第19章

厥阴所至为生化,少阴所至为荣化,太阴所至为濡化,少阳所至为茂化,阳明所至为坚化,太阳所至为藏化。布政之常也。

【注 生荣濡茂坚藏,乃六气之政,而宣布于四时。】

厥阴所至为飘怒大凉,少阴所至为大暄寒,太阴所至为雷霆骤注烈风,少阳所至为飘风燔燎霜凝,阳明所至为散落温,太阳所至为寒雪冰雹白埃。气变之常也。

【注 飘怒,风之变,凉乃金气承之。大暄,火之甚,寒乃阴精承之。雷霆骤注,湿土之变,极则风气承之。飘风者,风自火出也。燔燎炎之甚,极则水气承之。散落肃杀之甚,温仍火气承之。寒雪冰雹寒之甚,极则土气承之。盖气极则变,变则害,承乃制。】

厥阴所至为挠动,为迎随。少阴所至为高明焰,为曛。太阴所至为沉阴,为白埃,为晦暝。少阳所至为光显,为彤云,为曛。阳明所至为堙埃,为霜,为劲切,为凄鸣。太阳所至为刚固,为坚芒,为立。令行之常也。

【注 迎随,往来也。彤云者,泽气上蒸而为云也。凄鸣,金有声也。刚固坚芒,乃寒凝冰坚之象。此六气之令,行于四时之常也。】

厥阴所至为里急,少阴所至为疡胗身热,太阴所至为积饮否隔,少阳所至为嚏呕、为疮疡,阳明所至为浮虚,太阳所至为屈伸不利。病之常也。

【注 此春病之常也。里急,逆气上升也。厥阴主春,春气始于下而上,故为里急。阳明主秋,秋气始于上,故为浮虚。火生于木,风火相煽,故为身热疮疡。土位中央,而分旺于四季,故四时为痞稸中满之病,太阳主筋,为风气所伤,故软短而屈伸不利。】

厥阴所至为支痛;少阴所至为惊惑、恶寒战栗、谵妄,太阴所至为稸满;少阳所至为惊躁瞀昧暴病;阳明所至为鼽尻阴股膝髀腨胻足病;太阳所至为腰痛,病之常也。

【注 此夏病之常也。】

厥阴所至为软戾,少阴所至为悲妄衄蔑,太阴所至为中满、霍乱吐下,少阳所至为喉痹耳鸣、呕涌,阳明所至为胁痛皴揭,太阳所至为寝汗痉。病之常也。

【注 此秋病之常也。戾即转出小便之关戾。厥阴主利前阴,而脉络阴器,为燥金所伤,故戾软不利。以燥而遇燥,故皮为皴揭。】

厥阴所至为胁痛呕泄,少阴所至为语笑,太阴所至为重、胕肿,少阳所至为暴注瞤瘈、暴死,阳明所至为鼽嚏,太阳所至为流泄禁止。病之常也。

【注 此冬病之常也。心主言,而喜为心志,君火为冬令之寒水所迫,则心气实,而语笑不休。】

凡此十二变者,报德以德,报化以化,报政以政,报令以令。气高则高,气下则下,气后则后,气前则前,气中则中,气外则外。位之常也。

【注 报德以德,报化以化者,所谓春有鸣条律畅之化,则秋有雾露清凉之政,盖无胜则无复也。气高则高,气下则下者,谓春气始于下,则运气皆主厥阴之风木;秋气始于上,则运气皆属阳明之燥金;夏气始于前,则运气皆主少阳之炎暑;冬气始于后,则运气皆属太阳之凝寒。此四时六气,皆有定位之常,非若客气之环转也。】

故风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泄,甚则水闭胕肿。随气所在以言其变耳。

【注 风热燥寒,四时之气也。以湿土而列于四时之后者,谓土旺四季,先春夏,而后秋冬也。随气所在者,随四时之气,而言五运之胜耳。在者,言风气在春,热气在夏,燥气在秋,寒气在冬,湿气在于四季,各主七十二日有奇。】

帝曰:愿闻其用也。岐伯曰:夫六气之用,各归不胜而为化。故太阴雨化,施于太阳;太阳寒化,施于少阴;少阴热化,施于阳明;阳明燥化,施于厥阴;厥阴风化,施于太阴。各命其所在,以征之也。

【注 此论五行胜化之为用也。命其所在而征之者,太阴之气在于长夏,太阳之气在于冬,少阴之气在于夏,阳明之气在于秋,厥阴之气在于春。如冬有雨化,以征太阴之胜;夏有寒化,以征太阳之胜。此与春胜长夏,长夏胜冬之义相同。】

帝曰:自得其位何如?岐伯曰:自得其位,常化也。帝曰:愿闻所在也。岐伯曰:命其位,而方月可知也。

【注 自得其位者,四时之六气,各自司其本位,此时化之常也。厥阴位于正月二月,少阴位于三月四月,各命其位,而方之月,则可知六气之所在矣。】

帝曰:六位之气。盈虚何如?岐伯曰:太少异也。太者之至徐而常,少者暴而亡。

【注 此言主时之六气,亦有盛有虚,乃随岁运之太少也。岁运太过,则六位之气盈;岁运不及,则六位之气虚。盖太过之气来徐而长,不及之气来疾而短。故曰少者暴而亡。】

帝曰:天地之气。盈虚何如?岐伯曰:天气不足,地气随之:地气不足,天气从之。运居其中,而常先也。恶所不胜,归所同和,随运归从,而生其病也。故上胜则天气降而下,下胜则地气迁而上,多少而差其分。微者小差,甚者大差,甚则位易。气交易,则大变生,而病作矣。大要曰:甚纪五分,微纪七分,其差可见。此之谓也。

【注 此论主时之六气,亦有天地盈虚之分。而上下相胜也。岁半以上,天气主之,岁半以下,地气主之。运居天地之中,常先天地之气,而为之胜。故曰随运归从,而生其病。谓天地之气,归从运气,而彼此相胜也。气交谓三气四气之交。如天气不足,地气随之,则四之土气,先交于三气之火;如地气不足,天气随之,则三之火气先交于四气之土。此火土子母相合,谓之归所同和,乃胜之微者也。微者小差,小差者,在天之纪,仍居七分,而三分交于地;在地之纪,仍居七分,而三分交于天,此上下气交,不为民病者也。恶所不胜者,恶己所不胜之气也。太阳寒化,施于少阴。阳明燥化,施于厥阴。此下胜,则地气迁而上。厥阴风化,施于太阴。少阴火化,施于阳明。此上胜则天气降而下,乃胜之甚者也。甚则大差,大差者,在天之纪居五分,而五分直降于下;在地之纪,居五分,而五分反迁于上。故曰,甚则位易。气交易,则大变生,而病作矣。位易者,谓越三气四气之位,而初气二气行于五位六位,五气六气行于初位二位。此所不胜之气胜之,故曰恶所不胜;越其位而加之,故曰大变。如归所同和,则不越位矣。】

帝曰:善。论言热无犯热,寒无犯寒。余欲不远寒,不远热,奈何?岐伯曰:悉乎哉问也。发表不远热,攻里不远寒。帝曰:不发不攻,而犯寒犯热,何如?岐伯曰:寒热内贼,其病益甚。帝曰:愿闻无病者何如?岐伯曰:无者生之,有者甚之。帝曰:生者何如?岐伯曰:不远热则热至,不远寒则寒至。寒至则坚否,腹满痛急,下利之病生矣;热至则身热,吐下霍乱,痈疽疮疡,瞀郁,注下,瞤瘛,肿胀,呕,鼽衄头痛,骨节变,肉痛,血溢,血泄,淋闭之病生矣。帝曰:治之奈何?岐伯曰:时必顺之,犯者治以胜也。

【注 此言主时之六气,亦当远寒而远热者也。辛甘发散为阳,故有病而应发散者,即当远热而不远热矣。酸苦涌泄为阴,如有病而应攻里者,即当远寒而不远寒矣。如虽病而不宜发表攻里,若妄犯之,则寒热内贼,其病益甚。若无病而不远热不远寒者,则坚痞、腹满、身热、吐下之病生矣。时谓四时,治以胜者,如犯热则以所胜之寒治之,如犯寒则以所胜之热治之。】

黄帝问曰:妇人重身,毒之何如?岐伯曰:有故无殒,亦无殒也。帝曰:愿闻其故何谓也?岐伯曰:大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死。

【注 此言胎孕积聚,亦有阴阳寒热之分,所当远寒而远热者也。重身谓娠妊而身重。毒者大寒大热之药也。娠妇始结胎之一月二月乃木气司养,三月四月主火,五月六月主土,七月八月主金,九月十月主水,至太阳而五行已周,阴阳水火分,而成后天之形身矣。然未生之前,五行之气,各有盛有虚,有胜有郁,宜以寒热温凉,顺逆而调之。设或有病,而欲不远寒、不远热,亦无伤于胎气。所谓有故无殒,然亦无过之而致殒也。即如大积大聚,乃属脏腑之五行,尚其可犯寒而犯热者也。若过犯之,则死。寒热温凉,是谓四畏,可不慎诸?】

帝曰:善。郁之甚者,治之奈何?岐伯曰:木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之。然调其气,过者折之,以其畏也。所谓泻之。帝曰:假者何如?岐伯曰:有假其气,则无禁也。所谓主气不足,客气胜也。

【注 此言四时之郁,而有调治之法也。郁之甚者,太阴施于太阳,则水郁矣;太阳施于少阴,则火郁矣;少阴施于阳明,则金郁矣;阳明施于厥阴,则木郁矣;厥阴施于太阴,则土郁矣。调治之法,木郁则舒达之,火郁则发散之,土郁即疏夺之,金郁则泄利之,水郁则折流之。然调其所胜之气,太过者折之以其畏而无复也。所谓泻之,谓泻其胜气也。假者,非长夏胜冬、冬胜夏、夏胜秋、秋胜春、春胜长夏,乃主气不足,客气胜也。如厥阴风木主春,而值阳明金气加临,君相二火主夏,而值太阳寒水加临;长夏湿土主气,而值厥阴风木加临;阳明金气主秋,而值二火之气加临;太阳寒水主冬,而值太阴土气加临。有假其气,竟以寒热治客气之胜,而主气之寒热,则无禁也。按此篇,所谓六元正纪论者,六气谓之六元,五运亦感天元而化也。】

帝曰:至哉!圣人之道。天地大化,运行之节,临御之纪,阴阳之政,寒暑之令,非夫子孰能通之?请藏之灵兰之室,署曰:六元正纪,非斋戒不敢示,慎传也。

至真要大论【上】

黄帝问曰:五气交合,盈虚更作,余知之矣。六气分治,司天地者,其至何如?

【注 此承六元正纪篇而言,五运六气,互相交合,各有太过不及,彼此胜制,已详论矣。今欲分论,六气之司天在泉,其气至之何如也。】

岐伯再拜对曰:明乎哉问也!天地之大纪,人神之通应也。

【注 王冰曰:天地变化,人神运为,中外虽殊,其通应则一也。】

帝曰:愿闻上合昭昭,下合冥冥,奈何?岐伯曰:此道之所生,工之所疑也。

【注 昭昭合天道之明显,冥冥合在泉之幽深,道之所生惟一,不知其要则流散无穷,故多疑也。】

帝曰:愿闻其道也。岐伯曰:厥阴司天,其化以风;少阴司天,其化以热;太阴司天,其化以湿;少阳司天,其化以火:阳明司天,其化以燥;太阳司天,其化以寒。以所临脏位,命其病者也。

【注 风寒暑湿燥火,天之六气也,三阴三阳上奉之,故六气为司天之化。临脏位者,天气上临,而下合人之脏位,随六气之所伤,而命其病也。】

帝曰:地化奈何?岐伯曰:司天同候,间气皆然。帝曰:间气何谓?岐伯曰:司左右者,是谓间气也。帝曰:何以异之?岐伯曰:主岁者纪岁,间气者纪步也。

【注 此言六气司天,而环繞于地下,故与司天同候;从左右而环转,是以间气皆然。但司天在泉之气纪岁,间气纪步之不同也。】

帝曰:善。岁主奈何?岐伯曰:厥阴司天为风化,在泉为酸化,司气为苍化,间气为动化。少阴司天为热化,在泉为苦化,不司气化,居气为灼化。太阴司天为湿化,在泉为甘化,司气为黅化,间气为柔化。少阳司天为火化,在泉为苦化,司气为丹化,间气为明化。阳明司天为燥化,在泉为辛化,司气为素化,间气为清化。太阳司天为寒化,在泉为咸化,司气为元化,间气为藏化。故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五脏所宜,乃可以言盈虚,病生之绪也。

【注 主岁者,谓六气之各主一岁,风寒暑湿燥火,乃在天之六气,故为司天之化。天元纪论曰:在地为化,化生五味。故在地为味化。司气者,司五运之气化。五运者,五行之气也。感天之苍黅丹素元之五色,而化生地之五行,是以司气为苍为丹为黅为素,君火以明而在天,故不司在地之火化。所谓居气者,言少阴不司气化,在六气之中,自有所居之上下,即下篇之南政居南,北政居北也。间气之为动为灼为柔为明为清为藏者,六气之用也。】

帝曰:厥阴在泉而酸化,先余知之矣。风化之行也何如?岐伯曰:风行于地,所谓本也,余气同法。本乎天者,天之气也;本乎地者,地之气也。天地合气,六节分而万物化生矣。故曰:谨候气宜,无失病机。此之谓也。

【注 此言司天在泉,俱以六气为本,六气繞地环转,而上下周行,又非气司天化,而味主地化也。六气之本于上者,即为天之气,本乎下者即为地之气。天地合气,六节分而万物化生。故谨候六气之所宜,无失五行之病机,斯得至真之要道。】

帝曰:其主病何如?岐伯曰:司岁备物,则无遗主矣。帝曰:先岁物何也?岐伯曰:天地之专精也。帝曰:司岁者何如?岐伯曰:司气者,主岁同,然有余不足也。帝曰:非司岁物,何谓也?岐伯曰:散也,故质同而异等也。气味有薄厚,性用有躁静,治保有多少,力化有浅深,此之谓也。