三、脑血管疾病及感染性疾病的鉴别诊断

1.脑脓肿分期的鉴别诊断

图1-3-1 脑炎期脑脓肿

CT平扫可见双侧脑室旁、基底节区斑片状低密度改变,边界模糊,双侧脑沟内可见条带状高密度出血灶(→)

图1-3-2 化脓期脑脓肿

CT增强扫描可见右额叶大片状低密度水肿带(→),其内可见环形轻微强化灶,强化囊壁不完整,边界模糊、不清

图1-3-3 包膜形成期脑脓肿

脑实质内可见多发指套状低密度水肿带(→),增强扫描其内可见多个薄壁环形强化灶(→),病灶囊壁清晰,边缘光滑

2.血管性脑白质病变与多发性硬化的鉴别诊断

图1-3-4 血管性脑白质病变 (脑白质疏松症)

 CT平扫显示脑室前后角周围白质内 片状低密度灶(→),边界模糊, 右侧脑室前角旁斑点状低密度灶 提示同时合并腔隙性脑梗死

图1-3-5 多发性硬化 

CT平扫显示双侧脑室前后角 旁见多发斑点状低密度灶(→) 

3.脑感染性疾病的鉴别诊断

图1-3-6 脑脓肿

CT增强扫描显示左额叶斑片状低密度灶(→),薄壁环形强化

图1-3-7 脑结核

(A)可见脑室扩大,右顶叶厚壁环形高密度灶(→),灶周斑片状水肿带围绕;(B)显示囊壁明显强化(→),邻近脑膜强化明显

图1-3-8 病毒性脑炎

CT平扫显示左颞叶斑片状低密度影(→),边界模糊

图1-3-9 脑囊虫病(急性期)

(A)可见左顶叶斑片状低密度水肿带,其内可见稍高密度环形影,环内点状高密度灶代表头节(→);(B)显示囊壁及其内头节明显强化(→)

图1-3-10 脑棘球蚴病

CT增强扫描显示双侧顶叶多发圆形或类圆形低密度囊性病变(→),囊内可见子囊,未见强化