前言

门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的综合征，是急慢性肝病或相关疾病导致的结果。门静脉高压分为肝硬化和非肝硬化门静脉高压，前者约占80%、后者占20%左右。我国肝硬化患者大约1 000万，严重肝脏疾病和肝癌患者约700万。门静脉高压可以引起一系列临床症状，包括腹胀、食管胃静脉曲张、腹水、消化道出血、脾功能亢进、肝大或缩小、黄疸等。根据临床症状、不同的阶段、原发病变和程度等，采取不同的治疗措施，如药物、内镜、介入、外科手术、肝移植等。介入治疗是重要的组成部分，其中经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）是核心，广泛应用于临床，已使大量的门静脉高压患者受益。

由于TIPS技术的复杂性，以及缺乏统一的全程规范化管理标准，导致不良后果的患者时有发生，轻者临床症状无改善或加重、原始分流道无功能或功能不全、失去分流道功能、心功能衰竭、肝功能衰竭、腹腔出血，重者术中或术后甚至短期内死亡。鉴于此，根据我团队几十年（1994年至今）介入治疗门静脉高压9 000余例（其中包括TIPS 7 000多例）全程管理的经验，同时邀请各专业（肝病、消化、感染、血液、输血、ICU、外科、移植、影像、介入等）专家，并参考本专业专家的经验，共同制定了TIPS全程规范化管理的标准，并在全国范围内进行了推广应用。

尽管如此，在我们的诊治过程中依然可以看到，有些患者不远千里来我院寻求诊治，由此深深体会到我们的推广应用还远不能满足患者的实际需求。因此，有必要以更多的形式推广应用门静脉高压的介入诊治，特别是TIPS的全程规范化管理，使更多的医生了解其重要性。自2017年年初至今，我们已开展TIPS培训班28期，包括高级班和基础班。培训范围包含全国不同省、区、市340余家综合医院、专科医院的不同学科和专业共计360多名医生。其中，有知名大学的附属医院、专科医院，也有基层县级医院的医生，已取得良好的效果并受到广泛的好评。此外，近年我们推出TIPS规范化全程管理的“千人培训计划”也在逐渐落实，目的只有一个：使TIPS这门学科（不单纯是技术）和专业，让更多的医生得以“科学”掌握，最终能够使广大患者受益。基于以上经验和目标，我们撰写了本书，希望为不同学科、专业的医务工作者提供权威的依据和有益的参考。

本书内容包含22章TIPS全程管理以及20个经典病例，力求全面地将丰富的经验及全程规范化管理的标准分享给广大读者，以便当相关专业的医生遇到门静脉高压患者时，少走弯路，使患者得到及时、有效、合理的诊治。

本书的编撰得到中国研究型医院学会肝病专业委员会、门静脉高压学组、北京医师协会门静脉高压专科医师分会、中华医学会肝病学分会、北京医学会介入医学分会、解放军总医院第一医学中心肝病医学部、解放军总医院第五医学中心、首都医科大学附属北京地坛医院、首都医科大学附属北京佑安医院、首都医科大学附属北京友谊医院的相关专家、教授、医生的信任、大力支持与帮助，在此一并表示衷心的感谢！

刘福全

2023年2月