27．哪些中枢神经递质与觉醒和睡眠有关

觉醒和睡眠的确切机制至今仍未完全阐明。究竟有哪些中枢神经递质参与了觉醒和睡眠过程。

（1）与觉醒有关的递质：觉醒包括行为觉醒和脑电觉醒。行为觉醒是指觉醒时的行为表现，对外界刺激出现的反应，全身处于活动状态，如肌肉的张力增高，交感系统的活动增强，副交感系统的活动减弱，基础代谢升高等。脑电觉醒是指脑电图呈特征性去同步化快波。如正常人睁眼时以去同步化的低波幅快波（β波）为主，闭眼时以α波为主，可见快波及少量的θ波和δ波。行为觉醒和脑电觉醒在多数情况下是同时出现和消失的。与觉醒有关的中枢神经递质确切机制还不清楚。现已知乙酰胆碱（ACh）、多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NE）等神经递质参与觉醒的调节过程，其中多巴胺与行为觉醒有关，而去甲肾上腺素和乙酰胆碱与脑电觉醒有关。

①乙酰胆碱。可能参与觉醒状态的维持。

②多巴胺。行为觉醒的维持与中脑黑质——纹状体的多巴胺系统功能有关。

③去甲肾上腺素。电刺激中脑蓝斑核头部或背侧NE系统上行纤维，可引起觉醒的脑电活动。

（2）与睡眠有关的递质：睡眠是一个主动活动过程，存在“睡眠中枢”。莫鲁齐等认为，延髓和脑桥内存在上行抑制系统，这一系统的活动可以导致睡眠。由中缝核群前段发出的上行5—羟色胺能系统维持慢波睡眠。

目前认为5—羟色胺（5—HT）、去甲肾上腺素和乙酰胆碱都直接或间接地参与睡眠的生理调节过程，但对于REM睡眠和NREM睡眠的作用机制是不同的。

（田莹）