三尖瓣病变少见，据中山医学院病理学教研组50例风湿性心脏病的尸检所见，风湿性三尖瓣病5例，无单独存在，都与二尖瓣病或（及）主动脉瓣病等并存。国内风湿性心脏病临床分析，三尖瓣病变在风湿性心脏病中占0.53%～5.2%。

风湿性三尖瓣炎是风湿性心脏炎的部分表现。由于三尖瓣及其邻近心肌的炎症性病变，致产生三尖瓣收缩期杂音。如此杂音经抗风湿治疗奏效后消失，便可认为曾患过风湿性三尖瓣炎。中山医学院病理解剖学教研组报告50例风湿性心脏病尸检结果，22例有三尖瓣病变，其中7例累及四个瓣膜，表现为镜下急性病变，急性病例均在20岁以下。

风湿性三尖瓣关闭不全临床上少见。本病常与三尖瓣狭窄并存，且常与二尖瓣或（及）主动脉瓣病并发。本病主要临床表现是慢性右心衰竭的征象，肝大明显，可出现胸、腹水，与慢性缩窄性心包炎的临床表现相似。于胸骨下端可听到响亮、高调的收缩期杂音，右心室显著增大，而缩窄性心包炎时无。本病可出现肝脏收缩晚期扩张性搏动，肝脏扩张性搏动的检查方法是：将左掌放在患者的肝脏后面，右掌放在肝脏前面，嘱患者暂停呼吸，如为扩张性肝脏搏动，则明显地将两掌推开，且可观察到肝脏搏动在颈动脉搏动之后出现。

本病时胸骨下端收缩期杂音有时颇难与二尖瓣关闭不全所致的收缩期杂音相区别，且由于右室增大与心脏顺时针转位，杂音在胸骨左缘至心尖区之间最响，但此杂音不向左腋下传导，患者深吸气末时杂音增强，而二尖瓣关闭不全时不变或减弱。

因右心室扩大引起的相对性三尖瓣关闭不全较器质性者更为多见。相对性三尖瓣关闭不全的临床表现与器质性者相同，特别多见于重症风湿性二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压的病例。此外原发性肺动脉高压症、慢性肺源性心脏病等所致的慢性右心衰竭，也往往引起相对性三尖瓣关闭不全。

器质性与相对性三尖瓣关闭不全的临床鉴别不易；后者的杂音在心力衰竭被控制、病情好转后消失，且不伴有三尖瓣舒张期杂音。器质性三尖瓣关闭不全多伴有狭窄。超声心动图检查有助于二者的鉴别。