备孕篇

癫痫发作有哪些表现

患者家属问

我妻子有一次突然倒地，四肢抽搐，持续10秒钟，然后怎么叫她也没有反应，又持续了10多分钟后才醒过来，也没有说不舒服，我需要带她去看医生吗？这是癫痫吗？

癫痫发作是指大脑神经元过度、同步化放电活动所造成的一过性神经功能异常，一次癫痫发作不一定诊断为癫痫。医生在判断癫痫时会考虑以下两个条件。

第一，要有至少2次间隔大于24小时的非诱发性发作，若是在24小时内连续发作2次及以上则不算在内。

第二，虽然只有1次非诱发性发作，但是评估在未来10年再次发作的风险，与第一种条件中的2次非诱发性发作后的再发风险相当。比如，一个有病毒性脑炎、脑卒中或脑外伤病史的患者，发生一次非诱发性癫痫发作后，在未来10年再发作的风险就与那些发生了2次非诱发性发作的患者相当。对于有这些病史的患者来说，一次非诱发性发作后便应诊断为癫痫。

上述是专业的判断，我们在生活中需要了解的主要是癫痫发作时的特征表现，以便更好地帮助患者。癫痫发作的特征很突出，通常是突发突止、短暂一过性、自限性，很少超过3分钟。若有超过5分钟的发作要考虑是癫痫持续状态，需要及时拨打120或者急诊就医。

这位女士出现了意识丧失、肢体抽搐的表现，确实是癫痫发作的常见特征，但是还须和其他疾病进行鉴别，需要专科医生诊断，同时患者及家属也需要关注一些上述所提到的症状表现，并提供给医生参考，帮助医生做出更精确的判断。

患者问

我有两次都是下夜班后突然晕倒，醒来后也没有觉得不舒服，至今出现过2次，这种情况会是癫痫吗？

对这位患者我们需要判断是癫痫发作还是晕厥。

癫痫发作是由大脑皮质异常放电引起的；晕厥则常见于支配血管的迷走神经功能障碍，从而导致的血管性晕厥或心源性晕厥。具体鉴别要点见下表，仅供患者及家属参考，最终需去医院由专科医生判别。二者详细的对比请参见表1。

患者家属问

我妻子诊断癫痫多年，通常是在夜间睡眠中发病，但最近的一次除了突发肢体抽搐外，还突然从床上坐起来，大喊大叫，这种情况严重吗？

这位患者符合额叶癫痫特征，即常在睡眠中发作，有的患者会坐起伴喊叫、表情恐惧、转头、肢体出现大幅度的过度运动等，持续时间短，通常持续数十秒，不超过2分钟，每次发作的表现都相同或相似。

额叶癫痫发作时，脑电图检测可在额颞区或额区见癫痫样放电，也有部分患者通过头皮脑电看不到癫痫样放电，这是因为发作时患者有大幅度运动，此时肌肉也会有相应电流释放，这时候释放的肌电通常会掩盖痫性放电。

针对这种夜间伴有大幅度运动的发作，需要家属为患者做好床围防护，如加上柔软的床挡；同时最好能在卧室内安装摄像头，记录发作的情况。摄像头的安装位置宜在床头正对面的上方，这样能拍摄得更全面。有完整的视频记录提供给医生是保证医疗诊断精确的基本手段之一。

患者问

我的头脑里经常都会有很熟悉的画面出现，医生让我先去做头部磁共振和脑电图检查，难道这也是癫痫发作吗？

我们把这种表现称为似曾相识感，即脑海中出现熟悉的画面，可以是曾经经历过的场景，也可能从来没有经历过，但感到非常真实地经历和体验过，持续数秒或数十秒。似曾相识感通常是由大脑颞区异常放电所致，发作可单独出现，也可伴有其他颞叶癫痫症状，有的甚至可能继发全身强直-阵挛发作。

这位患者的情况要考虑可能是癫痫发作的先兆或是1次癫痫发作，也是颞叶癫痫的常见表现之一。

患者问

每次晚睡时，我都会感觉自己心里和脑袋里不舒服，跟平时我在抽搐发作前的感觉很像，这种算发作吗？

这种现象很可能是癫痫发作前的表现，称为癫痫发作的前驱症状或发作先兆，也是癫痫发作的警示灯，提示即将会有发作。癫痫的先兆有很多种不同的表现，大脑不同区域起源的癫痫发作，先兆表现不同，如胃气上涌、大脑像过电一样、心里感觉不舒服等。

出现这种情况，患者可以找到安全的平地提前躺下，减少癫痫发作造成的伤害。所以有先兆的患者，发生严重外伤的可能性会相对小一些。晚睡造成的睡眠不足容易诱发先兆症状和癫痫发作，因此癫痫患者要保持充足的睡眠。

患者问

一次在办公室午休时，我突然站起走来走去，还傻笑，事后看同事拍的视频，一点印象也没有。在这次之前从没有过这种情况，这也是癫痫发作？

癫痫发作也容易出现在午睡中。无意识的行走是癫痫发作自动症的一种表现形式；无故发笑也可能是癫痫发作的一种表现，发作时患者会出现没有诱因、与周围场景不相符合的强迫性不自主发笑。

发笑可以是大笑，也可以是微笑，发作时往往会伴随其他癫痫发作的症状，在发笑时检测脑电图可以见到痫样放电。发笑发作多见于下丘脑错构瘤患者，也可见于其他原因所致的颞叶皮质起源或额叶皮质起源的癫痫发作。不同起源的发笑发作也有区别。起源于颞叶的发笑发作可伴愉悦体验，起源于额叶的发笑发作常为不伴情感表达的生硬发笑。

发笑发作的癫痫往往以药物难治性癫痫居多。出现该发作类型，需要及时前往医院就诊，必要时医生会调整抗癫痫用药。