第二章　视神经与视交叉的勾画与剂量限制

第一节　解剖与功能特点

视神经是中枢神经系统的一部分，由视网膜神经节细胞的轴突汇集而成。从视盘开始向后穿过脉络膜及巩膜筛板出眼球，经视神经管进入颅内至视交叉前角止，全长42～47mm。可分为球内段、眶内段、管内段和颅内段四部分：球内段是从视盘开始，神经纤维穿过巩膜筛板为止的一段，神经纤维处于眼球之内。其长约1mm；眶内段从巩膜筛板之外算起，至颅骨视神经管，长约30mm，呈“S”形，以利于眼球的转动，因位于眼眶之内而得名；管内段则是神经纤维通过颅骨视神经管的部分，长6～10mm；颅内段则是指视神经出视神经管后进入颅内至视交叉前膝的部分，长约10mm。向脑内传入时左右视网膜鼻侧的视神经构成视交叉，而颞侧纤维不交叉。这样右侧视野的信息经左侧视束（由左眼颞侧的视神经和右眼鼻侧的视神经构成）入左侧视皮层；左侧视野的信息经右侧视束（由右眼颞侧的视神经和左眼鼻侧的视神经构成）入右侧视皮层。视束大部分入视皮层，小部分入上丘脑和下丘脑。视交叉为两侧视神经交叉的地方，位于颅中凹蝶鞍的前上方。

视神经及视交叉为至关重要的正常器官，一旦损伤会严重影响患者生活质量。视神经及视交叉损伤可引起视力障碍和视野缺损，初期常有眶后部疼痛与胀感、视物模糊，继之症状加重，表现为视力明显降低或丧失。