第二章　常见中毒性疾病急救

第一节　日常生活中毒急救与用药

永久性染发剂中毒

永久性染发剂的主要化学成分为芳香胺类，其中最主要的有苯二胺、萘胺、酚基胺，在浓度较高或品质不纯时，对染发者及被染发者均可造成局部损害；误服后可致中毒，主要引起正铁血红蛋白血症、溶血及肝损害。

【临床表现与诊断要点】

局部接触染发剂（染发），可引起急性接触性皮炎或湿疹样改变，局部皮肤瘙痒，后出现斑丘疹、水疱、红肿，溃烂后有较多渗液，并可继发感染，少数患者可发生哮喘。小儿口服染发剂可引起恶心、呕吐、腹痛，重者可发生正铁血红蛋白血症、溶血等，还可出现肝功能异常，极重者可致死亡。

【防治措施与用药】

1.不提倡染发，注意保护肝脏。

2.正铁血红蛋白血症按苯胺中毒处理，即皮肤接触中毒者应脱去污染衣物，以5%醋酸或75%乙醇冲洗皮肤，后以大量清水（忌用热水）冲洗，亦可用肥皂水、碳酸氢钠洗涤后，再用清水冲洗。轻者以维生素C 0.5～1g，加入50%葡萄糖液20～40ml，缓慢静注；1%亚甲蓝5～10ml（1～2mg/kg），加25%葡萄糖液20～40ml，缓慢静注；2～4h后重复注射1次。重度中毒者可选用或联用下列药物：1%亚甲蓝10～15ml，加25%葡萄糖注射液40ml，静脉缓注；或4%甲苯胺蓝10mg/kg，静脉缓注，每4h 1次；尚有试用甲硫氨酸2g，连用3d。

3.清水洗胃，口服药用炭（活性炭）、硫酸镁导泻。

4.保护肝脏、肾脏，可对症应用相应的药物，如肝病用复方氨基酸（3或6或20AA）注射液［保甲］、肾病用复方氨基酸（9AA）注射液［保乙］静脉滴注（限于危重病例）。

5.皮肤污染者以75%乙醇、2%碳酸氢钠及清水冲洗；接触性皮炎可用炉甘石洗剂、三黄洗剂、氟轻松霜剂；有渗液、糜烂者可用0.1%依沙吖啶溶液、3%硼酸水，或马齿苋、龙胆草煎水湿敷；症状重者应用抗组胺药（异丙嗪、西替利嗪）或激素，并预防感染。

6.口服中毒者治疗中禁用解热镇痛类药物，禁用苯巴比妥（鲁米那）、水合氯醛及阿米妥。

干洗剂中毒

干洗剂为高级衣物干洗用的去污剂，主要成分为四氯乙烯或三氯乙烯，为刺激性易挥发性液体，用其洗衣物时，可因吸入大量挥发蒸气而中毒，口服亦可中毒。时有干洗店工作人员和居民中毒的报道。

【临床表现与诊断要点】

吸入低浓度干洗剂蒸气，可感头痛、头晕，眼、鼻刺激，流泪，咽干；随浓度、剂量的增加可出现流涎、口内微甜感、恶心、呕吐、咳嗽、酒醉样改变、情绪异常、口唇麻木、精神恍惚；严重者有心悸，心电图呈ST-T改变，传导阻滞；烦躁、嗜睡、呼吸困难、抽搐、昏迷、喉头水肿等。急性期过后出现肝功能异常。

【防治措施与用药】

1.吸入中毒者的治疗。①立即脱离有毒环境、转移至空气流通处，静卧、吸氧，呼吸困难者用呼吸兴奋药，必要时气管切开，保持呼吸道通畅。②地塞米松雾化吸入，祛痰剂雾化蒸气吸入，以减轻喉头水肿及支气管反应，促进排痰。

2.口服中毒者的治疗。用2%碳酸氢钠液、清水或1∶5000高锰酸钾液洗胃；胃内注入100～200ml医用液状石蜡，或口服硫酸镁溶液导泻，或高位灌肠。

3.静脉滴注维生素C 2～5g；口服或静脉滴注2%～4%（或5%）碳酸氢钠溶液；缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙注射液20ml。

4.静脉滴注20%甘露醇注射液200ml，利尿排毒（有肺水肿者禁用）。

5.对症治疗，但救治中禁用肾上腺素、拟肾上腺素类药、含氯麻醉药、乙醇（酒精）；忌油腻饮食。

天然气 （沼气）中毒

天然气（沼气）中主要含有甲烷，虽然甲烷本身对人体无太大毒性，但当空气中甲烷浓度达到25%以上时，可导致人体缺氧而出现神经系统表现；在极高浓度时，可因缺氧致脑损害、昏迷、呼吸中枢麻痹。每年均有因误入深化粪池、深菜窖、深井时间过长而死亡的病例报道。油气田天然气中毒时，除甲烷所致缺氧外，还包括硫化物导致的中毒。此外尚有燃气热水器引起中毒致死的报道。

【临床表现与诊断要点】

意外或误吸入天然气、沼气后可出现头痛、头晕、乏力、注意力分散，精细动作不准确，严重者有嗜睡、昏迷、呼吸困难、心搏快而弱，最后出现呼吸麻痹，甚至死亡。

【防治措施与用药】

1.立即脱离现场，到空气新鲜处，吸氧，有条件者应加压吸氧或高压氧治疗；应用呼吸兴奋药，如洛贝林（山梗菜碱）、尼可刹米（可拉明）等。对呼吸停止者应进行人工呼吸。禁用吗啡、肾上腺素。

2.治疗脑水肿，20%甘露醇200ml静脉滴注，地塞米松10mg静脉滴注。可酌情使用高渗葡萄糖注射液，三磷腺苷辅酶A胰岛素注射液（能量合剂），利尿药等。

3.对症治疗。使用燃气热水器洗澡中毒者，除因缺氧外，还因为缺氧燃烧产生大量一氧化碳（煤气）而中毒，这是矛盾的主要方面，应按一氧化碳中毒治疗。

石油液化气中毒

石油液化气为石油裂解后的一种产品，在常温、常压下为气态，因含有少量戊烷及硫化氢，略带臭味，冷却或加压可使其转变为液态，便于贮存、运输。在发生大量泄漏时，可致人中毒。

【临床表现与诊断要点】

临床表现为头痛、头晕、乏力、恶心、步态蹒跚、嗜睡以及烦躁、幻觉、谵妄等麻醉症状；重症表现为意识障碍、昏迷、小便失禁，呼吸快而弱甚或停止。

皮肤接触石油液化气，呈局部疼痛、麻木、皮肤苍白、皮温降低，重者发生冻伤。

【防治措施与用药】

1.脱离现场，到空气新鲜处吸氧，应用呼吸兴奋药，如洛贝林、尼可刹米等。呼吸停止行人工呼吸。脱去被污染物，用清水冲洗受染皮肤。

2.积极预防和治疗脑水肿，降低颅内压，可静脉滴注20%甘露醇注射液等。

3.冻伤者以温水洗浴复温。有临床指征时由外科处置，或对症治疗。

4.在缺氧环境中烧石油液化气所致中毒，多为一氧化碳中毒，请参阅一氧化碳（煤气）中毒。

一氧化碳 （煤气）中毒

一氧化碳俗称煤气，由呼吸道大量吸入，迅速弥散入血，由于与血红蛋白的亲和力比氧大300倍，而结合后解离却极慢，从而引起急性血液性缺氧。

【临床表现与诊断要点】

中毒往往在无明显感觉的情况下发生。最初仅感乏力、头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐，继而全身不适、站立不稳、昏睡、意识模糊；部分患者有烦躁、惊叫，以后出现面色潮红、皮肤黏膜呈现樱桃红色，以两颊、口唇、前额及股内侧最明显，还有心率加快、昏迷；严重中毒者深度昏迷，各种反射消失，呼吸浅而快，血压下降，大小便失禁，四肢张力增加，瞳孔先缩小后散大，最后出现陈-施氏呼吸、循环衰竭。

依据中毒史，如在通气不良的室内烧煤取暖，燃气热水器使用、安装不当，在密闭的车库内持续发动汽车或其他汽油机，在封闭的车内长时间开放空调等；有上述临床症状即可诊断。皮肤黏膜呈樱桃红色为重要特征，血碳氧血红蛋白测定有确定性意义。

【防治措施与用药】

1.立即脱离现场至空气新鲜处，抢救者进入室内应取低姿势。保温，给氧，氧流量为4～5L/min，加压给氧效果更好。有条件进行高压氧治疗。呼吸停止者应进行人工呼吸，气管插管，给氧，给呼吸兴奋药，如尼可刹米（可拉明）、洛贝林（山梗菜碱）、二甲弗林等。无条件给氧，可用0.3%过氧化氢（双氧水）注射液100ml静脉滴注，必要时重复给予。

2.肾上腺素注射液1mg肌内注射（心搏停止者心内注射），可兴奋心肌，收缩脾脏，使“血库”中未与一氧化碳结合的血液释出而减轻缺氧。

3.防治脑水肿、脑损害，可用20%甘露醇注射液250ml静脉滴注，8h内可重复1～2次，无血压下降者可用利尿药，如呋塞米（速尿）20～40mg肌内注射，每天2次；氢化可的松200mg或地塞米松10～30mg静脉滴注；改善脑细胞代谢可用50%葡萄糖注射液100ml或（和）维生素C 500～1000mg静脉滴注；可应用三磷腺苷辅酶A胰岛素注射液（能量合剂）、醒脑静；必要时可采用人工冬眠疗法。

4.严重中毒者可行输血、换血治疗及人工低温冬眠疗法。

5.对症治疗。呈兴奋状态者可用苯巴比妥钠0.1～0.2g皮下注射，禁用吗啡。浅昏迷者可用0.1%普鲁卡因500ml静脉滴注（须皮试阴性），2～4h内滴完，每天1次，共5～7d。尚可加用山莨菪碱或阿托品注射液等血管扩张药改善脑血流，纠正缺氧。

缺氧病人应注意纠正酸中毒，可静滴5%碳酸氢钠200～250ml，有利于改善细胞代谢。忌用亚甲蓝，以免加重缺氧。

6.针刺（捏）人中、少商、十宣、涌泉、合谷、劳宫、足三里等穴，强刺激。

窖、池、坑、洞内有害气体中毒

在生产、生活中，人们常需要进入菜窖、沼气池、腌渍池、矿井、发酵池、下水道、粪池等操作、作业或贮取物品，若防护不当，极易发生中毒。因为窖、池、坑、洞内和城市下水道相对较密闭，通风不良，加上内存物的作用，可有较大量的有害气体产生（见表2-1），并形成缺氧环境。由于上述封闭结构用途和内存物不同，产生的有害气体亦有差异。

【临床表现与诊断要点】

上述封闭结构内可产生大量有害气体，并聚积于相对封闭的空间，造成局部氧气减少，形成乏氧环境。这类中毒，除上述气体吸入中毒外，缺氧也是引起机体损害的重要因素，综合叠加会导致窒息性中毒。以二氧化碳为主的中毒，表现为头痛、头晕、耳鸣、气急、胸闷、乏力、脉快而弱、面颊发绀、烦躁、谵妄、呼吸困难，继而嗜睡、淡漠、昏迷、反射消失、瞳孔散大、二便失禁、血压下降，甚至死亡。

以硫化氢为主的中毒者除有上述呼吸困难，呼气带臭鸡蛋味外；将乙酸试纸浸入2%乙酸铅乙醇溶液中，至现场取出暴露0.5min，如颜色为绿黄色→棕色→黑色或为其中任何一种颜色，均提示有硫化氢存在。

甲烷（沼气）和一氧化碳中毒，分别参阅“天然气（沼气）中毒”和“一氧化碳（煤气）中毒”。

氨中毒轻者表现为眼、鼻、咽喉部有辛辣感，流涕，溢泪，咳嗽，咳痰，头晕，头痛，声嘶，吞咽困难；结膜充血、水肿；肺部可闻及干性啰音。重症为吸入高浓度氨气所致，表现为呛咳、胸闷、呼吸困难、咯血样泡沫痰，痰中可带坏死脱落的组织，继而出现肺炎、肺水肿及休克；部分病人可因喉头反射性痉挛而窒息，导致“闪击样”死亡。神经系统表现为烦躁甚至昏迷；部分患者可发生中毒性心肌炎，表现为心脏扩大、心音低钝、心律失常；心电图表现为心肌损害、传导阻滞，少数患者可引起中毒性肝炎。尚有眼、消化道、皮肤中毒（损害）的表现。

【防治措施与用药】

1.立即脱离现场，或通风。送风后或佩戴防毒面具者方能进入救人。将病人救出后，在空气新鲜处进行人工呼吸，心脏按摩，吸氧（避免高压、高流量、高浓度给氧，以免呼吸中枢更抑制），开始时1～2L/min，随病人呼吸好转逐渐增大给氧量至4～5L/min，以至采用高压氧治疗。

2.呼吸兴奋药，如洛贝林（山梗菜碱）、尼可刹米（可拉明）等交替、联合使用。

3.防治脑、肺水肿，应用脱水药、激素、限制进液量和进液速度，进钠量亦应控制。

4.硫化氢中毒可用细胞色素C 30mg加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注，以纠正细胞呼吸障碍；10%硫代硫酸钠40ml静脉注射；维生素C加入高渗葡萄糖注射液中静脉注射；亚甲蓝10mg/kg加入50%葡萄糖注射液中静脉滴注或注射；或谷胱甘肽0.2g肌内注射，每天1次；或L-半胱氨酸0.1～0.2g，肌内注射，每天1次；极重症可行换血、输血治疗。

5.氨中毒者应保持呼吸道通畅。呼吸困难、窒息者，立即行气管切开，间断滴入或雾化吸入异丙肾上腺素、麻黄碱、普鲁卡因、地塞米松等，以松弛支气管平滑肌。注意吸出脱落的支气管黏膜。分泌物多、黏稠者可雾化吸入α-糜蛋白酶或半胱氨酸甲酯及3%硼酸溶液，蒸气吸入安息香酊。预防感染可吸入抗生素。中和氨可雾化吸入3%醋酸溶液或3%硼酸溶液。

6.各种不明（暂时）有害气体中毒时可支持、对症治疗，给予多种维生素、细胞色素C、能量合剂、高渗糖，防治感染等。救治中要注意同时有无其他毒气中毒存在。

铅中毒

铅是一种柔软的、呈蓝灰色的金属，可溶于酸。铅及其化合物在生产、生活中应用广泛。常用的铅化合物有一氧化铅（黄丹、密陀僧）、二氧化铅、四氧化铅（铅丹、红丹、广丹、樟丹、红铅）、氯化铅、硫化铅（黑锡丹）、硫酸铅（汽车电瓶内）、硝酸铅、醋酸铅（乙酸铅、铅糖）、碱式碳酸铅（铅白）等，对人体均有较大毒性。若长期用报纸或印刷品包裹食品食用，也可能引起慢性铅中毒。

【临床表现与诊断要点】

1.铅及其化合物主要经呼吸道和消化道中毒，急性中毒以误入消化道为主。在酸性环境中，铅的溶解度增大，吸收迅速，进入细胞内起原浆毒作用。可抑制各种含巯基的酶系统，使细胞代谢障碍。病理改变以肝、肾、脑最显著，且抑制血红蛋白的合成，并有溶血作用。可溶性铅中毒量为2～3g，致死量约为50g。

2.口服中毒量的铅后，可感口内有金属味、流涎、呕吐，呕吐物为白色奶块状（含氯化铅），腹部绞痛、腹泻、解黑粪（硫化铅）；有的可有肠麻痹、胀气、肠梗阻征、肝肿大、转氨酶增高甚至出现黄疸；贫血、血红蛋白尿也很常见。沉积于骨骼中的铅的半衰期约20年，慢性铅中毒牙龈处可见一灰黑色线。

3.神经症状为剧烈头痛、眩晕、周围神经麻痹，重者有谵妄、痉挛、瘫痪乃至昏迷。

4.实验室检查可见血铅升高（＞0.03mg%或1.93μmol/L），尿铅升高（＞0.1mg/L，或＞50nmol/L），血点彩红细胞＞300个/100万红细胞。尿中粪卟啉呈强阳性。

【防治措施与用药】

1.清除毒物

（1）急性中毒时立即用1%硫酸镁或硫酸钠洗胃，以形成难溶性铅，防止大量吸收，并给予硫酸钠导泻、可灌服活性炭，由大便排出。

（2）催吐，用0.5%～1%硫酸铜或1%硫酸锌溶液，先喝少量，逐渐增加至呕吐，亦可皮下注射去水吗啡2.5～5mg，小儿可口服吐根糖浆10～15ml。

（3）洗胃后还可用33%硫酸镁（或口服20g）30～50ml导泻。

2.保护胃黏膜　口服牛奶、蛋清，亦可口服药用炭20g吸附胃内毒物。

3.铅中毒时解毒药应用参考如下：

依地酸钙钠［典］［保甲］　成人常用量：静脉滴注，每天1g，加入5%葡萄糖注射液250～500ml，静滴4～8h，连用3d，停药4d为1个疗程；肌内注射，用0.5g加1%盐酸普鲁卡因注射液2ml，稀释后做深部肌内注射，每天1次，疗程参考静滴。

二巯丁二钠［典］［保甲］　成人常用量：1g，临用配成10%溶液，立即缓慢静脉注射，10～15min注射完毕。

二巯丙醇［典］［保甲］　铅性脑病宜用本品和依地酸钙钠联合治疗。剂量为二巯丙醇4mg/kg，每4～6h 1次，肌内注射；依地酸钙钠12.5mg/kg，每天2次，加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，治疗3～5d后，改用青霉胺治疗3～6个月。

青霉胺［典］［保甲］　口服，0.25～0.3g，每天3～4次，连服5～7d，停药2～3d为1个疗程。用药前应做青霉素过敏试验。

其他解毒药如二巯丙磺钠［保甲］、二巯丁二酸［典］［保甲］、喷替酸钙钠（DTPA-CａNａ3，促排灵）［保甲］等驱铅治疗效果良好，可按说明书对症选用（略）。

4.对症治疗　保护肝脏，治疗脑水肿，腹痛可注射阿托品0.5mg，贫血可用纠正贫血药。10%葡萄糖酸钙10ml加入25%葡萄糖注射液50ml中，缓慢静注，钙剂可促进血中游离铅进入骨中而降低毒性，并可缓解腹绞痛；可每4～6h 1次。重症铅性脑病应予肾上腺糖皮质激素，脱水药降低颅内压等治疗。

5.预防　预防职业性铅中毒要控制熔铅炉温在400～500℃以下。减少或消灭铅尘和铅烟，采用密闭操作或吸风回收。禁用含铅的壶盛酒；严控食品、药品含铅超标；全面推广使用无铅汽油。教育青少年不要把铅笔含在口内。控制车间铅烟小于0.03mg/m3，铅尘小于0.05mg/m3，四乙铅小于0.005mg/m3。

酒精中毒与酒依赖

酒精中毒又名乙醇中毒，酒精为无色、易燃、易挥发的液体；易溶于水和大多数有机溶剂。乙醇中毒和酒依赖主要见于酗酒。各类含酒精饮料含乙醇浓度差异很大，其中高度酒中乙醇含量可达50%～60%，中度酒为20%～40%（以33%较多），而啤酒中乙醇含量仅2%～5%，果酒中乙醇含量可达10%左右。成人一次口服乙醇中毒剂量按纯酒精计为75～80g，致死量悬殊极大，为250～500g。

【临床表现与诊断要点】

乙醇对神经系统具有先兴奋后抑制的作用，可使中枢神经系统抑制，大剂量可致呼吸中枢麻痹和心脏抑制。吸入大量乙醇蒸气可感头痛、头晕、易激动、乏力、震颤及酒醉感。大量饮酒后，最初表现为兴奋性增强、面红、言语增多、激动，以后逐渐出现动作笨拙、语无伦次、平衡失调、行走不稳、恶心、呕吐，有的可有烦躁，继之昏睡、打鼾、颜面苍白、皮肤湿冷。重者脉搏快但弱、血压下降、肌肉瘫软、呼吸困难，最后出现呼吸麻痹。临床常分为兴奋期、共济失调期、昏迷期。根据患者的呼出气、呕吐物有酒味，从呼出气、血和尿中测出乙醇含量，可明确诊断。交通管制“醉驾”有明确规定和限量。

酒精依赖患者对乙醇已产生很高的耐受性，尽管一次饮酒量很大，表现却与以上不同。当患者乙醇形成依赖性，一旦停止饮酒或骤然减量就会出现一系列以中枢神经系统抑制为主的乙醇依赖性戒断综合征：①心理依赖，强烈的饮酒欲，无时间、地点和场合酗酒；②躯体依赖，一般于末次饮酒后6～12h发病，高峰在2～3d，4～5d后改善。

【防治措施与用药】

1.一般醉酒应卧床休息，饮柠檬汁、浓茶或咖啡；重者应急救处理：①温水或1%碳酸氢钠、枸橼酸钠溶液洗胃，亦可用药用炭悬液、生理盐水洗胃（剧烈呕吐者可免洗胃），洗胃前先抽出胃内容物；②预防吸入性肺炎；③对烦躁不安、过度兴奋者可用小剂量地西泮（安定），但忌用吗啡（阿扑吗啡）、氯丙嗪、苯巴比安（鲁米那），严重者可用腹膜透析或血液透析（血乙醇含量5g/L，伴酸中毒）；④昏迷者应注意保温，头部置冰袋降温。

2.处于深睡或昏迷状态者，可给予苯甲酸钠咖啡因0.5g肌注，或二甲弗林8mg静注或静滴。有呼吸衰竭者，给予洛贝林（山梗菜碱）10mg肌注，氧气吸入，必要时行人工呼吸，抢救休克。血压下降时应静脉输液，保证有效血容量，应用升压药物，可用纳洛酮0.4～0.8mg加入50%葡萄糖注射液40ml中静注，必要时重复给药1次。防治脑水肿，可用脱水药20%甘露醇注射液250ml缓慢静脉滴注降颅内压，防治脑水肿。

3.对症措施可给予能量合剂或胰岛素20U、50%葡萄糖注射液100ml静脉注射或滴注，同时注射维生素B6、烟酸各100mg。

4.乙醇依赖性戒断综合征的治疗。首选半衰期长的地西泮、氯氮䓬治疗。它们与乙醇有交叉耐受性，进行替代治疗。一旦替代成功，戒断症状消失，再将替代药物逐渐减量，直至停药。肝功受损害者应减少用药剂量或用半衰期短的苯二氮䓬类镇静药。可用α受体激动药可乐定0.2mg，每天3次，口服，可减少戒断症状。

尚可用双硫仑0.25g，每天3次，口服，共6周，治疗酒瘾。

近年来有应用纳曲酮、纳洛酮、碳酸锂等治疗酒精依赖有效的报道。在治疗戒酒综合征时，给予心理治疗、补充营养和B族维生素、叶酸；多塞平和阿替洛尔常用安全剂量治疗可减少复饮，提高戒断率。

5.部分病人可出现低血糖性昏迷，应注意与乙醇直接作用引起的昏迷相鉴别，确定为低血糖昏迷者，及时用高渗葡萄糖液纠正（可口服）。

6.同时治疗慢性酒精中毒性多系统器官（如肝、肾）损伤及其并发症。

亚硝酸盐中毒

亚硝酸盐中毒是进食较多含有硝酸盐的蔬菜、苦井水、蒸锅水所致的肠源性发绀。新鲜腌制咸菜或变质陈腐的韭菜、菠菜、卷心菜、萝卜、莴苣等含有较多的硝酸盐。进食亚硝酸盐超标的腌制品和变质蔬菜，在肠道细菌可将硝酸盐还原为亚硝酸盐，均可引起中毒。

【临床表现与诊断要点】

亚硝酸盐是氧化剂，吸收后使血红蛋白氧化为正铁血红蛋白。重度中毒者出现意识障碍和昏迷，后者无携氧功能，使组织缺氧。一般进食后1～3h发病，短者仅10～15min，长者可达20h。临床表现与“正铁血红蛋白血症”相同，主要表现为缺氧和发绀。严重缺氧可致心肌损伤、意识障碍和昏迷。根据进食情况和临床表现，结合亚硝酸盐定性分析和鉴别，可明确诊断。

【防治措施与用药】

1.预防肠源性发绀应避免食用变质腐败的蔬菜、腌制食品或新近腌制咸菜。经分析，5～10d的腌菜中亚硝酸盐含量最高。苦井水、过夜的蒸锅水含有较多的硝酸盐和亚硝酸盐，应禁止食用。避免误将亚硝酸钠当作食盐使用。

2.一旦发现中毒，可选用亚甲蓝、葡萄糖注射液、维生素C注射治疗。亚甲蓝剂量为1～2mg/kg，用25%（50%）葡萄糖注射液20～40ml稀释后缓慢注射，在30～60min内可使正铁血红蛋白血症消失。如1h后发绀未退，则可重复上述剂量。亚甲蓝注射过速可产生恶心、呕吐、腹痛等；小儿超过15mg/kg可引起溶血反应。发生溶血性贫血时，除输血外可静滴氢化可的松200～300mg/d，积极防治肾功能衰竭。

3.有人用山莨菪碱治疗有效，以联合用药为好。

4.有意识障碍、昏迷者给予纳洛酮治疗可取得良好疗效。

5.对症治疗（略）。