1.2 健康行为的基础理论

1.2.1 理论、研究与实践间的关系

研究健康行为的主要目的是为了深入了解该行为，并将相关知识转化为有效的干预策略或政策、措施以实现健康促进的目的。因此，理论来源于实践，又在实践检验下进一步完善、改进。在健康促进和疾病预防领域，理论、研究与实践的关系被认为是一个由基础研究（如决定因素的研究、方法的研究），到干预研究（如，以实现改变为目的研究），监测研究（如，跟踪监测不同人群的变化趋势，以及维持改变的研究），至应用和项目推广研究（如，有效、成熟健康促进项目的应用及推广）的循环。在这个循环中，处于中心位置的是“知识的综合”（knowledge synthesis）。正如Larry Green所说：“如果我们需要以实证为基础的实践，那我们就要有以实证为基础的证据。”

基于理论、研究和实践的知识，有利于我们更进一步深入理解健康行为，并在此基础上设计有效的行为改变或干预措施，最终实现行为改变、维持行为改变的目的。

阅读文献过程中，尤其是在研究健康促进相关理论过程中，经常会看见理论（theory）或是模型（model）的表述，例如大家耳熟能详的社会认知理论（the Social Cognitive Theory）、合理行为理论/计划行为理论（the Reasoned Action Theory/the Planned Behavior Theory）健康信念模型（Health Belief Model）、阶段变化模型（Stage of Change Model）和社会生态模型（Social Ecological Model）等。那么，理论和模型存在怎样的差异呢？

理论

所谓理论是指用于展示自然和社会事件、现象变量之间的特殊关系，并实现解释和预测功能的一组相关概念、定义或命题。理论首先是可被重复验证的；同时，它也是抽象并具有普遍意义的。对于健康行为领域内的研究，只有理论被赋予具体的研究主题、研究目的和研究问题时，它才可能鲜活起来。那么，理论对指导研究和实践，为什么如此之重要呢？

这首先体现在，理论可以帮助我们回答“是什么”、“为什么”和“怎么样”的问题。以促进青少年参与体育锻炼为例。理论可以指导我们回答，在实现促进青少年参与体育锻炼这个研究目的之前，我们需要知道什么。其次，理论可以帮助我们去寻找“青少年为什么不参与或为什么参与体育锻炼”的答案。最后，基于此，形成行为干预策略，我们还可以回答“怎么样”让青少年真正动起来的问题。因此，理论可以帮助我们解释行为，并指导我们寻找用以实现行为改变的途径。

近年来，在健康行为研究领域，新的理论“层出不穷”。那我们究竟在什么时候，才决定接受新的理论呢？不同学科领域的标准可能有所不同，但如果新的理论可以解释前期理论所解释的所有现象，并且还能够解释前期理论无法解释的现象，同时在特定条件下，已经有了一定量的前期研究结果验证和支持该理论，并有不同学科的学者进行跨学科验证时，该理论就会开始慢慢进入更多研究者的视野了。

模型

由于我们的研究问题极其复杂，例如体育健康促进。如何促进不同人群参与到体育锻炼中来，就是一个极其复杂的研究问题。此时，由单一理论对其进行解释、说明和预测存在局限性，于是模型就出现了。所谓模型，是一组理论的组合，用以帮助我们在一个特定的环境或情景下，理解一个特定的问题。模型经常由多个理论，或由前期实证研究结果构成。例如大家所熟知的阶段变化模型和社会生态模型等。

1.2.2 有关于健康行为的基础理论

健康行为是人类行为的一种类型，了解、解释人类行为的基础理论，有利于对健康行为的理解和认识。

（1）行为主义理论

自冯特时代以来，“意识”一直是心理学的主要研究问题。而行为主义则认为心理学的研究问题应该是“人类存在的行为或活动”。行为主义理论的代表人物华生认为，行为是有机体应对环境的一切活动。其将行为和引起行为的环境影响分为了两个简单的共同要素，即刺激（stimulus）和反应（reaction）。刺激引起个体行为的内、外部变化，而反应则是构成行为最基本成分的肌肉收缩和腺体分泌。华生认为，研究心理学，即人类的行为，就是要确定刺激和反应之间的联系规律，以便预测行为和控制行为。

（2）学习理论

托尔曼的学习理论被称为早期认知学习理论。他通过一系列动物实验，首先提出了符号学习理论（或符号—完形—期待理论，sign-gestalt-expectancy theory）。即行为并非如强化论主张者所强调的，按一系列尝试错误的行动，以达到目的；而是具有“认知”的特点，把认知到的特点作为力求达到目的的“符号”，并表现出期待，在头脑中形成“符号—完形—期待”。他认为，学习者所学的东西并不是简单的、机械的运动反应，而是学习达到目的的符号及其意义。

（3）社会学习理论

多拉德和米勒拉开了社会学习理论的序幕。他们认为，行为受社会条件的制约；学习所获得的是学习所赖以产生的社会情境条件的函数。一切习得的行为，均服从内驱力—刺激—反应—强化这一学习规律。20世纪60年代后，班杜拉创立了现代社会学习理论。他认为，人的社会行为是通过观察学习（observational learning）获得的，环境在这一社会学习的过程中起决定性影响作用。