针之，更以托里消毒药而愈。

一男子头面焮肿作痛，时仲冬，脉弦紧，以托里温经汤，汗之而消。

一男子肿痛，寒热拘急，脉浮数，以荆防败毒散，二剂表证悉退；更以托里消毒散，溃之而安。

一男子脓熟不溃，胀痛，针之而止，更以托里消毒散而愈。就疮脓熟不溃，属气血虚也，若不托里，必致难瘥。

一男子作脓焮痛，发呕少食，以仙方活命饮一剂而止，以六君子汤加当归、桔梗、皂角刺，溃而愈。

一男子脓清不敛，以托里散加五味子、麦门冬而敛。

一老人肿痛发热，脓清作渴，脉软而涩，此血气俱虚也。欲补之，彼见作渴发热，乃服降火之剂，果作呕少食。复求治，投六君子汤，四剂呕止食进，仍用补药月余而愈。（鬓疽）

一男子肿焮痛甚，发寒热，服十宣散愈炽。诊之脉数而实，此表里俱有邪也。以荆防败毒散加芩、连、大黄，二剂少愈；更以荆防败毒散，四剂而消。（鬓疽）

一男子作渴，欲发疽，以加减八味丸治之而消。

一男子患脑疽，发热，脉数无力，依前丸治之。不信，自服滋阴药，以致不救。

一男子日饮水数碗，冬月亦然，彼恃壮切喜。后口舌生疮，欲治以前丸，彼以为谬，乃服生津液药，渴不能止，发背疽而殁。

一男子脚面发疽，愈而作渴，以前丸治之而愈。夫加减八味丸，治阴处火动之圣药也，有是证者，何以舍此。

一富商禀赋颇厚，素作渴，日饮水数碗，面发一毒，用消毒药，溃而虽愈，尺脉尚数，滑亦不止，时孟秋。予谓：此水涸火旺之脉也，须服加减八味丸，以补肾水，制心火，庶免疽毒之患。彼不信，至夏果脚背发疽，脉数，按之则涩而无力。足竟黑腐而死。

一男子禀颇实，乏嗣，服附子等药，致作渴，左足大指患疽，色紫不痛，脉亦数而涩，亦死。（疮疡作渴）

又骊贵人病疽，疾未安而渴作，一日饮水数升，愚遂献此方（加减八味丸）。诸医大笑云：此药若能止渴，我辈当不复业医矣。乃用木瓜、紫苏、乌梅、人参、茯苓、百药煎等生津液之药止之，而渴愈甚，数剂之后，茫无功效。不得已而用此，服之三日渴止。因此相信，遂久服，不特渴疾不作，气血亦壮，饮食加倍，强健过于少壮之年。（疮疡作渴）

一男子有患疽作渴，脉数有力，以黄连解毒汤三剂而止，更以仙方活命饮四剂溃而愈。

一男子溃而烦渴不安，以圣愈汤二剂而宁，以人参、黄芪、当归、地黄四剂渴止，以八珍汤二十余剂而愈。（疮疡作渴）

一男子患发背肿硬，烦渴便秘，脉沉实作呕，以内疏黄连汤，二剂愈；以金银花散，四剂，并隔蒜灸而消。（作呕）

一士人，于背臀腿，节次生疽，用五香连翘汤、十宣散而愈。后脚弱懒语，肌起白屑，脉洪浮稍鼓。予以极虚处治，作参芪归术膏，以二陈汤化下。尽药一斤半，白屑没大半，呼吸有力。其家嫌缓，自作风病治之而死。

一老人，背发疽径尺，已与五香十宣散数十帖，呕逆不睡。素有淋病。急以参芪归术膏，以牛膝汤入竹沥饮之，止淋思食。尽药四斤，脓自涌出而愈。

一人发背疽，得内托十宣多矣。见脓，呕逆发热，又用嘉禾散加丁香。时天热，脉洪数有力，此溃疡尤所忌。然形气实，只与参膏、竹沥饮之。尽药十五六斤，竹百余竿而安。后不戒口味，夏月醉坐水池中，经年余，左胁旁生软块，二年后成疽。自见脉证，呕逆如前，仍服参膏等而安。若与十宣，其能然乎！（马益卿先生痈疽论）

郑大理伯兴髀骨患疽，背左右各一，竟背重如负石，两臂如坠，疮头皆如大豆许。其隐于皮肤如粟者，不计其数。疮色黯而不起。已七日，口干作渴。予诊之，脾胃脉甚处。彼云昨日所进粥食，今尚不消作酸。予意此难治之证。因与素善者，筹其治法。以隔蒜灸二十余壮，其背与臂动觉少便。随用六君子汤，加姜汁、炒山栀及吴茱萸，连服数剂，吞酸遂止，饮食多进。但口干，疮仍不起，色亦不赤，亦无脓。复如前法，灸二十余壮，背臂顿便，疮遂发。其时适秋，又投以大补之剂，及生脉散，以代茶饮。

少宗伯顾东江，脚患疽，色黯，口干作渴。予曰：此精气虚，宜预补，以顾收敛。

一男子，背疽不起发，脉浮，按之则涩。此血气俱虚，故不能发，非补剂不愈。

一男子，脑疽发而不腐。余曰：此人血气，止能发出，不能腐溃，须大补乃可。（用十宣败毒流气宣泄药）

张锦衣，年逾四十，患发背，心脉洪数，势危剧。《经》云：心脉洪数，乃心火炽甚。诸痛痒疮疡，皆属心火。心主血，心气滞则血不行，故生痈也。骑竹马灸穴，是心脉所由之地，急灸之以泻心火，隔蒜灸以拔其毒，再以托里消毒，果愈。（用十宣败毒流气宣泄药）

赵宜人 ^①，年逾七十，患鬓疽已溃，焮肿痛甚，喜冷，脉实，大便秘涩。东垣云：烦躁饮冷，身热脉大，精神昏闷者，皆脏腑之实也。遂以清凉饮，一剂肿痛悉退；更以托里消毒药，三十余剂而平。若谓年高溃后，投以补剂，实实之祸不免矣。（溃疡有余）

汪太常太夫人，年逾八十，脑疽已溃，发背继生，头如粟许，脉大无力，此膀胱经湿热所致。夫脉无力，乃血气衰也。遂以托里消毒药，数服稍可。更加参、芪之剂，虽起而作渴。此气血虚甚，以人参、黄芪各一两，当归、熟地各五钱，麦门冬、五味子各一钱，数服渴止，而不府能言，气血能告，岂能省悟？病者至死，皆归于命，深可哀也。又有患者，气质素实，或有痰，不服补剂。然不知脓血出多，气血并虚，岂不宜补？余尝治疮，阴用参芪大补之剂，阳书败毒之名与服之，俱不中满，疮亦有效。虚甚者尚加姜桂，甚至附子，未尝有不效也。（肿疡不足）

留都郑中翰，仲夏患发背，已半月，疮头十余枚，皆如粟许，漫肿坚硬，根如大盘，背重如负石。即隔蒜灸五十余壮，其背顿轻。彼因轻愈，不守禁忌，三日后大作，疮不起发，喜得作痛。用活命饮四剂，势少退。用香砂六君子汤四剂，饮食少进。彼恃知医，自用败毒药二剂，饮食益少，口流涎沫，若不自知。此脾虚之甚也，每用托里药，内参、芪各三钱，彼密自拣去大半。后虽用大补药加姜、桂亦不应，遂令其子以参、芪各一斤，归、术各半斤，干姜、桂、附各一两，煎膏一罐，三日饮尽，涎顿止，腐顿溃，食顿进。再用托里健脾药，腐肉自脱而愈。

昆山张举人元忠，孟秋患腰疽，疮头如大豆粒，根大三寸许，微肿略赤，虚证悉具。用桑枝灸患处，服活命饮一剂，肿起色赤，饮食仍少。用香砂六君子汤，四剂食渐进。后用大补药，脓虽成而不溃。于补药内每剂加附子一片，二剂后，脓自涌出，旬日而愈。

张侍御，患背疮三枚，皆如粟。彼以为小毒，服清热化痰药，外用凉药敷帖，数日尚不起，色黯不焮，胸中气不得出入，其势甚可畏。连用活命饮二剂，气虽利，脓清稀，疮不起。欲用补剂，彼泥于素有痰火，不受参、术之补。因其固执，阳以败毒之剂与视之，而阴以参、芪、归、术各五钱，姜、桂各二钱。服二剂，背觉热肿起，腐肉得溃，方信余言，始明用大补药，乃愈。

南都聘士 ^②叶公玉表兄聂姓者，患发背，时六月，腐肉已去，疮口尺许，色亦不焮，发热不食，欲呕不呕。服十宣散等药，自为不起。叶请余决之。其脉轻诊则浮而数，重诊则弱而涩，此溃后之正脉；然疮口开张，血气虚也；欲呕而不呕，脾胃虚也；色赤焮肿，虚火之象也。尚可治。遂与十全大补汤，加酒炒黄柏、知母、五味、麦门，及饮童便，饮食顿进，肌肉顿生。服至八剂，疮口收如粟许。又惑于人言，又服消毒药二剂，以为消余毒，反发热昏愦。急进前药，又二十余剂乃愈。后两月，因作善事，一昼夜不睡，致劳发热，似睡不睡。与前药二剂，愈加发热，饮食不进，惟饮热汤。后以前药加附子一钱，二剂复愈。

高秋官贞甫，孟秋发背，色黯而硬，不痛不起，脉沉而细，四肢逆冷。急用大艾隔蒜灸三十余壮，不痛。遂用艾如栗大者七壮，著肉灸，始知痛。与六君子汤二剂，每剂入附子二钱，不应。后剂又加肉桂二钱，始应。

石武选廉伯，患发背，内服防风通圣散，外敷凉药，汗出不止，饮食不进，且不寐，疮盈尺，色黯而坚硬，按之不痛，气息奄奄。此阳气已脱，脉息如无。急隔蒜灸时许，背顿轻，四围高不知痛，中央肉六寸许一块已死。服香砂六君子汤一剂，翌日复灸一次，痛处死血得解，令砭去。余归后，又为他医所惑，未砭，其血复凝。又敷辛温活血药，翌日依余言砭之，出黑血二盏许。彼云：背强顿去。以前药加姜、桂服一钟，即鼾睡。觉来肢体少健，但饮食仍不思，吞酸仍有，疮仍不痛。彼以为阴毒，乃如此。余曰：此气血虚极，寒邪淫于内，无阳营于患处，故肌肉死也，非阴毒。若阳气一回，胃气即省，死肉即溃，可保无虑矣。以前药二剂，各加姜、桂、附子二钱。服之略进米饮，精神复旧，患处觉热，脉略有力，此阳气略回矣。是日他医谓疮疡属火证，况今暑令，乃敷芙蓉根等凉药，即进粥二碗，服消毒药，死肉即溃。余意芙蓉乃寒凉之药，与脾胃何益？饮食即时而进，消毒乃辛散之剂，与阳气何补？死肉即时而溃，此盖前桂、附之功至，而脾胃之气省，故饮食进，阳气旺，死肉腐也。苟虚寒之人，若内无辛热回阳之药，辄用寒凉攻毒之剂，岂可得而生耶？若以为火令属阳之证，内有热而施辛温补益之剂，岂不致死，而反生耶？殊不知此乃舍时从证之治法也。（服姜桂附子补益药）

一男子，发背脓始溃，肿未消，已十七日，脉微而静。余曰：脓毒未尽，脉先弱，此元气虚，宜补之，否则后必生变。彼惑于人言，乃服败毒药，腐肉虽溃，疮口不完。忽腹中似痛，后去白垢，肛门里急，复求治。余曰：此里虚然也，非痢非毒，当温补脾胃为善。因诸疡医皆以为毒未尽，仍服败毒药而死。

贺少参朝仪，背胛患疽，大如豆粒，根畔木闷不肿，肉色如常。余曰：此气虚毒甚之证，虽用补剂，亦不能收敛。先用活命饮二剂，背强少和。又二剂，疽少赤。用大补剂，疮出黑血杯许，继有鲜血，微有清脓。余曰：可见气血虚极矣。他医以为属气血有余之证，密用攻毒药一种，即呕逆，腹内阴冷而死。

少司寇周玉严，背患疽在胛，已四日，疮头如粟，重如负石，坚硬不起。自以为小恙，外敷凉药，内服连翘消毒散。去后四次，形体倦怠，自汗盗汗，口干无寐，请余治。余曰：疮不宜硬，色不宜黯。公曰：初起时赤而软，自用前二药，以致如此。余曰：凡疮外如麻，内如瓜，毒结于内，非小患耳。脉轻诊似数，按之则微。示溃脉先弱，主后难敛。因与乡雅不能辞，遂隔蒜灸二十余壮，乃知痛。又十余壮，背觉少和。服六君子汤加黄芪、藿香、当归、麻黄根、浮麦，二剂渴止，汗少敛，疮色仍黯坚硬。又服辛温活血之药，疮始起，渴止汗敛，所结死血得散。良久汗复出，口复干。又服数剂，外皮虽溃清脓，尚未溃通于内，脓欲走别处，彼用药围之。余曰：里虚而脓不能溃，于外围药，逼毒入内。至十二日，脉浮按之如无，再用前药二剂，加姜、桂服之，即安寐。又二日，脉忽脱，再于前药加附子七分，服二剂。公曰：背今日始属吾也。形体亦健，颇有生意。因余先日有言，难以收敛，屡更医治，乃杂用清热解毒及敷凉药，遂致里虚，元气下陷，去后如痢，用治痢消毒药而死。

姜举人，发背十日，正腐溃作渴，喜热汤饮。此中气虚，不能生津液而口干。宜预补之，否则不能收敛。后疮口果不收，犹以毒为未尽，用败毒药。两月疮口不完，清利腹痛，又服清凉之药而死。

王序班，发背，元气虚弱，用托里药而始起，用大补药而始溃。彼惑他议，敷凉药，致腹内不和，里急后重，去后如痢，大孔作痛。余曰：此里虚，非痢。仍用败毒治痢药而死。凡疮大溃之后，大便后有白脓，或止便白脓，或泻痢，此肠胃气虚也。里急后重，血虚也。若果痢，亦不可用清凉败毒之药。况仲景先生云：治痢不止者，当温之。下痢腹痛，急当救里，可与理中、四逆、附子辈。大孔痛，当温之。东垣先生治痢，无气陷下者，未尝不用温补之药。然疮脓溃既久，血气既弱，不用温补，吾不得而知也。（疮疡里虚去后似痢）

一男子，年四十余岁，发背未溃即作渴，脉数，肿高色紫，面赤，小便如膏。予以加减八味丸料，加酒炒知母、黄柏为丸，每日空心并食前以童便送下百丸；用八珍汤加五味子、麦门冬、黄芪、酒炒知母、赤小豆，食远煎服；逐日又以童便代茶饮之，渴止疮溃而愈。吾治得生者，此人耳。（疮疡里虚去后似痢）

汪夫人，发背用敷药，冷胤胸内欲呕，急令洗去，用托里，寻愈。

张侍御，发背专用敷药，疮黯不起，胸膈痞闷，气不能呼吸，自分不治。余用托里辛温药而愈。

一男子患脑疽，肿高作痛，肿处敷药，痛虽止而色变黯，肿处作痛，仍敷之，肉色亦黯，喉内作痛。不悟此为凉药所误，反尽颈敷之，其颈皆溃而死。

刘太宰紫严太夫人，发背，元气不足，用托里药而起。

王安人，发背正溃时，欲速效，俱敷草药，即日而死。（敷贴寒凉药）

刘大尹，年将五十，陆路赴京，兼丧子，患发背盈尺，中六寸许，不痛，发热口干，恶寒自汗，少食，大便不禁，且气促，脉浮大，按之空虚。余用补中益气汤加半夏、茯苓四剂，又以隔蒜灸之。彼云背重已去，形气少健，但吞酸，前日所进饮食，觉仍在腹。又以前药加姜、桂，服二剂，饮食少进，吞酸已止，始得睡，疮且不痛不溃，疑为阴证。余曰：此阳气虚，不能营于患处，故所患肉死，而不痛不溃也。若胃气回，饮食进，死肉即溃矣。仍服前药，六剂，饮食渐进，患处渐溃，脉有力。余曰：此阳气回矣。后惑于他医，云必服飞龙夺命丹，出汗为善。遂进一服，汗大出，三日不止。复请治。余曰：汗多亡阳，无能为也。强曰：诸书云汗之则疮已，岂能为患？后果死。东垣先生云：疮疡因风热郁于下，其人多怒，其疮色赤，肿高结硬而痛，左关脉洪缓而弦，是邪客于血脉之上，皮肤之间。故发其汗，而通其荣卫，则邪气去矣。（汗多亡阳）

留都机房纪姓者，背疮，胃气虚，用温补药而饮食进，大补药而腐疮愈。后患腿痛，余用养血化痰之剂，少止。彼嫌功缓，他医以为湿热，服麻黄左经汤，一剂，汗出不止。余曰：必发痓而死。已而果然。（汗多亡阳）

王德之，患发背，脉浮数，按之则涩，大便五六日不行，腹不加胀。余曰：邪在表不在里，但因气血虚，饮食少，故大便不行，非热结也，宜生气血为主。彼泥积毒在内，用大黄之药下之，遂连泻三四次，更加发热。来日又服一剂，泻遂不止，饮食不化，吃逆不绝，手足背冷。予诊之，脉已脱，辞不治。其子曰：泻之能为害乎？余曰：服利药而利不止者死，不当泻而强泻，令人开肠，洞泄不禁者死，下多亡阴者死。曰：疮疡乃积毒在藏，若不驱逐其毒，何以得解？余曰：疮疡虽积毒在脏腑，治法先当助胃气，使根本坚固，参以行经活血时宜之药，非专用大黄也。今病在表，而反以峻利之剂，重夺其阴，其可乎哉？故曰：表病里和，而反下之，则中气虚，表邪乘虚而入，由是变证百出。虽云脉浮数，邪在表，属外因，当用内托复煎散，其间黄芩、苍术亦不敢用；脉沉实，邪在内，属内因，当用内疏黄连汤，其中大黄、槟榔亦不敢用。况浮、数、涩，三脉皆主血气俱虚，邪既在表，而反用峻利之剂，重泻其里，诛伐无过，不死何矣！（下多亡阴）

张锦衣，年逾四十，患发背，心脉洪数，势危剧。《经》云：心脉洪数，乃心火炽甚。诸痛痒疮疡，皆属心火。心主血，心气滞，则血不行，故主痈也。骑竹马灸穴，是心脉所由之地，急灸之，以泻心火，隔蒜灸以拔其毒，再以托里消毒，果愈。（疮疡有余）

赵宜人，年逾七十，患鬓疽已溃，焮肿痛甚，喜冷脉实，大便秘涩。东垣云：烦躁饮冷，身热脉大，精神昏闷者，皆脏腑之实也。遂以清凉饮一剂，肿痛悉退。更以托里消毒药，三十余剂而平。若谓年高溃后，投以补剂，实实之祸不免矣。（溃疡有余）

汪太常太夫人，年逾八十，脑疽已溃，发背继生，头如粟许，脉大无力。此膀胱经湿热所致。夫脉无力，乃血气衰也。遂以托里消毒药，数服稍可。更加参、芪之剂，虽起而作渴。此气血虚甚，以人参、黄芪各一两，当归、熟地各五钱，麦门冬、五味子各一钱。数服渴止而不溃。以前药加肉桂十余剂，脓成针之，瘀肉渐腐，徐徐取去，而脓犹清不敛。投以大剂十全大补汤，加白蔹、贝母、远志，三十余剂，脓稠而愈。设若不加峻补，及不去腐肉，以渴为火，投以凉药，欲保其生也难矣。（肿疡不足）

句容曹水部文兆，年逾四十，髀胛患毒已半月，余头甚多，状如粟许，内痛如刺，饮食不思，怯甚脉歇。至此元气虚，疽蓄于内也，非灸不可，遂灸二十余壮。余以六君子汤，加藿香、当归数剂，疮势渐起，内痛顿去，胃脉渐至。但疮色尚紫，瘀肉不溃。此阳气尚虚也，燃桑柴灸之，以补接阳气，解散其毒。仍以前药，加参、芪、归、桂，色赤脓稠，瘀肉渐腐，取去，两月余而愈。夫邪气沉伏，真气怯弱，不能发起，须灸，灸而兼大补。投以常药，待其自溃，鲜有不误者。（肿疡不足）

平氏室，患发背，以托里消毒药，二十余剂而溃。因怒顿吐血五六碗许，气弱脉细。此气血虚极也，遂令服独参膏斤许，稍缓。更以参、芪、归、术、陈皮、炙甘草，三十余剂，疮口渐合。设投以犀角地黄汤沉寒之药，鲜有不误。（肿疡不足）

宜兴徐符卿，年逾四十，患发背，五日不起，肉色不变，脉弱少食，大便不实。予以凡疽未溃脉先弱，难于收敛，用托里消毒散，二剂方起发。彼惑一妪言，贴膏药，服攻毒剂反盛，背如负石。复请予治，遂以隔蒜灸三十余壮。彼云：背不觉重，但痒痛未知。更以托里药，知痛痒，脓清。仍以前药，倍加参、芪，佐以姜、桂，脓稍稠。又为人惑，外用猪腰子，贴抽脓血，内服硝黄剂，遂流血五六碗许，连泻十余行，腹内如冰，饮食不进。不得已，速予诊之，脉进，脱已不可医矣。盖其证属大虚，不足之甚，虽一于温补，犹恐不救，况用攻伐之剂，不死何俟？（肿疡不足）

顾浩室，年逾四十，患发背，治以托里药而溃，忽呕而疮痛，胃脉弦紧。彼以为余毒内攻。东垣云：呕吐无时，手足厥冷，脏腑之虚也。丹溪云：溃后发呕不食者，湿气侵于内也。又云：脓出而反痛，此为虚也。今胃脉弦紧，木乘土位，其虚明矣。予欲以六君子汤，用酒炒芍药、砂仁、藿香治之。彼自服护心散，呕益甚。复邀治，仍用前药，更以补气血药，两月而愈。大抵湿气内侵，或感秽气而作呕者，必喜温而脉弱；热毒内攻而作呕者，必喜凉而脉数。必须辨认明白。亦有大便不实，或腹作痛，或膨胀，或呕吐，或吞酸嗳腐，此肠胃虚寒也。以理中汤治之。如不应，加熟附子二三片。有侵晨作泻者，名曰肾泻，以二神丸治之。有食少渐瘦者，为脾肾虚也，尤宜服二神丸。是又治梦遗、生肌肉之要药也，予尝饮食少思，吞酸嗳腐，诸药不应，唯服理中汤及附子理中丸有效。盖此症皆因中气虚寒，不能运化郁滞所致。故用温补之剂，中气温和，自无此证矣。（胃寒作呕）

一男子，渴后背发疽未溃，脉数无力。此阴虚火动，用加减八味丸，焫咀，二剂，稍缓。次用丸剂而愈。叶司训，脑患疽，亦作渴，脉虽洪，按之无力。以此药治之。不信，自用滋阴等药，愈甚，七恶并至而殁。《精要》云：患疽之人，虽云有热，皆因虚而得之。愈后发渴，及先渴而后疽，非加减八味丸不能治。（疮疡作渴）

李氏论人病疽，多有愈后发渴而不救者，治之惟加减八味丸最妙。疽安而渴者，服此丸则渴止。疽安而未渴者，预服此丸，则永不生渴，气血加壮。或未发疽而先发渴者，服此不惟渴止，疽亦不作。又云：一贵人，病疽未安而渴作，一日饮水数升，予以加减八味丸治之。诸医大笑云：此能止渴，我辈当不复业医。皆用木瓜、紫苏、乌梅、人参、茯苓、百药煎等剂，服多而渴愈甚。不得已用此药，三日渴止，久服遂不复渴，饮食加倍，健于少壮。盖此药非出鄙见自为。儿时闻先君言，有人病渴，用渴药，累年不愈。一名医使服此药，不半年而愈。其疾本以肾水枯竭，不能制火，心火上炎，是以生渴。此药降火为最，降心火，生肾水。亲用之，尝验。患者当知所鉴。（疮疡作渴）

傅允承母，年逾七十，腰生一瘰，作痒异常，疑虫虱所毒。诊脉浮数。齐氏云：浮数之脉，而反恶寒，疮疽之谓也。又云：外如麻，里如瓜，疽毒在内。翌日复诊，脉乃弱。予谓未溃而脉先弱，何以收敛？况大便不通，则真气已竭，治之无功。其子固请，不得已，用六君子汤加藿香、神曲，饮食渐进，大便始通。更用峻补之剂，溃而脓清作渴，再用参、芪、当归、熟地黄、麦门冬、五味子而渴止。允承喜曰：吾母可无虞矣。予谓不然，不能收敛，先入之言也。彼疑，遂速他医，果不起。（疮疡便秘）

王太守宜人，患发背，脓熟不开，昏闷不食。此毒入内也，断不治。强之针，脓碗许，稍苏，须臾竟亡。大抵血气壮实，脓自涌出。老弱之人，血气枯槁，必须迎而夺之，顺而取之。若毒结四肢，砭刺少缓，腐溃深大，亦难收敛。痛结于颊、项、胸、腹，紧要之地，不问壮弱，急宜针刺，否则难治。（脓熟开迟）

郑挥使，年逾五十，患发背，形证俱虚，用托里药而溃。但有腐肉当去，彼惧不肯。延至旬日，则好肉皆败矣，虽投大剂，毒甚竟不救。古人谓坏肉恶于狼虎，毒于蜂螫，缓去之，则戕贼性命。信哉！（腐肉去迟）

举人潘先甫，年逾四十，患脑疽肿焮，诊其脉沉静。予谓此阳证阴脉，断不起，已而果然。盖疮疽之证，虽属心火，尤当分表里虚实。果元气充实，内有实火者，寒剂或可责效。若寒凉过度，使胃寒脾弱，阳证变阴，或结而不溃，或溃而不敛，阴阳乖戾 ^①，水火交争，死无日矣！（阴证似阳）

太监刘关，患发背。予奉圣旨往治，肿痛色紫，诊其脉息沉数。陈良甫云：脉数发热而痛者，发于阳也。且疮疡赤甚则紫，即火极似水也。询之，尝服透骨丹半载，乃积温成热所致。遂以内疏黄连汤，再服稍平。更用排脓消毒药，及猪蹄汤、太乙膏而愈。《经》曰：色与脉当相参应。治之者在明亢害承制之理，阴阳变化之机焉耳。（阳证似阴）

姑苏黄汝耘，年逾五十，患发背，用生肌药太早，背竟腐溃，更泄泻，脉微缓。予以二神丸，先止实泻，次以大补药治之。用猪蹄汤洗净，以黄芪末填满患处，乃用膏药。喜其初起时，曾用蒜多灸，故毒不内攻，两月而愈。

许序班，患发背十余日，疮头如粟许，肿硬木闷，肉色不变，寒热拘急，脉沉实。此毒在内也，先以黄连内疏汤，次用消毒托里药，其毒始发。奈欲速，急用生肌剂，患处忽若负重，身如火焮，后竟不起。东垣云：毒气未尽，不可用生肌药。纵得平复，必再发。若毒气入腹，十死八九。大抵毒气尽，脾气壮，则肌肉自生，生肌药可弗用矣。（用药生肌）

张宜人，年逾六十，患发背，三日肉色不变，头如粟许，肩背加重，寒热，饮冷，脉洪数。陈良甫云：外如麻，里如瓜。齐氏云：憎寒壮热，所患必深。又云：肉色不变，发于肉也。予以人参败毒散二剂，及隔蒜灸五十余壮，毒始发，背始轻。再用托里药渐溃。顾气血虚甚而作渴，参、芪、当归、熟地等药，渴亦止。彼欲速，自用草药罨患处，毒气复入，遂不救。尝见老弱者患此，疮头不起，或坚如牛领之皮，多不待溃而死。有溃后气血不能培养者亦死。凡疮初溃，毒正发越，宜用膏药吸之，参、芪等药托之。若反以药遏之，使毒气内攻者，必不救。智化寺一僧，患疮疥，自用雄黄、艾叶等药，燃于被中薰之。翌日遍身焮肿，皮破水出，饮食不入。予投以解药，不应而死。盖药毒薰入腹内，而散真气，其祸如此。（罨毒入内）

王通府，患发背，十余日，势危脉大。先以槐花酒二服，杀其势退。更以败毒散二剂，再以托里药数剂，渐溃。又用桑柴燃灸患处，每日灸良久，仍以膏药贴之。灸至数次，脓溃腐脱，以托里药加白术、陈皮，月余而愈。

刘太尹，发背六七日，满背肿痛，热甚危。与隔蒜灸百壮，饮槐花酒二碗，即睡觉。以托里消毒药，十去五六。令将桑枝灸患处而溃，数日而愈。大抵肿毒，非用蒜灸、槐花酒先去其势，虽用托里诸药，其效未必甚速。

一男子，患脑疽，已十余日，面目肿闭，头焮如斗，脉洪数，烦躁饮冷。此膀胱湿热所致，以黄连消毒饮二剂，次以槐花酒二碗，顿退。以指按下，肿即复起，此脓已成。于颈额肩颊，各刺一孔，脓并涌出，口目始开。更以托里药，加金银花、连翘，三十余剂而愈。

一上舍，肩患疽，脉数。以槐花酒，一服势顿退。再与金银花、黄芪、甘草，十余服而平。槐花治湿热之功，最为神速。若胃寒之人，不可过剂。（槐花酒治验）

一园丁，患发背甚危。令取金银藤五六两，捣烂入热酒一钟，绞取汁，酒温服，渣罨患处，四五服而平。彼用此药治疮，足以养身成家，遂弃园业。诸书云：金银花治疮疡，未成者即散，已成者即溃，有回生之功。

一男子，患脑疽，势剧脉实，以黄连消毒散治之不应。以金银藤二两，水二钟，煎一钟，入酒半碗服之，势去三四。再服渐退。又加黄柏、知母、瓜蒌、当归、甘草节，数剂而溃止。加黄芪、川芎、白芷、桔梗，数剂而愈。

一男子，患脑疽，其头数多，痛不可忍。先服消毒药不应，更以金银花服之，即酣睡觉，而势去六七。再四剂而消。又一男子，所患尤甚，亦令服之，肿痛顿退。但不能平，加以黄芪、当归、瓜蒌仁、白芷、甘草节、桔梗，数剂而愈。（金银花治验）

一男子，患发背，焮痛如灼，以隔蒜灸三十余壮，肿痛悉退，更以托里消毒药而愈。

一人患发背疮，头甚多，肿硬色紫，不甚痛，不腐溃，以艾铺患处灸之，又以大补药，数日死肉脱去而愈。

陈工部、张兵部，患发背，已四五日，疮头虽小，根畔颇大，俱以隔蒜灸三十余壮，其根内消，惟疮头作脓，数日而愈。余丙子年，忽恶心，大椎骨甚痒，须臾臂不能举，神思甚倦。此夭疽危病也。急隔蒜灸之，痒愈甚。又明灸五十余壮，痒遂止，旬日而愈。（灸法总论）

郭职方 ^①髪，背疮溃陷，色紫舌卷。予谓下陷色紫，主阳气脱，舌卷囊缩，肝气绝，遂辞之。《经》曰：舌卷囊缩，此筋先死，庚日笃，辛日死。果至立秋日而殁。（危证）

一男子，患背疽，肉黑陷下，请治。予谓：《经》云疽者沮也，热气纯盛，下陷肌肤，筋骨髓枯内连五脏，故坚如牛领之皮。此精气已竭，安用治？果死。（危证）

一妇人冬患脑疽，肿痛热渴，脉洪数实。此膀胱湿热上壅，用清热消毒散溃而愈。次年，其舌肿大，遍身患紫疔如葡萄，手足尤多，各刺出黑血。此脾胃积热毒也，服夺命丹七粒，出臭汗，疮热益甚，又便秘二日，与大黄、芩、连各三钱，升麻、白芷、山栀、薄荷、连翘各二钱，生草一钱，水煎三五沸，服之大小便出臭血甚多，下体疔稍退。乃入犀角汁再服，舌本及齿缝出臭血，诸毒乃消，更与犀角地黄汤而愈。（妇人茧唇方论第一）

丹溪治一壮年，恶寒，多服附子，病甚，脉弦而似缓，以江茶入姜汁、香油些少，吐痰一升，减绵衣大半。又与防风通圣散，去麻黄、大黄、芒硝，加地黄、当归，百帖而安。知其燥热已多，血伤亦深，须淡食以养胃，内观以养神，则水可升，火可降，必多服补血凉血药乃可。否则内外不静，肾水不生，附毒必发。彼以为迂，果疽发背死。（恶寒）

一士人于背臀腿节次生疽，用五香连翘汤、十宣散而愈。后脚弱懒语，肌上起白屑如麸，脉洪稍鼓。时冬月，朱作极虚处治，令急作参芪归术膏，以二陈汤化下，尽药一斤半，白屑没大半，呼吸有力。其家嫌效迟，自作风病治之，服青礞石等药，因致不救。故书以为戒。（疮疡）

宋户部尚书沈诜，为人仁厚。一兵卒患背疽，乞假，亲为合药治之。时旱蝗，当致斋圜邱 ^①，犹丁宁料理。药内用酒，恐市酤 ^②不中用，自取酒入药服之，即愈。其法用瓜蒌子一枚，乳香、没药各一钱，甘草三钱，用醇酒九盏，临服嚼没药一块，饮此酒，极妙。 《苇航纪谈》（背痈疽疮）

虞奕侍郎背中发小疮，不悟，只以药调补，数日不疼不痒，又不滋蔓。疑之，呼外医灸二百壮，已无及。此公平生不服药，一年来唯觉时时手脚心热，疾作，不早治，又误服补药，何可久也？盖发背无补法。谚云背无好疮，但发于中正者，为真发背。 《泊宅编》

扬州名医杨吉老，其术甚著。有一士人状若有疾，厌厌不聊，莫能名其为何苦。往谒 ^③之，杨曰：君热症已极，气血消铄且尽，自此三年当以疽死，不可为也。士人不乐而退，闻茅山观中一道士，医术通神，但不肯以技自名，未必为人致力。士人心计交切，乃衣童仆之衣，诣山拜之，愿执役左右。道士喜，留置弟子中，诲以诵经，日夕祗事 ^④，颐旨如意。经两月余，觉其与常隶别，呼叩所从来，始再拜谢过，以实告之。道士笑曰：世岂有医不得的病？当为子脉之。又笑曰：汝便可下山，吾亦无药与汝，但日日买好梨啖一颗，如生梨已尽，则取干者泡汤饮之，仍食其滓，此疾自当平。士人归，谨如其戒。经一岁，复往扬州。杨医见之，惊其颜貌腴泽，脉息和平，谓之曰：君必遇异人，不然何以至此？士人以告，杨立具衣冠，焚香望茅山设拜，盖自咎其术之未至也。 《类编》

程明佑治槐克胡妪，年六十，疽发背，大如盂，头如蜂窠，呕逆，咽不下。疡医药之，毒虽杀而胃寒泄。程曰：病必分阴阳虚实。胃伤于寒，令人呕逆，温补则荣卫充而气血周贯，则毒随脓出而肌肉渐生。依方投药四五剂，咽遂下，呕止，已痈溃，体渐平。（背痈疽疮）

丹溪治一人，背痈径尺，穴深而黑。急作参芪归术膏，饮之三日，略以艾芎汤洗之，气息奄奄，然可饮食。每日作多肉馄饨，大碗与之，尽药膏五斤，馄饨三十碗，疮渐合。肉与馄饨，补气之有益者也。

一老人背发疽径尺，已与五香十宣散数十帖，呕逆不睡，素有淋病。急以参芪归术膏，以牛膝汤入竹沥饮之，淋止思食，尽药四斤，脓自涌出而愈。

一人发背痈疽，得内托、十宣多矣，见脓，呕逆发热 发热决非如焫 火，又用嘉禾散加丁香。时天热，脉洪数有力，此溃疡尤所忌，然形气实，只与参膏、竹沥饮之，尽药十五六斤、竹百余竿而安。后不戒口味，夏月醉坐水池中，经年余，左胁旁生软块，二年后成疽，自见脉症，呕逆如前，仍服参膏等而安。若与十宣，其能然乎？

一妇因得子迟，服神仙聚宝丹，背生痈，甚危。脉散大而涩。急以加减四物汤百余帖补其阴血，幸其质厚，易于收救。

一人形实色黑，背生红肿，近髀骨下痛甚。脉浮数而洪紧。正冬月，与麻黄桂枝汤加酒柏、生附子、瓜蒌子、甘草、人参、羌活、青皮、黄芪、半夏、生姜，六帖而消。

一男子年五十余，形实色黑，背生红肿，及胛骨下痛甚，脉浮数而洪紧，食亦呕。 琇按：与前案同，只多此三字。正冬月，与麻黄桂枝汤加酒黄柏、生附子、瓜蒌子、甘草节、羌活、青皮、人参、黄芩、半夏、生姜，六帖而消。此亦内托之法也。

周评事观患背痈，疮口久不合。召疡医徐廷礼疗治，恒以托里、十宣二散与服，不效。徐谓周曰：更请盛用美来，共事料理则可，否则吾技穷矣。即而盛至，按脉用药，率与徐类，但多加人参五钱，附子稍行功耳。服后两足俱暖，自下而上。谓其子曰：今之药何神哉？顿觉神爽快。服之旬日，而宿口平复。俞子容曰：国初，吾吴中老医，多见其用附子，往往治病如庖丁解牛。近医者多弃而不用，何耶？ 近日则以附子为常服之品，所谓过犹不及。

一人患发背，肠胃可窥，百药不瘥。一医教以楸叶膏敷其外，又用云母膏作小丸子，服尽四两，不累日云母透出肤外，与楸叶膏相粘着，疮口逐平，功亦奇矣。其方：立秋日太阳未升之时采楸叶，熬为膏，敷疮疡，一切恶疮肿毒，立愈。 琇按：此方简而神，疡医罕用，何也？谓之楸叶膏云。 葛常之《韵语阳秋》

《南史》曰：薛伯宗，善徙痈。公孙太患发背，伯宗为气封之，徙置斋前柳树上，明日而痈消，树边倏 ^①起一瘤如拳大，稍稍长，二十余日，瘤大脓溃烂，出黄赤汁升余，树为之痿损。 此祝由法。

一方士尝货药淮西，值兵变，窜入深山，遇老姥，年二百许岁，自谓金亡避兵来此，原完颜氏之医姥也。传以背疮方，用鲜射干一味，每用三钱，研细，温酒调服，干者为末，每服一小钱许，酒下，在上即微吐，在下即微利，功效如神，仍用膏药收口。又传寿星散，治恶疮，痛莫当者糁之不痛，不痛者知痛，大天南星一味为末。《养生主论》

古朴翁治一人，患背痈。有医者已为驱热拔毒，痛肿已炽，告技穷。翁诊之曰：此易易耳，无用药也。遂煎醋一碗，入盐少许，以纸数重渍塌肿上，再以铜斗盛火熨之，不数易而病如失。（背痈疽疮）

山阴余南桥治上虞葛通议公，年九十余，患背疽，初进仙方活命饮，穿山甲 蛤粉炒黄、甘草节、防风、真没药、赤芍、白芷 各六分，当归尾、乳香 各一钱，贝母、花粉、皂刺 各八分，金银花、陈皮 各三钱，作一服，酒煎服。继服腊矾丸：黄蜡熔化，入细矾末等分，为丸，百沸汤下八十丸。次服忍冬丸；金银花晒干一斤，同粉草二两，共为细末，无灰酒打糊为丸，酒下八九十丸，日三服。若以金银花趁湿捣烂，水、酒各半熬成膏，丸前末，尤效。毒末溃，以麦饭石膏围之：白麦饭石二两 火煅，米醋淬十二次，水洗，白敛二两，鹿角灰四两，三味各研极细末，用经年米醋，入砂锅内调匀如稀酱，文武火熬，以槐枝不住手搅，起鱼眼泡取出，入大瓷瓶封固，勿使尘垢，顿井水中一昼夜，先将猪蹄汤洗净，雄猪后蹄约二斤半，不用盐，井花水瓦罐煨烂其肉，取出，着盐少许，与病者下饭，其汤吹去油，以鹅翎蘸汤洗患处，以抿子 ^①涂麦饭石膏，但有红晕处尽涂遍。毒既尽，以神异膏帖之：元参 五钱，不见铁，黄芪 三两，杏仁 一两，去皮尖，全蛇蜕 五钱，盐水洗，焙干，男乱发 五钱，洗净，焙干，露蜂房 一两，有蜂多者，黄丹 五六两，水飞，罗细，真麻油一斤，同乱发入铜铫中，文武火熬，候发熔尽，以杏仁投入，侯黑色，用布滤去渣，再后入元参、黄芪，慢火熬一二时，取出稍冷，旋入露蜂房、蛇蜕，将槐枝急搅，却移火上，慢火熬至紫黄色，用布滤去，复入铫，乘冷投黄丹，急搅片时，又移火上熬，候油变色，滴水成珠，再熬少时，候将冷，倾入水中三日，退其火毒，取出，置器内封收待用。前药品皆临时制备，效亦随手而应，脓干肉长，百日奏功。其孙太守葛焜刻而传布，名曰《广仁编》。 此法《千金方》亦有，《本草纲目》言之甚详。有中流一壶抄本，竟挟前人之美为己有秘本，岂非欺人？（背痈疽疮）

楚梦山沈君回楚，有谢张医文，略曰：予疽发于背，初如粟，渐如盘，先生至，以忍冬草三饮之，调剂，活命有散，护心有丸，即溃，洗有法。予获更生，实先生赐也。与前余南桥治法同。

挥使郭君，为人魁肥，右背疽发，腐溃遍体。张用刀割四围，忽败肉块下如拳，既愈。明年，左背再发，亦张活之。

袁姓者，躯肥胖，疽发于背，止红晕，遍背硬肿，无白黍米点，肉紧皮厚，若负巨石然。张云：阳中阴症，不可药。不得已，用大针寸许，入皮有声，不知痛，竟不起。（背痈疽疮）

齐王侍医遂病，自炼五石服之。臣意往过之，遂谓意曰：不肖 ^②有病，幸诊遂也。臣意即诊之，告曰：公病中热。论曰：中热不溲者，不可服五石。石之为药精悍，公服之不得数溲，亟勿服，色将发痈。遂曰：扁鹊曰：阴石以治阴病，阳石以治阳病。夫药石者有阴阳水火之剂，故中热即为阴石柔剂治之，中寒即为阳石刚剂治之。意曰：公所论远矣。扁鹊虽言若是，然必审诊，起度量，立规矩，称权衡，合色脉表里有余不足顺逆之法，参其人动静与息相应，乃可以论。 千古明眼，治法无出于此。论曰：阴疾处内，阳形应外者，不加悍药及鑱石 ^③。夫悍药入中，则邪气辟矣，而宛气愈深。诊法曰：二阴应外，一阳接内者，不可以刚药。刚药入则动阳，阴病益衰，阳病益著，邪气流行，为重困于俞，忿发为疽。意告之后百余日，果为疽发乳上 胃热，入缺盆，死。此谓论之大体也，必有经纪。拙工有一不习，文理阴阳失矣。 《史记》。琇按：此案已见中热门。（痈疽）

一人渊疽之发于肋下，久则一窍，有声如婴儿啼。灸阳陵泉二十七壮，声止而愈。（痈疽）

丹溪治一人，性急味厚，尝服热燥之药，左肋一点痛。脉之，轻弦重芤，知其痛处有脓。作内疽治， 明眼。与四物汤加桔梗、香附、生姜，煎十余帖，痛微，微肿如指大，令针之，少时屈身而脓出，与四物调理而安。（痈疽）

江应宿治刑部正郎昆石容公，肋下近腰软处患痈肿，外科用消毒药，即溃月余，疮口不敛，肌瘦神悴。诊得六脉缓弱无力。乃用补中益气，人参加作三钱，黄芪五钱，时值七月，少加黄柏以救肾水，麦冬、五味以滋养化源， 亦可法。食进而疮敛，三十余剂而痊。（痈疽）

东垣治一人，因饮酒太过，脉沉数，脑之下项之上有小疮，不痛不痒，谓是白疮，慢不加省，二日后觉微痛，又二日脑顶麻木，肿势外散，热毒焮发，又三日 七日矣痛大作。一医以五香连翘汤。又一医云：此疽也。然而不可速疗，须四月可愈。果如二子言，可畏之甚也。乃请东垣视之，谈笑如平时，且谓疮固恶，可无虑耳。且膏粱之变，不当投五香。疽已七八日，当先用火攻之策，然后用药。午后用火艾炷如二核许者攻之，至百壮乃觉痛。次为处方，云是足太阳膀胱之经，其病逆，当反治。脉中得弦紧 阴，按之洪大 阳而数 阳中之阴，且有力，必当伏其所主而先其所因，其始则同，其终则异。可使破积，可使溃坚，使气和则已，必先岁气，毋伐天和。以时言之，可收不可汗。经病禁下 太阳经不可下，法当结者散之，咸以耎之。然寒受邪 紧脉而禁针，以诸苦寒为君，为用甘寒为佐，酒热为因，用为使，以辛温和血，夫辛以散结为臣。三辛三甘，益元气而和血脉，淡渗以燥湿，扶持秋令以益气泻火，以入本经之药以和血，且为引用，既以通经以为主用。君用芩、连、黄柏 君、生地黄、知母 佐，酒制之，本经羌活、独活、防风、藁本、防己、当归、连翘 和血散热以解结，黄芪、人参、生甘草 补元、陈皮 佐、苏木、泽泻 使、桔梗，配诸苦寒者三之一，多则滋荣气，补土也。生甘草泻肾之火，补下焦元气，人参、陈皮以补胃，苏木、当归尾去恶血，生地、归身补血，酒制汉防己除膀胱留热，泽泻助秋令，去酒之湿热，必以桔梗为舟楫，乃不下沉。 此方可通治太阳经毒。服后疽当不痛大折，精气大旺，饮啖进，形体健，投床大鼾，日出乃寤，以手扪疮，肿减七八矣。李疑疮适透喉，遽邀视之，惊喜曰：疮平矣。不五七日，作痂而愈。东垣又曰：凡疮，皆阴中之阳、阳中之阴二证而已。我治此疮，阳药七分，阴药三分，名曰升阳益胃散，胜十宣也。老人宜之，亦名复煎散。

陈录判母年七十余，亦冬至后脑出疽，形可瓯面大。疡医诊视，曰：俟疮熟，以针出脓。因怒笞侍妾，疮辄内凹一韭叶许，面色青黄不泽，四肢逆冷，汗出身清，时复呕吐。脉极沉细而迟。 温补无疑。身不热而清可想。盖缘衰老之年，严寒之时，病中苦楚，饮食淡薄，已涤肥浓之气，独存瘦瘁之形，加之暴怒，精神愈损，故此有寒变也，病与时同。速制五香汤一剂，加丁香、附子各五钱，剂尽，疡复大发，随症调治而愈。《内经》曰：凡治病必察其下。谓察时下之宜也。诸痛疮疡，皆属心火，言其常也。如疮盛形羸，邪高痛下，始热终寒，此反常也，固当察时下之宜而权治。故曰经者常也，法者用也，医者意也，随所宜而治之，可收十全之功矣。

丹溪治一妇，年将七十，形实性急而好酒，脑生疽，才五日。脉强紧急且濇。用大黄酒煨，细切，酒拌炒，为末，又酒拌人参，炒，入姜煎调一钱重，又两时再与，得睡而上半身汗，睡觉，病已失。此内托之法也。烺 按：此案已见疮疡门。

一人患脑疽，面目肿闭，头焮如斗。此膀胱湿热所致。以黄连消毒散二剂，次以槐花酒二碗，顿退。以指按下，肿即复起，此脓成也，于颈额肩颊各刺一孔，脓并涌出，口目始开。更以托里药加金银花、连翘，三十剂，痊愈。 正治法。

江应宿治休宁吴氏子，年十七，患瘰疬三年矣。疡医用烂药刀砭破取，疮口甫平即复肿，累累如贯珠，遍体疮疥，两胁肿核如桃。予诊之，微弦而数。即语之曰：肝肾虚热则生疬矣，当从本治内消。 可法可师。以柴胡、当归、连翘、黄芩、黄连、牛蒡、三棱、桔梗、花粉、红花十余剂，再与黄连、海藻、昆布、干葛、石膏、山栀、龙胆、连翘、花粉，为丸，以清其上，更令空心服六味地黄丸，以滋化源， 二者兼治，药无遗憾。未尽一料，疬消疮愈，不复作矣。（脑顶疽）

东垣治一男子，于左大腿边近膝股内出附骨疽，不辨肉色，漫肿，皮泽坚硬，疮势甚大。其左脚乃胫之髀上也，更在足厥阴肝经之分 阴包穴，少侵足太阴脾经之分 血海穴，其脉左三部细而弦，按之洪缓，微有力。用生地一钱，黄柏二分，肉桂三分，羌活五分，归稍八分，土瓜根三分，柴胡梢一钱，连翘一钱，黄芪二钱，作一服，酒一盏，水二盏煎至一盏，去滓，空心热服。

一老人年七十，因寒湿地气，得附骨痈于左腿外侧，足少阳胆经之分 中渎穴，微侵足阳明分 阴市穴，阔六七寸，长一小尺，坚硬漫肿，不辨肉色，皮泽深，但行步作痛，以指按至骨，大痛。与药一帖，立止， 照前案方。再日柔软而肿消。与内托黄芪酒煎汤，愈。 汤见《集成》

孙彦和治一人，年逾五旬，季夏初患右臂膊肿盛，上至肩，下至手指，色变，皮肤凉。六脉沉细而微，此乃脉症俱寒，疡医莫辨。孙视之，曰：此乃附骨痈。开发已迟。以燔针启之，脓清稀解。次日肘下再开之，加呃逆不绝，孙与丁香柿蒂散，两服稍缓。次日呃逆尤甚，自利，脐腹冷痛，腹满，饮食减少，时发昏愦，于左乳下黑尽处灸二七壮 千金妙法，又处托里温中汤，用干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活等分，焫咀一两半，欲与服。或者曰：诸痛痒疮疡，皆属心火。又当盛暑之时，用干姜、附子，可乎？孙曰：法当如是。《内经》曰：脉细，皮寒，泻利前后，饮食不入，此谓五虚。况呃逆者，胃中虚寒极也。诸痛痒疮疡，皆属心火，是言其常经也。此症内外相反，须当舍时从症，非大方辛热之剂急治之，则不能愈。遂投之，诸症悉去，饮食倍进，疮势温，脓色正。复用五香散数剂，月余平复。吁！守常者，众人之见；知变者，智者之事。知常而不知变，奚以为医。

南司马王荆山腿肿作痛，寒热发渴，饮食如故。脉洪数而有力，此足三阳经湿热壅滞，用槟苏败毒散，一剂而寒热退，再剂而肿痛消，更用逍遥散而元气复。两月后因怒，肿痛如锥，赤晕散漫，用活命饮，二剂而痛缓，又用八珍加柴胡、山栀、丹皮而痛止。复因劳役，倦怠懒食，腿重头晕，此脾胃气虚也，用补中益气加蔓荆子而安。

一膏粱酒色之人患四日而入房，两臀硬肿，二便不通。 不可为实。肾开窍于二阴，此属肝肾亏损。用六味丸料加车前、牛膝而便利，用补中益气而肿硬消。

一上舍内肿如锥，外色如故，面黄体倦，懒食，或呕痛。伤胃也。用六君汤以壮脾胃，更以十全大补以助其脓，针之，用前汤倍加参、芪、芎、归、麦冬、五味、远志、贝母而疮敛。

丹溪治一壮年，躯骨疼。以风药饮酒一年，乃以防风通圣散去硝、黄，加生犀角、浮萍，与百余剂，成一疽，近皮革，脓出而愈。后五六年，其处再痛。朱曰：旧病作，无能为矣。盖发于新娶之后，多得香辣肉味。若能茹淡，远房劳，犹可生也。出脓血四五年，沿及腰背皆空，又三年而死，此纯乎病热者。

一女髀枢穴 无考生附骨疽，在外侧廉少阳之分。始末悉用五香汤、十宣散，一日恶寒发热，膈满，犹大服五香汤，一夕喘死。此升散太多，阴血已绝，孤阳发越于上也。

一少年天寒极劳，骮 ^①骨痛，两月后生疽，深入骨边，卧二年，取剩骨而安。此寒转热者也。（附骨疽）

一小儿十五岁，久不愈，发热体瘦，面白嗳气，恪服消食清热等药。余谓心火虚而脾气弱也，先用八味丸为主，佐以六君子汤、补中益气汤，寻愈。毕姻后，臀间患疽，漫肿坚硬，肉色不变，手足时冷，脉浮大，按之微细，两尺为甚，先用八味丸料四剂，用十全大补汤，患处色正而消。（臀痈）

一小儿臀疽将愈而作渴，小便频数，面色常赤，脉洪数，按之无力，尺脉为甚。余谓：禀父肾虚。不信，乃降火生津，更作呕腹痛而殁。（作渴不止）

向予长男，生在癸丑，及乙卯五月，甫及二周，而患背疽。初起时，背中忽见微肿，数日后，按之则根深渐阔，其大如碗，而皮色不变，亦不甚痛，至十余日，身有微热，其势滋甚。因谋之疡医，或云背疽，或云痰气，咸曰荤腥温补，一毫不可入口。乃投以解毒之药，一剂而身反大热，神气愈困，饮食不进矣。予危惧之甚，因思丹溪有云：痈疽，因积毒在脏腑，当先助胃气为主，使根本坚固，而以行经活血佐之。又曰：但见肿痛，参之脉证虚弱，便与滋补。气血无亏，可保终吉。是诚确论也。因却前医，而专固元气，以内托其毒，遂用人参三钱，制附子一钱，佐以当归、熟地、炙甘草、肉桂之属，一剂而饮食顿进，再剂而神彩如旧。抑何神也？由是，弛其口腹，药食并进，十剂而脓成，以其根深皮厚，复用针出脓甚多，调理月馀而愈。向使倾信庸流，绝忌温补滋味，专意解毒，则胃气日竭，毒气日陷，饮食不进。倘致透膈内溃，则万万不保矣。且此儿素无虚病，何敢乃尔。盖以其既属阴证，又无实邪，见有确真，故敢峻补脾肾，方保万全。呜呼！医之关系，皆是类也。因录此按，用告将来，以见肿疡、溃疡、凡虚证未见，而但无实热壅滞可据者，便宜托补如此，则其受益于不识不知，有非可以言语形容者。（外科钤）

赵当世主政，风府患痈，俗云对口疮也。一医用刀乘硬开之，来问先生，先生曰：杀之矣，何须问。七日殒。（编者按：“对口”，中医外科属“疽”的范畴。）

朱擎宇，濮镇人，为府椽，考满，居京师，同室居者患疔死，彼危而亟归。背痒，草泽人以生地、骨皮使服之，且数斗矣。不食，不掀肿，先生频投之以人参、桂、附，能食，脓大溃，得痊。盖地骨皮，寒甚也。

刘方瀛患背疽，尺有奇，蝌蚪黑而坚，此初时亦服黄连三四剂矣。先生曰：非日服参附一两，难脓，难收敛。武林 ^①医某，必不用，问疾者皆左袒之。先生归，某举北星关姚某来，灸数十处，不知痛，后不食死。

顺天孝廉赵诚之，召余诊脉，先云：项间生疔，已付专门外科矣。所累先生者，内病也。余诊两寸脉数大，两关脉沉滑，两尺软弱，据此脉候，大约酒色过度，郁结而成，视其项，非疔疮，乃天疽也，起生对嘴之处，上至发际，下至百劳穴，左右至耳根，紧如牛皮，硬如金石，头胫不能旋转低昂。专外科者，已作疔毒，剜去中心寸许，犹如木石，不知痛楚，论五发疽中，天疽最难治者。凡痈疽有五善七恶证候，五善见三则瘥；七恶见四则危。今烦躁时嗽口渴，一恶也；不知疼痛，肩项不便，二恶也；服药则呕，饮食不进，三恶也；喘粗气短，四恶也；二便不利，五恶也，七恶已见五矣。惟有灸法，灸而知痛，则生全可几。用艾圆指头大者，灸剜破四围，灸百余火尚不知热，至二百有奇，方觉微痛，随用飞龙夺命丹二粒，以煨过葱膜包裹以防射肺，将热酒送下，遂出秽汗一身，头项便可转侧，假寝至二三时醒，起索粥米数盂。夫二十余日不寐不食，一旦安眠，且进饮食，生机稔矣。因令服排脓内托十宣散一剂，至明晨视之，患处如蒸蜂糕，脓水淋漓，毒肉尽溃。余曰：是可保十全也。前云：五善见三则瘥，今脓溃肿消一善也；动息自宁，饮食知味，二善也；神彩精明，语声清朗，三善也，何虑之有！向后外上敷箍散药去腐生新，内服煎剂托里呼脓，月余头项皮肤如旧。此患非余几殆，凡病未有不明治内而明治外者也。

一乡人患发背，上距风府，下连肾俞，通块肿起，肌肉青冷，坚硬如铁，饮食俱废，不省人事，医犹用解毒药。予诊之：六部细数，气血大亏，毒将内陷矣。急用养荣汤，加附子、炮姜。三大剂而胃气开，十剂而坚硬者散去十之八九，只留左边如茶钟大，焮红作痛。予戒之曰：切莫箍药及刀针，气血温和，毒当自出，箍则反迟，非时而刺，收口难矣。彼以不任痛，竟受刺出血。予曰：当倍前药急服，以收口为度，仍戒以节嗜欲慎饮食，兼服还少丹、八味丸等药而愈。

症有内外，理无彼此，彼专治外症而不懂内症者，必其并不明于外症者也。故此症若一经外科粗技，则惟有败毒药以消肿，破气药以开胃耳，宁能顾其本之亏与不亏，毒之陷与不陷哉？四明内外泛应，无不曲当，由其脉症分辨处，无不清晰，更由其内外合一处，无不贯彻也。

平湖张振西，壁邻失火受惊，越数日而病发，无大寒热，烦闷不食，昏倦不寐。余视之，颇作寒喧语，而神不接。余曰：此失魂之证，不但风寒深人，而神志亦伤，不能速愈，亦不可用重剂，以煎方祛邪，以丸散安神，乃可渐复。时正岁除，酌与半月之药而归。至新正元宵，始知身在卧室间，问前所为，俱不知也。至二月身已健，同其弟元若来谢，候余山中。且曰：我昨晚脑后起一瘰，微痛。余视之，惊曰：此玉枕疽也。大险之证，此地乏药，急同之归，外提内托，诸法并用。其弟不能久留先归。明晨我子大惊呼余曰：张君危矣。余起视之，头大如斗，唇厚寸余，目止细缝，自顶及肩，脓泡数千，惟神不昏愦，毒未攻心，尚可施救。急遣舟招其弟。余先以护心药灌之，毋令毒气攻内，乃用煎剂从内托出，外用软坚消肿解毒提脓之药敷之，一日而出毒水斗余，至晚肿渐消，皮皱。明日口舌转动能食，竟不成疽，疮口仅如钱大，数日结痂。其弟闻信而至，已愈八九矣。凡病有留邪而无出路，必发肿毒，患者甚多，而医者则鲜能治之也。（失魂）

长兴周某之子，臂生疽，经年脓水不干，变为多骨。所食米粒，间有从疽中出者，奄奄待毙。余为内托外敷，所服末药，亦从疮口出，继而脓渐减少，所出碎骨，皆脓结成，出尽之后，肌肉日长，口收痂结而愈。（臂疽）

郡中朱姓患项疽，大痛彻心，时时出血。延医施治，漫肿滋甚，神思昏迷，束手待毙，延余视。急用围药裹住根盘，敷以止血散，饮以护心丸，痛缓血止，神安得寝。明日前医来，告以故。医谓同一金黄散，我用无效，彼用神验，此命运不同，非药异也。彼盖不知围药每病各殊耳。疮口已定，乃大托其脓，兼以消痰开胃之品，饮食渐进，坐卧皆安，两月而愈。凡治痈疽之法，在视其人之肥瘠，瘦弱之躯，尤忌见血。疮口若大，则肌肉难生，所以最重围药。其方甚多，不可不广求而预备也。

同学沈自求，丧子，忧愁郁结，疽发于项，调治无效。项三倍疮口，环颈长尺余，阔三寸，惟近咽喉处二寸未连，而枕骨直下之筋未断，血流不止。余辞不治，坚恳不已。先进护心丸二粒，令毒不内攻。又付止血散止其血，外用围药厚涂束其根，更以珠黄等药，时时敷疮口上，其膏药长一尺三寸，再以黄芪四两煎汤，煎药服之。势定而饮食稍进，数日血止脓成，肌与腐肉，方有界限。疮口太大，皮肉不能合，以生肌等药，并参末厚涂而封之，月余口乃合。病家欲备人参斤许以待用，余曰：无庸也。诸痛痒疮，皆属于火；脓流肉腐，皆伤于阴。凡属外证，总以清火养阴为主，而加开胃健脾之药，人参止用钱许，数剂即止，此从古一定之法。其用温补，乃后世讹传之术，无不阴受其害。余凡治大证，无不神效，时人多不之信也。（项疽）

白龙桥吴时臣，年七十余矣，患对口，痛欲绝。余视其外无围药，疮内反有插药五条，乃三品一条枪，此古方蚀顽肉之恶药，而近日医者，误以为必用之品，所以痛极昏迷。余悉拔去，糁以珠黄解毒散，其痛立除而神安。复用围药裹住其根，使疮头高而脓易出。或谓七旬之人，精力已衰，宜用温补。余曰：外证俱属火，苟非现证虚寒，从无用热药之理。进清凉开胃之剂，胃气开则肌肉自生，调养月余而愈，精神较胜前矣。

平湖徐抡斋，阴毒对口，颈项漫肿而色紫，有头如痘者百余，神烦志乱，医者束手，就治于余。余曰：此乃阴毒，兼似有祟。其家为述：患病之后，鬼声绕屋，鬼火不断。余曰：且敷药试之，色稍鲜，肿亦稍消。明晨视之，色转淡红，其如痘者，俱出微脓而低软，中聚一头，亦不甚大，势已消其十之三，神亦渐清，而思饮食。病虽属阴，亦不可用热药以增邪火，惟和血通气，使营卫充盈，使血中一点真阳透出，则阴邪自退。若用热补，则反助毒火，而生机益绝。故治外科之阴证，非若伤寒之阴证，为外感之寒邪，可专用桂附以驱之也。今之号外科者，惟拾内科之绪论，以为热可御寒，则贻害不小矣。（对口）

洞庭吴姓，从徐州经纪返棹 ^①，背起粟粒，深紫色而痛应心，周围肌肉皆不仁，知非轻证，未至家而就余治。余辞不能，再三恳求，姑用围药束之。稍定，病者谓我尚未到家，当归处分家事，求借一廛 ^②，如果不治，死无遗憾。归二日而复来，其疮不甚大，顶微高而坚黑，当用刀挑破，方可上药。以洋刀点之，洋刀坚利非凡，竟不能入，用力挑之，刀头折，乃用金针四面刺之，以泄毒气。内托外敷，其方屡变，然后脓从四旁出，顽盖自落，约深半寸，脊骨隐露，其尖亦腐去，急以生肌散填补之，内服峻补之剂，两月而肉满皮完。此九死一生之证，不早为外束内托，则焦骨攻脏，无生理矣。

周庄陆姓，疽发背，周径尺余，一背尽肿，头以百计，毒气内攻，沉闷昏迷。医者以平塌无头，用桂附托之。余曰：此疮止宜收小，若欲加高，则根盘如此之大，而更加高，则背驮栲栳矣。此乃火毒，用热药必死。乃以束根提毒之药敷之，一夕而疮头俱平，皮肤亦润，止有大头如杯，高起于大椎骨之下，大三寸许，尚不思饮食，惟求食西瓜，医吓以入口即死。余令纵其所食，一日之内，连吃大西瓜两个。明日知饥，欲求肉饭，食肉四两，饭半碗，明日更加，始终用托毒清火之剂，而脓成口敛。余嘱曰：此疽初起盈背，背中脂膜皆空，非填补里膜，必有他变。有庸医献媚曰：病已全愈，为此说者，图厚谢也，我力能保之。病家利其省费，从之。至来年二月，忽旧疤中一细眼流血不止，放血斗余，两日而卒。盖其前一背尽肿，其中之脂膜俱化成脓，从大口出尽。庸医安知治法，贪利误人。富贵之家，往往最信此等人，可不省察耶。（发背）

郡中唐廷发，偶过余寓，时方暑，谓背上昨晚起一小瘰，搔之甚痒，先生肯一看否。余视之骇曰：此对心发也。唐不甚信，曰：姑与我药。余曰：君未信余言，一服药而毒大发，反疑我误君矣。含笑而去，明日已大如酒杯而痛甚，乃求医治。余曰：此非朝夕换方不可。我不能久留郡寓，奈何？因就医余家，旦暮易法，其中变迁不一，卒至收口。其收口前十日，忽头痛身热，神昏谵语，疮口黑陷，六脉参差。余适出门两日，归而大骇，疑为疮证变重，几无可药。细询其仆，乃贪凉当风而卧，疮口对风，膏药又落，风贯疮中，即所谓破伤风也。乃从外感治法，随用风药得汗而解，身凉神清，疮口复起，仍前治法而痊。若不审其故，又不明破伤风治法，则必无效，惟有相视莫解而已。（对心发）

张子和治一富家女子，十余岁，好食紫樱，每食即二三斤，岁岁如此，至十余年。一日，潮热如劳，诊其两手尺脉，皆洪大而有力，谓之曰：他日必作恶疮肿毒，热气上攻，乃阳盛阴脱之症。其家大怒，不肯服解毒之药。不二三年，患一背疽如盘，痛不可忍。其女忽思张曾有是言，再三悔过请张。张以排针绕疽晕，刺数百针，去血一斗，如此三次，渐渐痛减肿消，微出脓而敛。将作痂时，使服十剂内托散乃痊。痊后终身忌口，然目亦昏，终身无子。（卷三十·发背）

吕孺人恶寒发热，腹上有小疽，此血少有热。与此方：白术、川芎各三钱，赤芍、连翘各二钱半，防风、陈皮、黄芩各二钱，木通钱半，甘草五分，分五帖煎服。（卷三十一外科·痈疽）

冯楚瞻治赵翁，年七十二，右颊肿硬，连及颐项，耳后一片坚实，不热不痛，已两月余，诸治不效，渐至口内出脓，牙噤不开，饮食少进，精神日衰。脉则洪大而空，知为元气大亏，阴寒所聚，所谓石疽是也。不得阳和，何以外解？若内溃日久，穿喉破颊，不可疗矣。乃用猪脂捣烂，入肉桂细末、葱头、食盐杵匀，厚敷患处。 （敷药。）以脂膏治血肉，同气相应也。葱能透窍，盐能软坚，桂能行血，油能浸润皮肤。内则空心生脉饮送八味丸，食远志、参、芪、归、芍、苓、术、薄、桂、银花、角刺之类，使阳回则阴寒自解，血气冲和，自能逐毒。三五日后，冰硬者热软，漫肿者高耸，木者疼痛，紫者红活，饮食日进，血气渐长。毒既外出，久凝久瘀之血肉，消者消，脓者脓，不再旬而愈。（卷三十一外科·痈疽）

胡生耳后寸余发一毒，名曰锐疽，焮痛发热，烦躁喜冷，此胆经蕴热而发。先用神仙活命饮，一剂势减二三。时值仲冬，彼惑于药有用寒远寒之禁，故不再服，自用十宣散、托里之药，势渐炽，耳内脓溃。复请治，视其喉肿闭，药不能下而殁。（卷三十一外科·痈疽）

邱汝诚面生疽，即买药铺四所合神芎散丸予之，曰：以此疗之。其人怒，不肯服，归而告人。人曰：未必非良法也，服之即瘥。盖其人嗜酒，此丸实去酒病云。 （《挥尘新谈》）（卷三十一外科·痈疽）

朱丹溪治元杜清碧，学道武夷，至婺源病脑疽，自治不愈。朱往视之，曰：何不服防风通圣散？清碧曰：服数次矣。朱曰：盍以酒制之？清碧乃悟，服不尽剂而愈。自此心服丹溪。 （《续医说》）（卷三十一外科·脑疽）

朱丹溪治王姑丈，七十余患项疽，脉实而稍大。此因忧闷而生，太阳经治之。归头二钱，黄柏一钱五分，黄芪、羌活、地黄、酒芩、桔梗各一钱，酒连、连翘、防风、生甘草、人参、陈皮、防己、泽泻各五分，白水煎服。（卷三十一外科·项痈）

方云起臂生一疽，脓溃百日方愈，中有恶肉突起，如蚕豆大，月余不消，医治不效。因阅本草，得《刘涓子鬼遗方》，用乌梅肉烧存性，研敷。试之，一日夜去其大半，再上，一日而平。乃知世有奇方如此，遂留心搜刻诸方，始基于此方也。 （《本草纲目》）（卷三十一外科·臂痈）

王洪绪治一妇，乳患白疽，寒热痛甚，与以阳和丸同二陈汤煎服，得睡痛息，三服全愈。又一妇患相同，服夏枯草、花粉、连翘、苏叶等药五剂，号痛不绝。王曰：向患白色，今变红色，难以全消矣。投以前药，痛止能睡，根盘收小。连进数剂，不痛而溃，贴阳和膏收功。阳和丸方：肉桂一两，麻黄五钱，炮姜炭五钱，水泛为丸。（卷三十一外科·乳痈乳岩）

元末，嘉兴桐乡县后朱村徐通判，素慕洞宾，朝夕供礼。一日疽发于背，势垂危，犹扶起礼之如昔。偶见净水盂下白纸，视之有诗云：纷纷墓土黄金盾，片片花飞白玉芝，君主一斤臣四两，调和服下即平夷。意其仙方，然不知何物为黄金白玉，乃召仙以大黄、白芷为问。仙曰：然。服之果验。后以之医人，无不效。徐无子，方竟传婿沈氏，至今沈以此治生，数百里来货药者无虚日。族大而分数十家，惟嫡枝居大椿树下者药乃验。沈子尝从吾友俞院判学，尝闻其药，今加穿山甲、当归须、金银花矣。然大黄既多，以下为主，不问阴阳之毒而投之，恐亦有害者。然源源往医，又独于椿树下者验，岂非天固与之乎。 （《七修类编》）

京师万胜门生员王超，忽觉背上如有疮隐，倩人 ^①看之，已如盏大，其头无数。或教往梁门里外科金龟儿张家买药。张视颦眉曰：此疮甚恶，非药所能治，只有灼艾一法，庶可冀望万分，然恐费力。乃撮艾与之曰：且归试灸疮上，只怕不疼，直待灸疼方可疗耳。灼火十余，殊不知痛，妻守之而哭。至第十三壮始大痛，四旁恶肉卷烂，随手堕地，即以稍愈。再诣张谢，张付药数帖日安。则知痈疽发于背胁，其捷法莫如灸也。 （《类编》）

王敏诊一人，发背不起。医言起则治矣。敏曰：是击指脉，即起亦不治。众劫以艾，疽起如粟。众曰：无伤矣。竟三日死。 （《姑苏志》）

治发背脑疽，一切恶疮初觉时，采独科苍耳一根，连叶带子，细锉不犯铁器，用砂锅熬水二大碗，熬及一半，疮在上，徐徐饭后服之。吐出，候吐定再服，以尽为度。疮在下，空心服，疮自破出脓，更不溃烂，疮上别以膏药敷之。此方京兆张伯玉家榜示传人，后昆仲皆登第，人谓善报。 （元遗山《续夷坚志》）（卷三十二外科·发背）

冯楚瞻治蒋司农，向来脉气寸强尺弱，故服八味丸已有年矣。 （此等脉多阴虚火上炎之候，服八味丸者，多贻后患。）然过劳，药力不能胜其妄动之火，鼻衄大作，调理虽愈，而口渴殊甚，饮汤水如甘露然，即数十杯不足满其欲也。 （此即消渴久成痈疽。）劝服大剂壮水，佐以引火归原之饵，则水升火降，消渴自除，变症可弭。乃忽之，虽服数剂，渴略减，药即停。至初夏，背上忽隐隐痛痒，渐甚而肉硬，半月余痛极重。及诊之，当脊少偏半寸外不肿，肉分坚实如碗大矣。曰：久渴不治，阴水日亏，阴火日炽，书所以有脑疽背疽之兆也。亟为托出阳分，使毒气勿致逗遛内陷为要。乃外用大黄二两，芙蓉叶、赤芍各一两，白蔹、白及各五钱，为末，鸡子清调敷毒四围。内则重滋阴水，加熟地、山药、土贝、角刺、天虫、甲片、生甘草、连翘、金银花之类。及肿既成，乃早吞八味丸五六钱，以培先天之水火；食远服参、芪、归、芍、术、草、银花、甲片、天虫、角刺、白芷之类，以助后天之气血；外以太乙膏加男发、蓖麻子、乳香、没药，煎膏贴之，以呼毒气外出。不旬日红肿消，痛重减，疮已焮高，已有脓势。乃一外科改弦易辙，几至内溃。再亟治，仍用前法煎药，加肉桂钱许，仍高肿红活，竟如些小之毒，溃脓而愈。（卷三十二外科·发背）

朱丹溪曰：予见吴兄厚味气郁，而形实性重，年近六十，患背疽，医与他药皆不行，惟香附末饮之甚快，始终只此一味，肿溃恃此以安。此等体实千百而一见者也。 （名独胜散，惟气滞血凝实症宜之。）

楼氏妇早寡，善饮啖，形肥伟，性沉毒，年六十六，七月间生背疽近正脊，医遂横直裂开取血，杂以五香、十宣散，与酒饮之。月余未尝议其寡居之郁，酒肉之毒，执着之滞，时令之热，迨至于平陷，淹延两三月而不救。

江陵府紫极观，掘得石碑载此：凡人发背，欲结未结，赤红肿痛，先以湿纸覆其上，立视候其纸先干处，则是结痈头也。取大蒜切成片，如当三钱厚，安头上，用大艾炷灸之，三壮即换一蒜片，痛者灸至不痛时住，不痛者灸至痛时方住，早觉早灸为上。 （如有头似麻豆大者，不须用湿纸覆法。）若有十数头，聚而在一处生者，即用大蒜头捣膏作薄饼，铺头上，聚艾于饼上烧之。 （一二日十灸十活，三四日六七活，五六日三四活。）

王蘧《发背方》序云：元祐三年夏四月，官京师，疽发于背，召国医治之，逾日势益甚。得徐州萧县人张生，以艾火加疮上，自旦及暮，凡一百五十壮，知痛方已。明日镊去黑痂，脓尽溃，肉里皆红，亦不复痛，始别以膏药贴之，日一易焉。易时旋剪去黑烂肉许，疮乃平。是岁秋夏间，京师士大夫病疽者七人，余独生。此虽司命自然固有定数，不知其方，遂至不幸者，以人意论之，可为慨然。于是撰次前后所得方，模板以施，庶几古人济众之意。 （此即当头灸法，但不用蒜耳。）

史源母氏，背胛间微痒，视之有赤半寸许，方有白粒如粟黍，乃急着艾灸，其赤随消，二七壮而止。信宿 ^①，复觉微痛。视之有赤下流长二寸，阔如韭叶，举家皆以前灸为悔。或云等慈寺尼智全者，前病疮甚大，得灸而愈。奔问之，全曰：剧时昏不知，但小师辈言，范八奉议守定，灸八百余壮方苏，约艾一筛耳。亟归白之，见从，始以艾作炷如银杏大，灸其上十数，殊不知痛。乃截四旁赤引，其炷减四之三，皆觉痛，七壮后觉痒。每一壮烬，则赤随缩入，灸至二十余壮，赤晕收退。病者不惮 ^②，遂以艾作团大灸其上，渐加至鸡黄大，约四十团方觉痛，视火焦处已寸余。盖灸之迟，而初发处肉已坏，坏肉成隔，直至好肉方痛。四旁知痛，肉未坏也。病者六夜不寐，至是食粥安寐。至晚视之，疮如覆一甑，突高三西寸，上有百数小窍，色正黑。突然高者，毒气出外而聚也。百数小窍，毒未聚而浮攻肌肤也。色正黑者，皮与肉俱坏也。非灸火出其毒于坏肉之里，则五脏逼矣。（卷三十二外科·发背）

李氏云：龙游有患背疽者大溃，五脏仅隔膜耳，自谓必死。用鲫鱼去肠实，以羯羊粪烘焦为末，干糁之，疮口自收。此出洪氏方，屡用有效，故附于此。复候脓少，欲生肌肉时用之耳。 （陈自明《外科精要》）

江阴举人陈鸣岐，寓京患背疽，用大补之剂而愈。翌日欲回，先期设席作谢，对谈如常。是晚得家信，大拂其意，恼怒，发热，作渴，食梨子少许，至夜半连泻数次。早促薛视脉，已脱矣，竟至不起。夫梨者，利也。疏利下行之物，凡脾胃虚寒，产妇金疮者，皆当忌之。 （所云大补之剂，必参芪也。大疮之后，阴气大伤，不闻有善后之图，以致卒然致变，乃归咎于食梨，何其善于诿罪耶？）（琇按：其人疡初愈，元气未复，因怒而动厥阳之火，致发热作渴，其肝木之蹶张 ^③ ，不待言矣。木盛克土，非呕即泻，少许梨子，何遽云尔？）

陈自明治一男子患发背，疮头如粟，重如负石，以神仙太乙丹内服外涂，后去三四次，每去肛门如炙，不日而瘳。

一妇人患此症，肿痛发热，睡语，脉大，用清心汤一剂而安。以金银花、甘草、天花粉、当归、栝蒌、黄芪，数剂渐溃。更以托里药而愈。 （方最平稳。）

一男子患此症已愈，唯一眼翻出胬肉如血， （即名翻花疮。）三月不愈，乃伤风寒也。以生猪脂调藜芦末涂之即愈。亦有胬出五寸许者，尤宜用此药也。乌梅涂之亦效，但缓。硫磺亦可。

一男子背患毒，焮痛，饮冷发热，多汗便秘，谵语，以破棺丹二丸而宁。以金银花散四剂，脓成开之，更用托里药而愈。

一妇人患此症，脓成胀痛不安，针之，投托里消毒药即愈。大抵发背之症，虽发热瘀痛，形势高大，烦渴不宁，脉若有力，饮食颇进，可保无虞。其脓一溃，诸症悉退。多有因脓不得外泄，以致疼痛。若用败毒寒凉攻之，反致误事。若有脓即针之，脓一出，苦楚即止。脓未成而热毒作痛者，用解毒之药。亦有腐溃尺余者，若无恶症，投以大补之剂，肉最易生，亦无所妨。惟忌肿不高，色不赤，不焮痛，脉无力，不饮食，肿不溃，腐不烂，脓水清，或多而不止，肌肉不生，属元气虚也，皆难治，宜峻补之。其或脓血既泄，肿痛尤甚，脓水腥臭，烦躁时嗽，腹痛渴甚，泻利无度，小便如淋，乃恶症也，皆不治。 （徐灵胎曰： 峻补必兼托毒，亦不全在参、 附。）

一弱妇患此症，外皮虽腐，内脓不溃，胀痛烦热不安。谓宜急开之，脓一出毒即解，痛即止，诸症自退。待其自溃，不惟疼痛，溃烂愈深。彼不从，待将旬日，脓尚未出，人已痛疲矣。虽针之，终不能收敛，竟至不起。

一男子患此症，溃而瘀肉不腐，欲取之，更以峻补。一妇素弱，未成脓，大痛发热，谓须隔蒜灸，以拔其毒，令自消。皆不从，俱致不救。常治不问日期阴阳肿痛，或不痛，或痛甚，但不溃者，即与灸之，随手取消。势未定者，先用箍药围之。若用乌金膏，或援生膏贴患处数点尤好。若头痛拘急，乃表症，先服人参败毒散一二帖。如焮痛发热，脉数者，用金银花散，或槐花酒、神效托里散。如疼痛肿硬，脉实者，以清凉饮、仙方活命饮、苦参丸。肿硬木闷，疼痛发热，烦躁饮冷，便秘，脉沉实者，内疏黄连汤，或清凉饮。大便已利，欲其作脓，用仙方活命饮、托里散、蜡矾丸，外用神异膏。如饮食少思，或不甘美，用六君子汤加藿香，连进三五剂。更用雄黄解毒散洗患处，每日用乌金膏涂疮口处，俟有疮口，即用纸作燃，蘸乌金膏纴入疮内。若有脓为脂膜间隔不出，或作胀痛者，宜用针引之，腐肉堵塞者去之。若瘀肉腐动，用猪蹄汤洗。如脓稠或痛，饮食如常，瘀肉自腐，用消毒与托里药相兼服之，仍用前二膏涂贴。若腐肉已离好肉，宜速去之。如脓不稠不稀，微有疼痛，饮食不甘，瘀肉腐迟，更用桑柴灸之，亦用托里药。若瘀肉不腐，或脓清稀，不焮痛者，即服大补之剂，亦用桑木灸之，以补接阳气，解散郁毒。常观患疽稍重，未成脓者，不用蒜灸之法。及毒熟不开，或待腐肉自去，多致不救。大抵气血壮实，或毒少轻者，可假药力，或自腐溃。怯弱之人，热毒中隔，内外不通，不行针灸，药无全功矣。然此症若脓已成，宜急开之，否则重者溃通脏腑，腐烂筋骨，轻者延溃良肉，难于收功，因而不敛者多矣。

一男子年逾五十，患此症已五日，焮肿大痛，赤晕尺余，重如负石。势炽甚，当峻攻，察其脉又不宜，遂先砭赤处，出黑血碗许，肿痛顿退，背重顿去。更敷神功散，及服仙方活命饮二剂，疮口及砭处出血水而消。大抵疮毒势甚，若用攻剂，怯弱之人，必损元气，因而变症者众矣。

一妇人患此症，半月余尚不起发，不作脓，痛甚，脉弱，隔蒜灸二十余壮而止。更服托里药，渐溃脓清，而瘀肉不腐。以大补药及桑柴灸之渐腐，取之寻愈。常治一日至四五日未成脓而痛者，灸之不痛，不痛者灸之至痛。若灸而不痛，或麻木者，明灸之毒气自然随火而散。肿硬不作脓，焮痛或不痛，或微痛，疮头如黍者，灸之尤效。亦有数日色尚未赤，肿尚不起，痛不甚，脓不作者，尤宜多灸，勿拘日期，更服甘温托里药，切忌寒凉之剂。或瘀内不腐，亦用桑木灸之。若脉数发热而痛者，发于阳也，可治。脉不数，不发痛者，发于阴也，难治。不痛最恶，不可视为常疾。此症不可不痛，不可大痛，烦闷者不治。大抵发背、脑疽、大疔、悬痈、脱疽、脚发之类，皆由膏粱浓厚，尽力房劳，七情六欲，或丹石补药，精虚气郁所致，非独因荣卫凝滞而生也。必灸之以拔其毒，更辨其因，及察邪在脏腑之异，虚实之殊而治，庶无误也。

一男子患此症，初生如粟，闷痛烦渴，便秘脉数实，此毒在脏也。谓宜急疏去之，以绝其源，使毒不致外侵。彼以为小恙，乃服寻常之药，后大溃而殁。

一老妇患此症，初生三日，头皆如粟，肿硬木闷，烦躁，至六日，其头甚多，脉大，按之沉细。为隔蒜灸，及托里，渐起发。尚不溃，又数剂，内外虽腐，惟筋所隔，脓不得出，致胀痛不安。谓须开之，彼不从。后虽自穿，毒已攻深矣，亦殁。大抵发背之患，其名虽多，惟阴阳二症为要。若发一头或二头，焮赤肿高头起，疼痛发热为痈，属阳易治。若初起一头如黍，不肿不赤，闷痛烦躁，大渴便秘，睡语咬牙，四五日间，其头不计数，其疮口各含一粟，形似莲蓬，故命莲蓬发。积日不溃，按之流血，至八九日或数日，其头成片，所含之物俱出，通结一衣，揭去又结，其口共烂为一疮，其脓内攻，色紫黯为疽，属阴难治。脉洪滑者尚可，沉细尤难。如此恶症，惟隔蒜灸及涂乌金膏有效。凡人背近脊并脾，皮里有筋一层，患此处者，外皮虽破，其筋难溃，以致内脓不出，令人胀痛苦楚，气血转虚，变症百出。若待自溃，多致不救，必须开之，兼以托里。常治此症，以利刀剪之，尚不能去，似此坚物，待其自溃，不亦反伤？非血气壮实者，未见其能自溃也。

一男子年逾五十患此，色紫肿痛，外皮将溃，寐食不安，神思甚疲，用桑柴灸患处，出黑血即鼾睡，觉而诸症如失。服仙方活命饮二剂，又灸一次，脓血皆出，更二剂肿痛大退。又服托里消毒散，数剂而敛。夫疮势炽甚，宜用峻剂攻之。但年老血气衰弱，况又发在肌表，若专于攻毒，则胃气先损，反致误事。

一妇人患此症，发热作痛，专服降火败毒药，溃后尤甚，烦躁时嗽，小便如淋。皆恶症，辞不治，果死。大抵疮疡之症，五善之中，见一二善症可治；七恶之内，见一二恶症者难治。若虚中见恶症者，不救；实中无恶症者，自愈。此症虽云属火，未有不由阴虚而致者，故《经》云：督脉经虚，从脑而出；膀胱经虚，从背而出。岂可专泥于火？

赵太守患此，肿坚不泽，疮头如粟，脉洪大，按之则涩。《经》云：骨髓不枯，脏腑不败者，可治。然肿硬色夭，坚如牛领之皮，脉更涩，此精气已绝矣，不治亦死。

《图经》云：薜荔治背痈。顷年寓宜兴悬张镇，有一老举人教村学，年七十余，忽一日患发背，村中无医药，急取薜荔研烂绞汁，和蜜饮数升，以其渣敷疮上，后以他药敷贴遂愈。医者云，其本盖得薜荔之力，乃知《图经》所载不妄。 （本草）

郭户为予言：乡里有善治发背痈疽者，于疮上灸之，多至二三百壮，无有不愈。但作艾炷小，则人人不畏灸，灸多则效矣，盖得此法也。然亦不必泥此。近有一医，以治外科得名，有人发背，疮大如碗，有数孔，医亦无药可治，只此艾遍敷在疮上灸之，久而方痛，以疮上皆死肉，故不觉疼也。旋以药调治之愈，盖出于意表也。 （《百乙方》）（卷三十二外科·发背）

昔严州一通判，忘其名，母病发背，祈祷备至。夜梦吕真人服青衣告之曰：公极孝，故来相告以方，更迟一日，不可疗矣。通判公急市药，治之即愈。用栝蒌五个，取子细研，乳香五块，如枣子大，亦细研，加白沙蜜一斤，同煎成膏。每服二三钱，温酒化下。大治发背诸恶疮，日进二服，无不立效。杨王得此方，家人凡百疮毒，依此治之立效，遂合以施人，无不验者。漏疮恶核，并皆治之。此即郑府朱保义所说神妙方是也。 （《医说续编》）（卷三十二外科·发背）

姚应凤治抚军喻思恂，驻师温州，拒海贼刘香，受降有日，毒发背间剧甚。应凤至，腐肉二大器，洞见五脏，随敷以丹药，越二日痈平，开辕门坐受降抚。喻喜深德之。 （《仁和县志》）

王洪绪治木渎谭姓妇，患背疮如碗，初起色白，近已转红，痛甚，时值三伏，与阳和汤。或曰：暑天何用麻、桂热剂？曰：此阴症也。又云：患色转红，阴已回阳。乃立令煎服，不一时痛止。连进四服，症减其七，余三分有脓不痛而溃，五日收功。

钱国宾治湖州三官庙僧大乘，发背，长二尺，阔八寸，深寸许，中间如蜂窝，二百余头，流脓，痛极欲死，乃半身发也。此僧素喜煿炙，多动肝气，其脉浮洪，可救。以新槐子一合，生白矾一钱，盛锡壶内，冲滚水二三碗，再以壶炖水内，煮十数滚，令味尽出，陆续饮之，至五七壶痛止。外用绿膏药，取松香一斤五两，烧酒五斤，微火煮干为度，倾冷水内，以手捻成松子百次，去水酒湿气。用全蝎二十一个，蜈蚣二十条，真蟾酥五钱，乳香、没药各三钱，铜绿八钱，各另研。方以松香化开，入香油少许，试老嫩成膏，待松香冷定，方入细药搅匀，盛瓷罐内，隔水炖摊。一日一换，每次下腐肉一层，生肌如石榴子，二十日收口。此膏妙在一长齐平，不比别膏自周围长至豆大，难收口也。凡冤业大毒，一切通治。 （内外治法，俱有巧思。）（卷三十二外科·发背）

王洪绪治一人患腰疽，根盘围阔二尺余，前连腹，后接背，不红不肿，不痛不软，按之如木。王举方用炮姜、肉桂。他医以为暑月，安可用此热剂？改服攻托清凉。阅五日，病者神昏无主。复延诊，患仍不痛，色如隔宿猪肝，言语不清，饮食不进。王曰：过今晚商治，是夜即毙。

又一人患此，服以阳和汤，次日觉松。又一帖，疽消小半。赶合犀黄丸与阳和汤轮转间服，五日而愈。阳和汤方：熟地一两，麻黄五分，鹿角胶三钱，白芥子二钱，肉桂一钱，甘草一钱，炮姜炭五分。此方麻黄得熟地不发表，熟地有麻黄不凝膈，神用在斯。主治骨槽风、流注、阴疽、脱骨疽、鹤膝风、乳岩、结核、石疽、附骨疽及漫肿无头、平塌白陷，一切阴凝等证。犀黄丸方：乳香一两，没药一两，麝香一钱五分，牛黄三分。共为末，用饭捣丸，每服三钱，陈酒送。上部临卧服，下部空心服。主治一切阴疽大毒。（卷三十二外科·腰疽）

曹文部文兆，年逾四十，髀胛患毒，已半月余，头甚多，状如粟许，内痛如癞，饮食不思，怯甚，脉歇止。此元气虚，疽蓄于内也。非灸不可，遂灸二十五壮。以六君子汤加藿香、当归，数剂疮势渐起，内痛顿去，胃脉渐至。但色尚紫，瘀肉不溃，此阳气尚虚也。燃桑柴灸之，以补接阳气，解散其毒。仍以前药加参、芪、归、桂，色赤脓稠，瘀肉渐腐取去，两月余而愈。夫邪气沉伏，真气怯弱，不能起发，须火灸而兼大补。投以常药，待其自溃，鲜有不误者。（卷三十三外科·臀痈）

洪燕庭姻翁先生，年近古稀，从西省至安庆，店中筹书劳神，又以千年健窨烧酒日饮之。及到扬州，即觉浑身不快，微发寒热，背起白头小疙瘩，四旁淡红晕如碗大。予按疽发于背最重，此偏对心发，半阴半阳症也。头不高耸，亦不甚痛，脉数而无力。外科洪鲁沂翁，欲予用温热之药，予辨之曰：据脉症确属于虚，然近日多饮烧酒，其性猛烈，又见在胁痛，苔黄，溺赤，脉数，乃血虚气弱，非关寒邪阻滞，肉桂等不可轻投，今只宜托里和营，保无它虑。拟用炙黄芪、白术、当归、川芎、甘草、茯苓、金银花、白芷。服后患处渐红肿作痛，及溃脓水清稀，知高年元气大惫，非重用参、芪不能奏绩，易用人参、黄芪、白术、当归、白芍、熟地、炙甘草、茯神、枣仁，即以此出入，脓转稠粘，腐化新生，不两月而全愈。

尝谓《灵枢》、《素问》之注十二经穴，仲景之著伤寒治法，实是天生神圣，悯其疾苦，使之指其穴道，启我后人以为万世无疆之福。并非等于后世剿习糟粕，妄凿空谈所可得而知也。即以余县姓阳乳名明俚白浊一症论之。明俚本住阳坊，因无生业，在于余室书斋赁居营谋，忽一日告余背有一块作痛。余曰：痛有定所，恐防毒发。渠曰：痛已有定。余见痛处微有块起而硬。余曰：此大毒也。余问其身是否作寒？答曰：寒甚。又问肚腹是否有病？答曰：大便拘急，日夜要解十有余回，而小便淋滴，羞而不言。审其病之痛处，即在《内经》所云太阳膀胱经穴，是邪有犯太阳之经，兼及食滞，故有是病。余用麻、桂开发经邪，及兼乳、没活血，枳、朴顺气之药以进。不期药服一剂，即寻外科用药敷贴，但外科果作寒治，其敷贴之药必热，而毒不致内陷，若作热治，其敷贴之药必冷，而毒必陷而溃。余以冷言探试，问其是毒敷贴如何？渠曰：毒先痛尚在外，今则痛已在内。又问：大便现在所服水药如何？渠曰：大便已宽，但余未病之先，早有白浊一症，未及告知，今敷是药，白浊益甚。余曰：奇哉！古人著书立说，诚不我欺如此。余即申而明之，盖人一十二经，其《灵枢》、《素问》已载背属太阳膀胱经，主其穴已属不虚。而仲景又申太阳之病，凡口渴而小便不利者，五苓散主之，以背是属太阳之经，而膀胱是属太阳经症之本。后人未及究竟，止见小便不利则用五苓散，又乌知背即是太阳膀胱之经，其见症即是背痛项强，膀胱即是太阳经症之本，其见症即是小便不利，故五苓散内则有桂枝一味，仍不离乎太阳经症中之药也。今阳明俚既患背毒，是属太阳经症所主，而又合有白浊症见，是即邪注太阳膀胱之腑。夫经与腑，原属同气，腑邪盛，则必转溢于经而毒作；经邪盛，则必转溢于经之腑而浊成。余见经腑交闭，来势甚急，现止在于膀胱气分，否则即传膀胱血分而为蓄血之症，急将现贴敷药除去，随用麻黄一钱，桂枝二钱，茯苓二钱，泽泻八分，星速进服，不然表里急迫，药将安施？至毒敷贴，余非外科，末药未具，应寻外科专理。其水药依余进服一剂，顷刻小便顿开，身亦稍快。于此见古立论实是天悯无知，故生神圣，指明穴道，开发愚蒙，丝毫不爽。但此不将经腑之症合论，不足以见神圣作书灵应之妙有如此者。

察症之明，用药之精，始知师于伤寒之书无不透彻，故能遇症拈出。门人张廷献。

右陶治姜云衢，遍身疼痛，背发一毒，黑烂痛苦。诊之脉沉微，指头黑色而恶热饮，此痧变恶毒，用冷围药而成背疽也。令去其围药，放痧讫。俟痧气已绝根，用参、芪、姜、桂、熟附子温托之。外敷以代刀散，黑变红色，贴太乙膏而痊。（摘选《痧胀玉衡要略》）

刘　偏脑疽自右延及于左，三候有余。偏右穿溃脓少，偏左木肿未腐，头顶平塌，根脚散蔓，此气虚不能引血化腐成脓，托毒外出，高年殊虑内陷。至舌苔白腻，大便闭结，在疡科指为火毒内闭，湿热上蕴，而用内疏黄连等法。阅倪先生方案，谓内夹杂气，邪伏膜原，引用达原、三消数剂，异想超出寻常。今大便已通，舌苔稍化，然右脉软弱，胃气残惫，疡不甚肿，色不甚红，深恐阳变为阴。大凡外疡起发脓腐，须赖元气承载。所谓元气者，卫外捍御之气、胃中冲和之气、三焦升降之气也。亏则脓腐不克依期，从此生变，故黄芪为外疡托毒之圣药，即兼别症，再参他方。古法有攻补兼施、补泻同用者。拙见欲托毒，必扶正。

生黄芪　当归　赤苓　陈皮　藿梗　法半夏　香附　谷芽

复诊　脑疽将四候，起发脓俱迟。欲问真消息，阴阳各半推，阳多方是吉，阴长便生危。顶不高兮根不束，皮不腐兮脓不足。凡此皆因气血衰，顺逆安危有结局。乃若疮流鲜血，即为变陷之端，况夫年逾六旬，尤宜加谨为要。兹当补托，佐以疏通。补其正而托其毒，疏其气而通其壅。俾胀满宽而加谷，期阳毒化而收功。

黄芪　当归　制僵蚕　皂角刺　陈皮　川朴　赤苓　法半夏　香附（外疡）

刘　肾俞漫肿色白，脉虚微热，此肾俞发也。属三阴亏损，湿热入络，气血凝滞而生，最为淹缠。姑与消散法。

当归　防风　杜仲　秦艽　金狗脊　丹参　广皮　萆薢　独活　胡桃肉　桑枝（外疡）

茅家埠翁嘉润患腰疽，愈而复发者五年，费用不赀，诸疡医治之不效。盛少云嘱其求治于孟英。切其脉弦细以数，曰：子之幸也。此内损证， 肾俞发亦然。外科恶乎知？与大剂甘润滋填之药，匝月而痊，至今不发。

李燕标参戎，于癸夏将欲赴都，馆于石北涯家。项后患疽，外科佥云不治。孟英荐老医朱嵩年疗之渐安。孟英偶诊其脉，谓北涯曰：李证有可愈之机，脉难久享其年。北涯惊问所以，孟英曰：左尺坚搏，真阴已伤，非善象也。既而告痊北上，今春果卒于京。

黄荣青项外结喉之间，忽生硬疽。延疡医调治，与疏风化痰之剂，疽形渐长，按之坚而不痛。将欲敷药，就正于余。余曰：岂有不寒不热、不痒不疼之毒乎？此症由于思虑郁结，营卫留滞，以致气结不行。当进益气和营之药，不治而治也。连服归脾数十余剂，其核疽自化而消。

归脾汤（杂症门）

癸未七月间，余岳母患上搭手，疡医投以寒凉，且彻去围药。其疡益大，肉肿不腐，七昼夜不安寐矣。余急投扶托之剂，是夜即得安寐，外以围药束之，红肿渐收。三仙丹掺之，腐肉渐脱，新肉渐生，纠缠二月方收全功。雅记。

孙姓一乳妪，患发背坚硬高肿，根盘如碗，疮顶白点如粟米甚多。余曰：此症甚险，不可轻视。付以散坚消肿丸药数钱，令每日服五钱。来朝视之，坚块尽消，其症如失，余大异之。曰：余存丸药，当仍还余。因修合不易，非吝惜也。出药视之，所存无几，乃伊于一昼夜服十余次，每服必二三十粒，已服完矣。余曰：幸而体壮，否则岂不误事？然凡痈毒坚肿不消，惟此丸无不应验如神，即脓已成，亦不必开刀，自能穿破出毒，溃后收功亦易，诚至宝也。（卷下）

对口由七情发者宜补，六淫发者宜散宜发。素有湿与热相搏，致发偏脑疽，溃久脓多而硬不消，当以消化。

南沙参　丹皮　苡米　连翘　大贝　甘草　银花　赤芍　藕　功劳叶

对口脓已渐清，肿亦渐消，似可收敛，仍以前法加减。

前方加当归，去功劳叶。

风湿热交熏于上，偏对鬓疽肿硬有头，惟对口疮根散漫，均非小恙，腑气不爽。宜内疏黄连汤加减。

薄荷　黄连　赤芍　当归　连翘　陈皮　银花　生甘草　桔梗　大贝　黑栀　淡竹叶（对口）

五脏之尊，心为之主，以肾过用，肾水下亏，水不火，心阳扰动，营不内守，则腰痛咯红，继患井疽。外溃已久，不时嘈杂，气馁中虚，当营卫并倍，兼以养心。

党参　茯苓　参须　远志　牡蛎　甜冬术　怀药　归身　白芍　陈皮　柏子仁　生地　红花（井疽）

肝气夹痰凝滞，蔽骨发为痰疽，已溃，一头肿硬不消，又将破溃，脉来两尺弦数，荣血已亏，阳明痰气不清。宜养荣和卫，兼化痰软坚之治。

当归　清半夏　陈皮　茯苓　瓜蒌仁　广郁金　大贝　左牡蛎　苏根　佛手　敷海浮

蔽骨疽肿硬较松，脓亦较厚，仍和荣化坚。

前方去苏根，加泽兰、连翘、藕节。

蔽骨痰疽，脓成将溃，当以清托。

南沙参　大贝　陈皮　连翘　甘草　川石斛　当归　茯苓　蒌仁　藕节（蔽骨疽）

石疽乃气血冰凝成此恶疾，起自左腋结硬，渐次硬及乳房、肩臂颈项，木肿，日夜掣痛，气血俱虚，难治之症。姑念远来，勉方冀幸。

党参　大熟地　上肉桂　焦白术　大白芍　全当归　川芎　茯苓　香附　炙甘草　桑皮　红枣头

抑郁伤肝，思虑伤脾，肝脾荣损，气动于中，木火夹痰上升，少阳经气郁结颈左，发为石疽。硬坚如石，肩项酸胀，牙紧喉痹，脉细神羸，已入沉疴，势难挽救。姑念远来，拟方回府调理。

党参　冬术　当归　川芎　白芍　香附　大贝　清半夏　陈皮　茯苓　甘草　煨姜　红枣

心肝抑郁不遂，气化为火，火与痰升，颈左发为石疽。坚肿色红，势将外溃，溃则难愈。姑拟养荣清肝化坚。

北沙参　川芎　白芍　元参　香附　清半夏　大贝　当归　连翘　中生地　左牡蛎　橘叶

肝脾郁结，气与痰滞，石疽坚肿，咽肿喉痹，牙紧颈酸，项胀，厥少不和，经络壅塞，七情至伤之病，治调非易。脾胃又薄，便溏，食入作呕吐，慎防脾败。姑拟扶土和中，冀其纳谷为幸。

焦白冬术 枳实二分同炒　佩兰　木香　枳壳　砂仁　陈皮　潞党参 藿香炒　半夏　郁金　谷芽　炙甘草　茯苓　金橘叶

治虚劳呕吐方。

呕吐已止，饮食加增，石疽肿亦较退，似有转机。但牙紧未松，喉痹未舒，脉沉弦涩，阴伤木郁，痰气凝痹。上尚在险途，恐未为可恃。姑从原法治之。

党参　冬术　川芎　当归　半夏　砂仁　陈皮　枳壳　佩兰　广郁金　白芍　橘叶

石疽肿硬稍松，七情至伤之病究难消散，因日来饮食加增，精神稍复。姑拟原方进治。

党参　当归　清半夏　佩兰　冬术　白芍　陈皮　炙草　川芎　茯苓　大贝　老姜　橘叶

日来精神饮食倍增，石疽坚肿亦见收束，是万亿之幸也。宜香贝养荣汤主之。

党参　当归　白芍　陈皮　白术　川芎　茯苓　清半夏　大贝　香附　炙甘草　牡蛎　红枣　橘叶

恙势日见起色，宗前法治。

生地　蒲黄炒　当归　陈皮　大贝　白芍　潞党参　川芎　茯苓　香附　清半夏　牡蛎　远志　金菊叶　红枣　姜

石疽肿势稍加，且作胀痛，肝火复升，宜和荣化坚，兼舒肝郁。

前方去生地、远志，加夏枯草。

石疽复肿，又复作吐，心胸懊 ，肝胃气逆，极虚之体，攻补两难。属在险途。姑拟香砂六君汤加味主之。

当参　冬术　当归　佩兰　广皮　茯苓　谷芽　木香　砂仁　清半夏　炙草　郁金　生姜　枣

痰气血积于肝络，少腹两旁，石疽坚肿，木不知痛。姑拟温消，冀其不溃乃吉。

当归　赤芍　桃仁　茯苓　肉桂　清半夏　陈皮　甘草　延胡　楞子　生姜

湿瘀凝滞经络，委阳穴石疽坚肿，色紫，及内侧足肚木肿，夜分热痛。将来难于收敛，急为利湿化凝，以冀收束为要。

生首乌　归尾　甘草　没药　连翘　川萆薢　赤芍　桃仁　黄柏　泽兰　淮牛膝　广皮　桑枝

郁怒伤肝，气滞于络，络血因之留阻，胸胁作痛，继之乳根坚肿，石疽大症，脉来弦强，动劳喘气，自汗盗汗，肝阴伤，肾气不摄，症势极重。拟育阴柔肝，以化坚结。

北沙参　牡蛎　当归　大贝　白芍　远志肉　泽兰　茯神　丹参　广皮　橘叶　瓜蒌子　藕节（石疽）

疵疽，右膝漫肿而热，疡科重症。姑拟利湿化凝，保其不溃乃吉。

归须　赤芍　川牛膝　没药　川黄柏　防己　桃仁　白芷　甘草　制半夏　泽兰　茯苓　桑枝　藕节（疵疽）

恙因折伤，起见瘀血凝滞，脚跟疽外溃两月，肿胀不消，防成多骨，宜养血化毒。

当归　赤芍　川萆　川贝母　苡米　陈皮　泽泻　忍冬藤　生首乌　怀牛膝　甘草　桑枝　红枣

复诊

当归　生首乌　牛膝　云茯苓　苡米　川萆　大贝　忍冬藤　赤芍　粉甘草　广皮　甜冬术　桑枝　红枣

同邑刘鹤笙司马女公子，足骱患疽，憎寒恶热，已两日矣。余用刮法去其一粒椒，徐徐挤刮，毒水尽后，用黑虎丹贴之，数日全消。此即铃医之拿法也。

杭城葵巷范安夫母，患偏对口，左右各生一疽，初起红肿疼痛，延陈姓医治之，始用寒凉之品，嗣因溃而无脓，重用皂角刺 （溃后禁用）遂致凹陷干枯，根脚四散，自发际漫延至肩，而且疮色青紫，周围现无数小疮，便闭，脉洪 （溃后忌洪），神昏欲睡。此因误治阳变为阴，有内闭外脱之象。余用起陷大剂，范家惑陈医言未服，隔日益剧，陈医束手，令祷于神以冀祐。病家复来请，余曰：此证有朝不及夕之危，诊而不服药，于病何济。病家云：此时不再惑矣。余照前方益之，用金银花三两，当归、党参、生黄芪、蒲公英、鲜赤首乌各一两，白芥子、生甘草各三钱，制附子、肉桂各一钱，元参、白术各五钱，生熟谷芽各五钱 （煎汤代水），白茄蒂七个。一剂而大便通 （张景岳云：便结无胀意者非实邪，不可攻，且大肠居下流，最难独治，必须清肺气而滋肾水。重用元参、当归，所以通大便也；当归、黄芪活血益气，所以能起陷也，然非重用不效），胃口醒，再剂而疮突脓稠，后乃减去附子、肉桂各五分，连服二十余剂，稍有损益，不外前方 （上掺八将丹），渐渐收口，新肉已长至九分，因亲串来讲谈劳神，疮口忽肿胀，新肉转白色，胃口顿减，改服人参养荣汤，外以露蜂房炙透，研末，掺之 （此药须预备，必退火隔数月方可用。是方得之走方医，专治对口久不收敛者，初时不宜用），复以软绵作小枕，睡时垫于患处，俾内外之肉，粘连一片，始终四十余日，已全愈矣。

徐灵胎云：寒药误人，杀之于不觉知为寒药所误，尚可挽回。若大热之药，又当酷暑，偶有不合，恶象立见，甚至七窍流血而死。若非见证明确，胸有把握，何敢率投。

副转程君少蓉，少腹患疽，由一粒椒起红肿坚硬 （此乃平常之证，极易消散），始误于己，继误于医，遂致患处平塌，疮脚散开，而色紫脓干，纳减，半月大便不通，种种见象，皆犯忌。余用生黄芪一两五钱，当归一两，元参、白术各五钱，白芍、天花粉、生甘草各三钱，党参四钱，金银花二两，生熟谷芽各五钱 （煎汤代水，以醒其胃），嘱其速服，迟防内陷。余返寓后，有友人阻余曰：君在宦途，非行道比，程君年逾七旬，证又重险，何必肩此重任。余曰：我生平为人看病，不能治者，直言却之，有可挽回，自愿独任其责，所虑者，不用吾方，或用而妄自改易耳。后闻病家果因药味太重，疑不敢投，幸赖常熟同乡薛絧铭诸君，力主是方。一服而大便通，再剂而恶象转，后稍加减，二十余日即痊。

此证与上范母轻重稍异，若学近日时医，不用大剂以和其气血，亦必不起。

上虞葛君仲华之女兄 ^①，背生一粒椒，痒而不痛，根脚木硬，医内用败毒散，外敷金黄散数日后，毒外驰而漫肿，其大如盘，邀余往诊。其人年近六旬，疮色白而平塌，时或作呕。先以黄狗下颏散内服外敷，日服二次，连服两日，出臭汗数身，再服大剂以杀其势，方用忍冬藤三两 （银花更好）、生黄芪、元参、生甘草各五钱，天花粉、蒲公英各三钱，附子一片，酒水各半煎服。先用白矾三钱，研末冲服，稍停服药，恐其吐也 （此系余家秘诀，消毒最易）。下颏散仅敷一次 （下颏难觅故也），后以乌龙膏围之，渐渐收小至三寸而溃，掺以龙象散，月余收功。自余医后，始终未尝觉痛，无不讶为神奇。余曰：非神奇也。时医喜用太平方 （时人以吃不好吃不坏者谓之太平方，分量重者不过三四钱，若承气、陷胸等汤，目为忌剂而不敢用，其实吃不好即吃坏矣），辨证未明，用药无君臣佐使，投以平淡之品，不求有功，但求无过，是谓优容养奸，其害有不可胜言者。病家每喜此等医，即至不起，亦不咎其优容之过，庸医杀人，杀之于不觉，噫可慨也。

金君小东，枚臣大令之叔也。患腰疽，漫肿不突，木硬无情，根脚散开，有红筋一缕，由患处至胯下，另结一核。余用前方（编者按：指黄狗颏散、龙象散）加牛膝、杜仲各五钱，核处用药敷之，核消而红筋隐，患处贴千搥万应膏，收小后稍出脓而愈。

黄狗下颏散：

治肚痈、小腹痈、腿内附骨痈及发背，一切下部痈疽之圣药也。

黄狗下颏 连舌连皮劈下，以瓦覆炙之，煅至青烟尽而黑色如炭为止，带白色则过性无用矣。见乞丐已杀者买来制用，若特杀则反招不祥，慎之　寒豆 一名豌豆，俗名小寒豆　白蔹 各等分

三味共为细末，空心黄酒调服五钱，患处用此散以香油调敷，取验以服药后出臭汗及熟睡为准。

龙象散走方医名此散曰金不换

此方专治无名肿毒，并对口大证，而搭背尤经屡验，惟头顶不可用。是方得之镇江陈楚南，售银三百两，不肯轻传，后因缺乏盘费，吴氏用银五十两购到此方，用以济人，屡试屡效。

象皮 二两三钱，厚者为佳，用大块硼砂一钱三分八厘，铜锅炒黄色，趁热研末，用一两五钱入药　龙骨 二两三钱，火烧冷透研筛净末，用一两五钱　乳香　没药 俱去尽油　赤石脂 三两，火煅五次，入冷水五次，研末，用净二两　朱砂 水飞　轻粉　儿茶　血蝎 各二两　雄黄精 一两五钱

各研细末如尘，秤准和匀，再研，收入磁瓶封固，泄气则不效，愈陈愈灵。临用时每药末一两，外加麝香、冰片 各六分，同研匀，掺膏药上贴之。如遇背疽大证，先服补中益气汤三剂助之，溃后自始至终用之，神效。余初见是方，因其中用龙骨、象皮等收口之品，施之于初起，似乎不宜，不敢妄用，后有人用过，无论初溃收口，用之皆验。徐灵胎所谓海上方，有可解而不可解者，如此类是也。

胡大令愈未匝月，其夫人患偏对口疽，时适余调署德清，门下士华、梦玉亦偕往。 （梦玉一字孟瑜。）胡君遣其文郎买舟来署，邀梦玉往诊。嗣接梦玉信云：患处四围现无数小疮。 （对口发背现无数小疮者，最重。）疼痛异常，乃先将小疮挑破，再将根疮之毒线慢慢挤出，外用西黄八将丹，内服三圣汤加味重剂，大效。数日后，腹痛便泄。梦玉曰：此元气下陷也。遂用阳和汤加入附子。时当大暑，旁观有知医者，佥云不可用。幸病家信任专一，梦玉故能毅然用之。服两剂便不溏而腹痛止，后用补中益气汤加补骨脂、煨肉豆蔻、吴茱萸、五味子，服数剂仍改三圣汤加味服之。余回书与梦玉云：深得偏对口治法，决无他变。

玉书氏曰：对口无论偏正，初发时无不疼痛，是处本属阴面，偏对口则属膀胱经，主水司寒，性质沉冷，故发痈疽，阴者俱多， （肥人痰多，患之更重。）不可因其稍为红肿，而即谓其阳证也。若服寒剂，必内陷。初起有一小白泡，速将白泡挑破，慢慢将中间毒线挤尽即消，迟则毒线散开，现出无数小疮，则棘手矣。然只须药不吃错，顺手医去，亦无不生者。

孙展云太守，腿上生疽，溃后翻花起肛，久而不敛。余曰：是用升药之故。升药系水银、硝、矾合炼，须埋地下七八年，方庶可用。若新升之药，水银之毒未净，用之必致翻花起肛，即使收口，患处必有僵块。如其毒流入经络，则好肉变为紫黑， （徐灵胎曾详言之。）甚至手足拘挛，升药之害，有不可胜言者。 （余《初集》中有忌用升药说。）现幸患处肉带红色，收口尚易，惜收敛后，必有僵肉，一遇阴雨，即不舒畅。余治外证，无论疔疮、发背，即使大溃，亦无疤痕。面上生疔，不能不刺，若稍有痕迹，不独病人怪怨，在自己亦觉不安。此等治法，尚不能知，名之曰医，不亦愧乎？当用西黄八将丹，以提其毒， （重者用蟾蜍，破腹连肚，杂合患处，数易之。）毒尽则用药生肌，不及两旬已收敛矣。 （翻花起肛）

丁亥，余授徒于家，及门李浩泉少腹生一疽，跟盘约四寸许，外科名为肚痈，贴以膏药。余知之，令去膏药，治以白虎涤邪汤法，二剂即消。

乙未夏，余寓上海，有李姓某左腿生疽二，一大如碗，一小如杯，痛疼异常，坐卧不便。余切其脉，滑大而数，与以一甲黄龙汤法，一剂，已成脓者溃，未成脓者消。（牙根肿痛风火证）

孟河巢姓　巨富也。疽发背，大如覆盘，长尺余，阔七八寸，延沙达周先生治其外，延费士源先生治其内。士源，吾师之祖也。时正酷暑，疡症已溃，治之匝月，去腐生肌，颇为顺手，疮沿渐平，尚有尺余嫩红肉如珊瑚样。费先生所投之剂，皆和胃利湿清暑，极平淡之方。沙先生谓士源曰：君主治内，巢某年近耳顺，气血已虚，当服补药。何以数十剂皆系清热利湿之品，肌肉安能生乎？费笑曰：君虽疡科名手，内科尚欠功候。患者早食莲子、红枣一碗，午食海参、煨肉一碗，胃气如此，其生肌长肉之功，胜于补剂多矣。况方书所载，膏粱厚味过度，湿热痰滞，壅阻聚热而成痈疽。《内经》云：膏粱之变，足生大疔是也。又兼时正长夏，暑热湿三气熏蒸，每日为之利湿清热，尚恐不及，若再服温补，聚湿聚热，必致胃呆气滞，热闭神昏，疮肉泛紫塌陷，功败垂成矣。沙先生深佩服之。共服药百余剂，未服一剂温补而痊。孟河沙达周先生，疡科名重一时，尚未讲究内科，几致误治。幸费先生执定主见，始克成功。所以习外科者，不可不习内科也。（发背）

余思肾俞发皆属虚症，实症则百无四五，或其人正气本实，或膏梁煎煿辛辣，饮食不节，瘀血积于肾经膜外，或有之，然余未见也。忆昔年在梁溪，遇王君者香邀余诊视，脉来虚数，咳嗽多痰，肾俞发平场已溃两孔，脓稀黏腻，脂水淋漓，他医专以甘凉治肺止咳。余曰：水亏本旺，木叩金鸣，肾虚则水泛为痰，当先治肾。寒凉温补宜并用，一清相火，一通肾阳，坎离既济，阳随阴长，阴随阳生。以肾气丸加知、柏、猪脊髓为丸，每日三服，每服二三钱。另服甘温补剂，戒以屏劳绝欲，戒酒辛炙。至百日后，此痈肌肉已平，疮口亦合，胃气甚旺。后竟宴客纵欲，豪饮无度，旧疮复发，红肿，疮口溃裂。经疡科服牛蒡、银花等寒凉之品，疮色更红高突，以致胃惫面红汗出，痢下腹痛而殁。肾俞发将及一年，服滋补而瘥，因其纵欲阴伤，龙雷外越。余未见龙雷之火而暴雨能制之者，服寒凉则虚阳更燔，戕脾胃生生之气，岂有不死者乎？（肾俞发）

西门桥下温姓，壮热面油，脉洪舌绛，右臂红肿作痛。外科章某曰：此流注也。用温药桂枝、当归等。道生堂高君介绍先生诊视，已有一医用藤黄涂之。先生曰：此系热毒，名曰火炎疽，用解毒剂。是时神识尚清，既而胸前又多一红肿处。复延章医，仍谓流注。先生以为不然。决其热毒内走，势必毒陷神昏而死。至下午果暴殂 ^①。

顾哲甫者，六里桥榨油厂之主人也。一日邀余到其家，见其家人多拭泪，余问谁病？答云：哲甫。导入其室，则哲甫扶坐在床，喘嗽不休，汗下如雨。左右云：左肩背高肿甚于右，肉色不变，亦不觉痛，惟咳嗽引起腋痛，不发热而食量大减，今六日矣。请外科医诊视云：是流注。开三刀，皆鲜血，插降药三条，外帖膏药，服其一剂，因刀口痛不可忍，即起膏药，抽云药条，但服药后，喘咳益甚，自汗不休，今日复请来诊，刀口已闭，肿处仍不痛，开方已持往肆中撮药，昨方诸亲友云恐误治，故请先生决之。余见昨服之方为阳和汤，今喘逆将脱，势不可为，其家定欲开方。余曰：此为肺疽，病在内而形诸外，非流注也。昨服流注之方，安得不变喘脱？治恐无及矣。姑从尔请试之，不识近地有薏苡之根乎？曰：有。余嘱令速取，迟恐不救，乃为书葶苈、苏子、光杏、贝母、沙参、桔梗、白前、通草、甜瓜子、鲜薏根一方。少顷，前方之药至，观其方，乃用川乌、草乌各二钱。余大惊曰：此杀人之方也。若服之，可立而待毙。明日复诊，知其服余方后，胸中格格不相安，旋即吐出痰涎一盆许，喘遂平，汗渐止，食已进，肩背之肿，亦复无形，惟稍有嗽，神倦脉弱。余曰：此邪去正虚。宜与沙参、麦冬、桑皮、薏苡、甜杏、橘白等理虚利肺之方，三剂而安。（肺疽）

商人某，不知姓名，亦西人，在质库为经纪。秋后疽发于背，延医治之未效也。一日其弟专车到门叩头迎余。问何病，则曰：背疽。余以医疡甚污秽，辞以不能外科，宜请专门名家治之。其弟曰，已请疡医数辈，俱曰阴症不能治，念兄弟零丁，千里投商于京，兼获利无多，倘有不测，骸骨亦难归里，请君一视以决之，必不可为，亦不怨也。余以情词哀切，至，则肺俞处溃烂口如茶碗大，不红、不肿、不痛，肉色带青，流出粘黄水，非脓、非血。而病人昏昏欲睡，精神全无。余曰：疡医谓是阴症，良不谬。然转阴为阳，尚有方术，何竟无知之者。其弟急请之，余曰：此病余实不能动手，况此时外治亦无益，须建中提气，觉肿痛则有望矣。乃开补中益气汤，重用参芪，并加桂、附、干姜命服之。越二日，其弟又来曰：家兄疽已红肿，精神顿生，饮食小进，请施外治。余辞曰：外治则吾不能，宜仍请前外科家治之，彼能动手，必无虑矣。乃延前疡医敷药去腐，凡二日一洗涤，半月后疮合而愈。

汪　搭疽。搭疽，肿溃。防毒陷。

生芪皮 三钱五分　紫草 三钱五分　茯神 五钱　制僵蚕 三钱　远志肉 七分，炒炭　桑枝 一两，切　皂角针 一钱　生苡仁 三钱　茄子蒂 十三只（外疡总门科）

沈　背疽。背疽肿势散蔓，红晕不收，痛楚不能安寐。此系火疡，防毒陷，殊不可忽。

广藿梗　丝瓜络　白杏仁　泽泻　白蒺藜　陈皮　土贝　桑枝　赤芍　生米仁　茯苓　茄子蒂（外疡总门科）

马　疽。偏背疽，腐肉初净。尚须清理余毒。

潞党参　白芍　淮山药　陈皮　干首乌　大麦冬　朱茯神　甘草节　归身　整玉竹　合欢花（外疡总门科）

程　疽。偏背疽，新肉红甚，四围孔多，脉软弦。气阴两乏，适当湿令，胃呆，不能重用补药，收口未免稍迟，宜起居慎之。

潞党参　白芍　丝瓜络　焦白术　制首乌　合欢皮　川石斛　橘红　当归身　土贝　茯苓　资生丸　九香虫　炒谷芽（外疡总门科）

程　疽。股阴疽，已成，势在必溃。

生芪皮　归尾　忍冬藤　茯苓　皂角针　赤芍　丝瓜络　生米仁　土贝　连翘　泽泻

施　疽。穿踝疽，湿毒疽延腐。淹缠症也，不易奏效。

归身　忍冬藤　陈皮　鲜生地　赤芍　防己　川萆薢　土贝　地肤子　桑枝（外疡总门科）

王　足发背。伤于湿者，下先受之，足骱红肿胀木，防成足发背。急当清化主之。

三妙丸　丹皮　茯苓皮　泽泻　鲜生地　赤芍　川萆薢　防己　桑白皮　冬瓜皮　生米仁（外疡总门科）

王　天柱疽。天柱疽，肿胀脓泄未化，势防转重，勿泛视之。

全当归 三钱　制僵蚕 三钱　陈皮 一钱　茄子蒂 七只　赤芍 三钱　角针 七分　生米仁 四钱　土贝 四钱，去心　白蒺藜 四钱　忍冬藤 四钱（外疡总门科）

许　偏背疽。偏背疽，红晕散蔓，四围肿硬，脓少头多。湿热郁火交炽，非攻脓托毒不可。

生芪皮 一钱　忍冬藤 四钱　制僵蚕 三钱　陈皮 一钱　白当归 四钱　丝瓜络 三钱　角针 一钱　生米仁 四钱　赤芍 三钱　合欢皮 三钱　土贝 四钱　茄子蒂 十只

浦　少腹疽。少腹疽肿硬稍消，脓泄、不多。湿热遏阻络气，一时不易即松。

全当归 三钱　忍冬藤 四钱　制僵蚕 三钱　茯苓 四钱　赤芍 三钱　丝瓜络 三钱　陈皮 一钱　桑枝 一两　土贝 五钱，去心　连翘 三钱　生米仁 三钱　茄子蒂 九只（外疡总门科）

马　渊疽。生于腋下三寸，坚硬不红。此疡考《金鉴》所载，由忧恚太过，致肝胆两伤而成，并非心火为患也。心火温湿结渊疽，正当发越之时，不易转松。

白当归 三钱　生芪皮 三钱五分　连翘 三钱　紫草 一钱　赤芍 三钱　忍冬藤 四钱　制僵蚕 三钱　陈皮 一钱　土贝 五钱　丝瓜络 三钱　角针 一钱　生米仁 四钱　茄子蒂 七只（外疡总门科）

姚　踝阴疽。形寒，踝阴疽肿胀，不易消。

归须　白蒺藜　陈皮　伸筋草　忍冬藤　怀牛膝　生米仁　粉萆薢　丝瓜络　制甲末　淡木瓜　小金丹 一粒（外疡总门科）

陈　偏玉枕疽，肿胀，此中肝阳不潜，温湿上蒸也，极易转重，不可忽视。

归身 三钱五分　连翘 三钱　陈皮 一钱　赤苓 三钱　赤芍 三钱五分　银花藤 四钱　生米仁 四钱　泽泻 三钱　土贝 四钱　白蒺藜 四钱　制僵蚕 三钱　茄子蒂 七只（外疡总门科）

钱（右）　鹳口疽（在尻骨之下，粪门之上）。据述鹳口疽，肿溃流脓，脉细。最防淹缠不已。

归尾 二钱　忍冬藤 四钱　生米仁 四钱　陈皮 一钱　赤芍 三钱　连翘 三钱　赤苓 三钱　甘草节 三分　土贝 四钱，去心　丹皮 三钱五分　泽泻 三钱五分（外疡总门科）

钱（右）　鹳口疽（在尻骨之下，肛门之上。）。鹳口疽，脓泄较少，宜再和营化湿。

归身 二钱　陈皮 一钱　茯苓 四钱　忍冬藤 四钱　甘草节 三分　料豆衣 三钱　丝瓜络 三钱五分　土贝 四钱，去心　生米仁 三钱　象牙屑 一钱，研冲（外疡总门科）

冯　肩搭疽。肩搭疽，脓泄不畅，肿硬极坚。当再托毒和营。

归须　制僵蚕　连翘　桑枝　赤芍　忍冬藤　陈皮　茄子蒂　土贝　丝瓜络　生米仁（外疡总门科）

金平卿君令堂，年逾五旬，体素胖，今年六月，疽发背，先由西医刘某医治多日，溃烂甚深，而不能生长肌肉，遍身发生小疖，形如豆大，其痛异常，手臂动摇，腿亦颤动，不能起坐，彻夜不寐，西医见之却走，称为不治之症，并断其死期不能出一星期之外。金君闻之大恐，适予为其公子治喉症，乃邀以诊治，并云聊尽人子之职分而已。其意盖深以病势之危，恐终不能起耳。予诊其脉洪大不柔，左手寸部，尤觉大硬，舌光赤无苔，亦无津液，盖高年阴液大亏，孤阳独炽，外症出脓后津血益伤，加以西医治法，只知消毒防腐，而不知培养气血为根本之图，宜乎愈治愈坏，变症百出也。其时亦有夏君子雨同诊，遂共商治法，用复脉汤，去桂枝、姜、酒，加枣仁、茯神、黄芪、熟地、枸杞子、鸡子黄等药，加重其剂，黄芪、熟地、干地黄、党参、枣仁、茯神等均用五钱，余药亦均用三四钱，鸡子黄一枚，生冲和服。接服三剂，夜间稍稍能睡，背部患处亦稍见新肉，而脉息亦较敛矣。接服至十剂，患处新肉日见增高，遍身小疖亦均出脓而消，舌色亦淡，饮食亦稍能进，手臂两腿亦均不动摇矣。惟精神疲弱，时欲睡眠，脉息转虚滑，仍以原方减轻其剂，又服十剂。患处肌肉渐平，而腰以下又发一痈，出脓碗许，仍以前方培养气血，越数日，病人忽不能安寐，自欲奔走，几类发狂，舌仍光赤，盖脓出后阴液复亏，虚火复炽也。乃以原方去参、芪，重用干地黄、柏子仁、枣仁、麦冬，加莲子心，两剂而安。复以培补气血之药，服至一月始瘥。（卷二）