丹毒案(流火案、风瘅案同见)

外科发挥
一男子患丹毒,焮痛便秘,脉数而实,服防风通圣散不应,令砭患处,去恶血,仍用前药即愈。
一小儿腿患丹如霞,游走不定,先以麻油涂患处,砭出恶血,毒即散;更以金银花散,一剂而安。
一小儿患之,外势虽轻,内则大便不利,此患在脏也,服大连翘饮,敷神效散而瘥。
一小儿遍身皆赤,砭之,投解毒药而即愈。
一小儿遍身亦赤,不从砭治,以致毒气入腹,遂不救。(癍疹)
外科心法
吴刑部静之子,甫周岁,患丹毒,延及遍身如血染。予用磁锋击刺,遍身出黑血,以神功散涂之,查春田用大连翘饮而愈。王国戚子,未弥月,阴囊患此,如前治之而愈。金氏子,不欲刺,毒入腹而死。河间云:丹从四肢起,入腹者不治。予尝刺毒未入腹者,无不效。(小儿)
名医类案
唐与正治侄女,年数岁,得风瘅 疾,先发于臆,迤逦 延上,赤肿痛痒。医以上膈风热治之, 亦不远。不效。唐诊之,曰:是肝肺风热盛极耳。以升麻、羌活、荆芥、鼠粘子、赤芍药、淡竹叶、桔梗、干葛八物治之,自下渐退而肿聚于顶,其高数寸,虽饮食寝处无妨,而疾未去也。唐母吴夫人曰:此女乳母好饮热酒,至并歠 其糟,疾殆因是欤?唐方悟所以至顶不消之由。思之,惟干葛消酒,且能疗火毒,乃以先方加葛三倍,使服之,二日肿尽去。 《夷坚志》(风瘅)
① 瘅(dān单):古同“疸”。
② 迤逦(yǐ lǐ倚里):缓行貌。
③ 歠(chuò辍):饮,喝。《说文》:“歠,饮也”。
保婴撮要
一小儿因母饮烧酒,其子身赤如丹毒,三日间皮肤皆溃,烦躁发热,饮冷作渴。令饮冷米醋,即日并安,却服金银花、甘草末而愈。(伤食发丹)
先醒斋医学广笔记
庄敛之艰嗣,辛酉幸举一子,未及三月,乳妇不善抚养,盛暑中拥衾 令卧,忽患丹毒,遍游四肢,渐延腹背。敛之仓皇来告,予曰:儿方数月,奈何苦之以药。急以犀角,绞鲜梨汁磨服。敛之问故,予曰:犀角能解心热,而梨汁更能豁痰,且味甘,则儿易服。别疏一方,用荆芥穗二钱半,鼠粘子二钱,怀生地四钱,牡丹皮一钱五分,元参三钱,栝蒌根三钱,薄荷叶一钱,竹叶百片,麦门冬 去心四钱,生甘草三钱,连翘三钱,贝母 去心三钱,生蒲黄二钱。令煎与乳妇服之,乳汁即汤液矣。敛之依法治之,一日夜,赤者渐淡;再越日,丹尽退。后卒以乳妇不戒,患惊风而殇。(幼科)
① 衾(qīn侵):被子。
锦芳太史医案求真初编
治广信府铅山县湖坊镇胡敬元之子赤游丹毒案三十九
岁乾隆己酉,余因公在于铅山县城,时有湖坊镇胡敬元之子,身犯赤游丹毒抱于余视,渠云是斑。余曰:是赤游丹毒也。盖丹赤如丹砂,游于上下,痛不可言,非若伤寒之斑,皮红成片,初如蚊咬之迹,后则锦纹灿烂。但其发有微甚,势有重轻,轻者细如蚊迹,或先红而后黄,重者成粒成片,或先红而后赤。轻者只在四肢,重者乃见胸腹。轻者色淡而隐,重者色紫而显。若见黑斑,或自利,或短气,或二便秘结,则死。 此言非斑之比。又非若痧初起不见,必在肩背、头项、臂膝湾处,刮之见有红点者,但其未见之先,必有猝倒腹痛之症。 此言非痧之比。更非若疹则有风疹、麻疹、疮疹之别。在风疹者,发多搔痒,且有疙瘩之肿,见有厚块,但颗粒分明,不如丹之一片不分;麻疹则发热即出,其出则在皮肤之中,摸之而不碍手,并出或即见没,其顶尖而不长,其形小而匀净,出则有形无汗;疮疹则夹于疮中,碎如粟米,在于皮肤之外,按之碍手。三疹俱宜升托解毒,不可竟用补剂。 此言非疹之比。若在水痘,出之明净似水,易出易靥, 此非水痘之比。并非等于露丹,初如水痘在面,其痘脚微红,次至头项,有类丹砂,而非丹砂。 此非露丹之比。若云等于丹火缠腰,亦只在腰而发则不及于周身。 此非丹火之比。等于天花泡,只是形如汤荡作炮,一破即是浆出成疮,此是风邪毒气客于皮肤,传于血气而成。 此非天花泡比。故丹之红是属一片,块若云头,颗粒不分。丹防毒气入腹入肾,故丹发在于腹,出于四肢者易治,发于四肢,而入腹者难治。治法看有兼表之症,须用辛平发表之药;看有兼里之症,须用清凉清里之药。均须磁针砭出恶血。看红者轻,紫者重,黑者死矣。至血出不红不黑,须用牛羊肉片,遍帖红晕处,微干再易。若肉片不干,换如意金黄散,用蓝靛清汁调敷。服药看症更换。发于一二日间者,身热腹软,热退身凉,砭处肉活,哺乳如常者生,反是则死。此正是丹形象。今观是儿形亦是丹,但丹出未久,只在一二日内,尚可以医,始用防风一钱,荆芥一钱,薄荷一钱,连翘一钱,赤芍一钱,银花一钱,生地一钱,升麻三分,干葛八分,山甲六分,蛇蜕五寸,虫蜕五个,乳香五分,没药五分,灵仙八分,油菜子一钱,使其速速投服,外于患处速用磁针砭出恶血,按方进用牛肉片敷帖,干则再易方是。越二日其父依余所言,其药进服三剂,观其丹毒已散,四肢似有散势,而贴处砭处皆活,于此知古所论不虚,但当随症活泼,看毒在表在里,善察兼症之为治耳。
分别斑痧与疹之症,总与赤游丹症有别,不可草率妄治。侄绍音。
曹沧洲医案
孙 流火。伤于湿者,下先受之,湿溃肌肤,郁蒸化热,左足背红肿焮热,渐成流火。当清化主之。
桑白皮 三钱 银花 三钱 防己 三钱五分 滑石 四钱 丹皮 三钱五分 连翘 三钱 丝瓜络 三钱 赤苓 三钱 赤芍 三钱 生米仁 四钱 粉萆薢 四钱 桑枝 一两 白茅根 一两,去心(外疡总门科)
沈氏医案
有壮年人患腰痛,在肾穴处,不能行走,初起一边,后至两边及中间,又后在两腿上湾,作阵而痛,有时停止,此流火痛也。
黄柏 木通 连翘 蒌仁 枳壳 山栀 黄芩 香附 花粉 加酒炒嫩桑枝
阮氏医案
叶 脉洪数,舌苔黄腻。症由风邪夹秽,感触内热上攻,以致唇舌肿痛;外越皮肤发为丹毒;煎熬肌肉作痒;内兼食积湿壅气不宣畅,故胃膈疼痛。治宜辛凉清热,佐以消导积滞。
牛蒡子 一钱半 苏薄荷 八分 香白芷 八分 府杏仁 一钱半 连翘壳 一钱半 荆芥穗 八分 炒僵蚕 八分 广郁金 八分 炒枳实 八分 制川朴 八分 川通草 八分
又 表邪丹毒均已清楚,但内积未消,枢转不灵,上不纳食,下不大便,再进通和三焦法。
冬瓜仁 二钱 火麻仁 二钱 炒谷芽 二钱 制川朴 八分 藿香梗 一钱 金银花 二钱 炒枳实 八分 川通草 八分 苦杏仁 二钱 栝蒌实 二钱