一、概念

（一）升降的概念

升降是人们能够经常看到的一种自然现象，是物质和能量运动的一种基本形式，也是人们认识和理解事物的一种思维模式。正是由于它是一种经常能看到的自然现象，人们对它已经习以为常、熟视无睹。当我们把它与人体和医学联系在一起时，才发现其中蕴藏着深刻的规律和道理。

在自然界中，地面上的水被蒸发后上升为云，下降为雨、露、霜、雪，这是最为典型的升降现象，对此现象，我们进行两个层面的分析。

一是表面现象的分析。在这个升降现象中，升降的对象是水，升降的过程是水的不同形态的相互转换，即液态的水转换为气态的水分子上升聚集为云，进一步聚集的水分子转换成液态或者固态的水下降为雨、露、霜、雪。升降的要素是温度的变化。

二是内在本质的分析。受地球表面反射太阳光的影响，从地球表面到云层最高端的空间范围内，形成了一个由高到低的温度场。受春夏秋冬四季的影响和一天昼夜四时的影响，这个温度场每天都呈现周期性的波浪形变化，正是这种周期性的温度变化导致了地球表面的气升液降。

不难看出，气升液降是表面现象，温度变化是根本缘由。气升液降是有形的物质形态的转换，温度变化是无形的能量场的变化。由此也可以推断出：有形的物质形态的转换背后必然包含着无形的能量场的变化；无形的能量场的变化也可以改变有形的物质形态的转换。

有了这样的认识之后，就可以更好地理解升降的概念。在有形的物质形态的层面上观察升降、在无形的能量场的层面上理解升降、在有形的物质形态与无形的能量场之间把握升降。实际上，自然界的升降现象远比上述的分析要复杂得多，在有形的物质形态的层面上讲，何止是水，几乎所有的物质在形态的转换中都有升降的现象发生；在无形的能量场的层面上讲，温度场的变化仅仅是其中的一种，电磁场、宇宙辐射、星球引力等都有可能引发有形的物质形态的转换；在有形的物质形态与无形的能量场之间的关系上讲，它们之间的相互联系和影响极其复杂，远远超出人们的想象，即使现代科学给我们的解释也极其有限。

中医学恰恰是在这种极其复杂的联系和影响的背景中形成的医学体系，而中医气机升降学说又正是专门阐述其中的升降关系的学说，足见其难度和重要性。

人体置身于自然界之中，在天地之间能量升降的大环境中，人体内的能量升降又是怎样的呢？人体内有形的物质形态的转换和无形的能量的变化是怎样发生和进行的呢？中医关注这种无形的能量的变化，并把这无形的能量称之为“气”，把能量的性质用“阴阳”来说明，能量的运化过程是以升降模式完成的，在运化过程中所形成的五种状态称之为五行。

所以说，中医是研究和掌握人体内能量（气）的性质（阴阳）、运动（升降）、运动状态（五行）及对有形物质（躯体）影响，通过把握阴阳之机、调整阴阳平衡，保障有形的物质形态的合理转换的学科。

于人体而言，升降是物质运动的具体体现，是人体内能量的阴阳、五行气化过程的动力及表现形式。“死生之机，升降而已”（《医易义》），指出升降是人体的气机运化的根本，是死生的衡量标准。有气机升降（能量升降）则人生，气机升降紊乱则病，无气机升降（能量升降）则人死。经络是气机升降运动的隧道，“故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足”（《黄帝内经·素问·太阴阳明论》）。经络之气机就是以升降形式作用于人的机体，十二经气机运转皆在于此。人死则经绝脉断，实则是气机升降消亡，人体的生机亦随之消亡。由此可见，气机升降是生命运动的根本，存在于一切生命活动中，任何生命活动无不依赖于升降运动。新陈代谢是生命的基本特征，而升降运动是新陈代谢的原动力和过程。宇宙万物及其结构关系都处在生成、运动、发展、变化和消亡（另一生成阶段的开始）的无止境的过程中，升降既是结构，又是关系，也是过程。

（二）升降的特性

由于升降运动是阴阳二气的运动模式，它也具备了阴阳的特性，契合阴阳之性。

1.升降具有对立制约性

升则为阳，降则为阴，“气之升降，天地之更用也”。《黄帝内经·素问·六微旨大论》以此天地借喻说明升降是相互对立的，无升即无所谓降，无降即无所谓升，它们相互制约，方能调而有序。阳之下降，必依阴之上承，方能降而不陷；阴气上升，赖由阳气之潜藏，方能升而不越。一升一降，相互制约，阴阳协调，形成动态平衡。升降的相互制约过程也是消长过程，阴消阳长促进事物发生、发展，自然界才能生生不息。没有升降的对立和消长，万物就不能得到制约和统一，没有制约和统一，升降运动也就消失，最终导致事物因此而消失。任何事物相互对立的方面，并不是静止地处在同一个统一体内，而是处于互相制约、互相消长的状态之中，升降也包括在内。最终升降在对立制约和消长中取得动态平衡。

2.升降之间有相互依赖性及相互转化性

升依赖于降产生的压力而升，降亦依赖于升的转换而产生降的动力。无升则无以为降，无出则何以为入？事物运动是绝对的，静止是相对的，宇宙间万事万物的升降运动是绝对的，故《类经》中说：“天无地之升，则不能降；地无天之降，则不能升”。

升降在一定条件下，可以各自向其相反的方向转化。升可以降，降可以升，是谓“物极则反”。升降之所以能够相互转化，是因为对立双方的生长是靠对方的物质滋养的，有相互倚伏着向其对立面转化的因素，“夫物之生从于化，物之极由乎变，变化之相薄，成败之所由也……成败倚伏生乎动，动而不已则变作矣”（《黄帝内经·素问·六微旨大论》）。新事物生成之时，已倚伏着败亡之因素；旧事物败亡之时，也孕育新事物产生之机。旧事物发展就是“变”的过程，新事物产生，也是“化”的过程。故曰：“物生谓之化，物极谓之变”，而这个转化条件呢？即“已”“极”“盛”等，它们都是尽头之意，《易》云：“穷则变”“物极则反也”。

3.升降具有“上下”的交换性

升降之间的转化是有其特定方法的，一种是密闭的，一种是开放的。其中密闭的交换是上下交换。由于阴气在上，阳气在下，相互交换就要亲和，这样才产生动力持续不断的交融交换。这就是老子在《道德经》中讲到的“反者道之动，弱者道之用”之理。而上下之间的交换是一种内部交换，密闭的循环，转变着温度、形态、结构，从无到有，从形到象等都在其中交换着。这样的交换由于可以防御外在的侵袭，保持住了物体的本质不会转变为其他物质。

4.升降具有“出入”的沟通性

出入是依附于升降运动的一个气机运化模式，升伴随着出，降伴随着入，这样吐故纳新使物质保持着活力。上下的密闭性保持了物质的本性不变，出入保持着物质的活性，相辅相成，共同完成物质的循环代谢。故“不止言升降，而必言出入，升降直而出入横，气不能有升降而无出入，出入废则升降亦必息矣。只论升降，不论出入，是已得一而遗一。”

5.升降的相互内在联系贯穿性

升降是“道”，是相互有内在联系并贯穿的，从大到小，从天到地，从人到物，从物质到功能，升降形式多种多样，升降之中又有升降。自然可分为轻清重浊，“天有阴故能降，地有阳故能升，是以各有阴阳”。自然在升降，宇宙在升降，日月在升降，人处在其中也在升降，人的五脏藏精气主升，六腑传化物主降。肝气从左而升，肺气从右而降，维持着气血平衡。

正是升降中复有升降，升降循环，才构成宇宙万事万物的整体、恒动的运动模式。古人把观察到的现象上升到哲学高度，形成了中国特有的气一元、阴阳五行、天人合一等哲学体系。

中医学者观察人体的生理气机升降变化，发现人体的能量也是随天道运转着，运用“天人合一”的方法，总结出用阴阳、五行、升降来解释人体的生理、病理状态，形成中医藏象学说。在此基础上，用阴阳、五行、升降来指导诊断，形成了中医诊断学说，并以升降理论指导方剂学，形成了从生理、病理到诊断、治疗这一完整的医学体系，阴阳五行升降贯穿着整个中医理论的终始。升降是阴阳五行学说的灵魂。如果没有了升降出入，阴阳五行就会失去运动性，成为孤立的、静止的、形而上学的理论，可见“天地之道，阴阳而已矣；阴阳之理，升降而已矣”（《医源》）。