中西医各有千秋

我是1926年出生的，5岁入私塾，10岁考进东崔小学就读6年级，后来考入当时的苏北联中，在兵荒马乱中肄业。到了1941年，也就是我15岁这一年，我患上了黑热病。

所谓的黑热病，是主要以中华白蛉为传播媒介的慢性传染病。淮北地区的自然环境有利于白蛉的滋生，加上以前那里的居民多住在土墙草屋，墙面不粉刷，缝隙也多，简直是白蛉最好的栖身之所，促成了黑热病在皖北地区肆虐，夺走了很多人的性命。我家在江苏阜宁，比较靠近发病的地区，于是我很不幸地染上了。那时父亲带我去看了西医，打了针，病就慢慢好了。

因着这一层关系，我虽是中医，但是并不排斥西医，相反对它有着相当大的兴趣。1953年响应政府号召，与当地4位西医大夫开设了阜宁县新沟区联合诊所，同年进入盐城地区中医进修班学习西医技术。

我认为中西医两大学科各有所长，应该互相取长补短。它们之间的不同是：西医诊断注重局部病变，而中医诊断则是注重全身影响；西医治疗偏重共性，相同的病多用同一份药，治疗规划化、程序化；中医治疗会根据每个人的情况不同而有所改变，也就是说偏重个性，量体裁衣，每个人的药也会有所差异。

由此看来，西医更注重局部、共性，而中医更注重整体、个性，中西医结合实际上也就是整体与局部、个性与共性的结合，既全面又有重点，可避免治疗的片面性，提高治愈率。

所以对于中医来讲，应该尽可能地了解和掌握西医学知识，这也是时代的需要，因为学习西医可以为中医治病带来不少的好处。

第一，西医的诊断可以作为中医四诊手段的补充，使我们的辨证更加准确。我在第一节的时候说过，传统的辨病与辨证越来越显露出局限性，中医的发展也要紧跟着时代的步伐才行，首先表现在我们可以借助西医的力量。我们不可否认，西医学一直在发展进步，我们也不能故步自封，而是要从传统的局限中走出来，借鉴一些好的东西，利用西医学的辨病指标，来弥补传统的辨病与辨证方法上的不足，别忘了他山之石，可以攻玉。

第二，西医的诊断可作为中医治疗前后疗效对比的证明，比如有人去看病，用西医的诊断技术知道这位患者得了什么病，以及病情如何。然后这位患者选择吃中药来治疗，吃了一段时间之后，再用西医的诊断确认一下现在的病情如何了。中医治疗前后的疗效对比通过西医的诊断一下子就能够分辨出来，这种疗效的对比也能令人信服，易使医学界所承认。

第三，西医有时候也可为中医治疗提供指导。有些病，中医诊断常常没有特异性症状，如“卵巢囊肿”“输卵管阻塞”等病，但通过B超或输卵管造影可发现阳性指征，这时应该选择“无症从病”。所谓的“无症从病”，就是未能通过望闻问切察觉出来，或者尚未表现出症状，而此时通过西医的检测却明显能看出来，这时临床上必须从病论治。我再细说一下，拿输卵管阻塞来说吧，多数输卵管阻塞患者往往很难有自觉症状，仅在子宫输卵管碘油造影时才被发现。

以上就是西医带给我们的好处，两者结合更能全面具体地认识疾病，然后对症治疗。既然说到了“无症从病”，我就来说说中西医辨证的关系吧。

中医所说的证，不只是一个症状或一个综合病症，而是概括了产生疾病的各方面因素和条件，这些因素结合不同体质而表现出各种不同的证。中医的辨证虽然是从症状着手，但通过分析症状的部位、原因、性质，比如说脏腑、病因、八纲、卫气血营、六经等，归纳成比症状更接近疾病本质的证，也就是说症是疾病所表现出来的表面现象，而证呢，则是更接近疾病的本质。中医也有病的名称，比如说痛经、闭经、不孕症、痢疾、黄疸等，但中医认识疾病基本上是从症入手的，从“整体”着眼，强调个体性质，这是中医的辨证特点和独特优势。中医能在中国大地上延续了几千年，肯定有它的实用性，事实证明，也真的救活了很多性命。

但随着时代的发展，也由于历史条件的限制，中医对疾病内在病理变化的认识比较肤浅，限制了中医药的针对性，此时，西医的出现，让不少人认为中医是缺乏科学性的，是迂腐的。的确，西医认识疾病是以解剖学和生理学为基础，对人体结构、功能所发生的病理改变及其变化规律都研究得比较透，即西医对疾病的研究鞭辟入里，从器官、组织、细胞以及生物大分子的形态和生化特征的改变入手。但是西医也有自身的缺陷，西医很容易忽视疾病所发生的对象是活生生的人，见病治病，很少考虑个体性的因素，这也是妨碍西医疗效提高的原因之一。

中医有其长处，西医也有其长处，应取两者之长。因此，我常用中医来辨证，西医来辨病，因为它们两者的结合能从不同侧面反映疾病的本质，达到目前中医与西医单独治疗所不能达到的疗效。

举个例子，中医对盆腔结核的辨证，多以阴虚血热为主，采用养阴清热的方法治疗，临床上常见的是全身症状改善，但是对于局部结核病灶的作用不大。这时候用西医的诊断，在辨证用药基础上，选择一些有抗结核作用的中药配合治疗，那么疗效就会得到很大的提高，要比单纯的辨证要好得多。

“无症从病”在上面已经说了，接下来说说什么是“无病从症”。无病是指目前未能诊断出来的病，比如说一些不明原因的带下，分泌物镜检或者培养阴性，阴道窥诊、盆腔检查也没有发现任何异常，但通过中医辨证却可以发现患者脾气虚弱或者肾阳亏损。那么，就应该从中医的辨证入手，用完带汤或者右归丸之类方剂加减治疗，常常能振奋脾肾的功能而使患者慢慢恢复正常。

完带汤是祛湿剂，有补脾疏肝、化湿止带的功效。成分有白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术等，它还有一个歌诀是这样的：完带汤中用白术，山药人参白芍辅，苍术车前黑芥穗，陈皮甘草与柴胡。右归丸是补益剂，有温补肾阳、填精止遗的功效。有很多中药成分都有君臣佐使的关系，右归丸中以附子、肉桂、鹿角胶为君药，主要用来温补肾阳、填精补髓。以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药为臣药，有着滋阴益肾。养肝补脾的功效。另外还配有当归、杜仲等药，来达到治疗目的。

如果还不是特别懂，我再举一个例子。有些患者身上浮肿，但去医院检查都没有确切的结论，只能定为浮肿待查，可从中医来看，根据浮肿形成的病因病机，按照个体的差异，可以把其分为血虚、脾虚、气滞等几类。病因确定了，就可以对症下药了，分别采用益气养血、补脾祛湿、理气行滞等方法来治疗，往往能获得令人满意的疗效。

中西医结合的现象是令人欣慰的，但是我们不能太过乐观。现实中，中医院校的学生被西医同化的现象非常严重，这也涉及了我前面提到过的教学问题，中医药大学的课程安排必须要先中后西，增加中医的课程。如果不在教学方面下功夫，中医的未来实在令人堪忧。

如今国家很重视中医药的发展，中医不会消亡，但发展起来困难重重。照现在这样的中西医结合法，中医最终会被吞掉。现在有不少人用研究西药的方法研究中药，比如说黄连，本来能治好几十种病，但是西医将它弄成了黄连素，就只能治拉肚子而已。还有麻黄，弄成麻黄素，功效也由宽变窄。现在，用药也面临着不公平待遇，有毒之药，中西药都有，中药的不能用了，西药却能照用。因此，也影响一些疾病的治疗。