第二章 中西医结合治疗干燥综合征

第一节 概述及中医理论

一、中医理论

1．概述。中医古代医籍多见“燥证”的论述。如《素问。至真要大论》曰：“岁阳明在泉，燥淫所胜，……民病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热”，首先提出感受燥气之病因学说，并描述了燥邪伤人出现与本病相似的口眼与皮肤干燥、目赤痛、关节痛、身痛乏力等症状。而《金匮要略》有记载：“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食……内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。”描述了“干血”导致的“燥”，并创大黄蛰虫丸治疗淤血所致的肌肤甲错。随着医学的发展，现代中医学界对干燥综合征有了更进一步的认识，全国中医痹证委员会于上世纪90年代在其颁行的《痹病论治学》中称本病为“燥痹”。对本病的病因、病机、治法，各医家各有阐发。有医家认为本病应属于中医“内燥”的范畴，应采用养阴生津、增液润燥的治疗大法。又有认为本病应属气阴两亏，治疗应注重补气、调畅气机，以宣降肺气调理脾胃、疏肝养肝、补益肾气达到滋阴作用。

2．病因病理。干燥综合征的病因为素体阴虚，复感火热温燥之邪；或嗜食辛辣香燥、或过服补阳燥食物或房劳过度，均伤津耗液，致阴虚燥甚而为燥证。病理变化为火热温燥或湿热毒邪，伤津耗液，致体内阴液不足，脏腑失于滋润：肝阴不足，则眼干涩，视物模糊；肺胃阴伤，则咽干声嘶，或干咳便秘。阴虚内热测五心烦热。燥热阴伤，血瘀络痹测见皮下紫斑、关节疼痛。病延日久，阴伤气耗，进而阴损及阳，阴阳俱亏。在古代中医文献中，无本病记载，其临床表现可归入干燥症范围，其因在于禀赋不足，患者属“阴虚体质”或“燥红体质”，燥症的产生与“毒邪”的藴袭密切相关，阴虚燥盛之体质加上反复招罹外来温热感染，干扰了人体津液的生成、转化与输布；或因职业、药物等因素均积热酿毒，灼津炼液化燥阻络，影响机体的津液代谢，使其阴阳偏颇而患此征。