- 内科疾病鉴别诊断学(第6版)
- 胡品津 谢灿茂主编
- 436字
- 2020-08-28 23:31:29
40 继发性高血压
继发性高血压(症状性高血压)是指有明确病因引起的高血压。既往认为继发性高血压约占高血压总患病率的5%~10%,但随着诊断技术的发展,这一比例在近年有所上升。由于继发性高血压是有病因可循、通过病因治疗可以治愈或获得改善的疾病,早期诊断和早期治疗在继发性高血压的诊治中就显得尤其重要。因此,临床上患者有下列继发性高血压的诊断线索时,要给予高度重视,并进行全面详细的筛查,明确继发性高血压的可能:
1.中、重度高血压,年轻人或体质瘦弱者的高血压。
2.高血压伴有尿频、尿急、血尿、脓尿、蛋白尿、肾绞痛、水肿或肾功能不全。
3.高血压伴内分泌、代谢性功能障碍,如体重增加或消瘦、怕热、多汗,或多食、多尿等。
4.高血压伴肢体脉搏搏动不对称性减弱或消失,腹部或腰背部血管杂音。
5.伴发全身性疾病的高血压。
6.发生于妊娠后期、产后或更年期的高血压。
7.难治性高血压,或治疗过程中血压从控制良好变为难以控制。
8.急进性和恶性高血压患者。
根据引起继发性高血压的主要疾病和病因,将继发性高血压分为以下几类: