第一节　概　述

中药是在中医药理论指导下用于疾病治疗和预防保健的天然来源药物。从药物的形成历史和使用地域而言，中药是中华民族在长期的医疗实践中不断发现、总结形成的。中药的商品形式包括中药材、中药饮片和中成药三种。

一、基本概念

中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药需要，结合药物自身性质以及调剂、制剂的不同要求，将中药材加工成生熟饮片的技术。研究中药炮制理论、工艺、规格、质量标准、历史沿革及其发展方向的学科称为中药炮制学。中药炮制是我国独有的制药技术，中药炮制学是中药专业的必修主干课程。

中药饮片是指在中医药理论指导下，将中药材加工炮制成一定规格，可供调剂和制剂配方用的制成品。中药饮片是中药行业的三大支柱之一，其基本工序分为净制、切制和炮炙三大部分。中药饮片既可以直接供中医临床调剂配方，制成汤剂或生产配方颗粒直接冲服，还可以供药品生产企业生产中成药及医院生产中药制剂。饮片入药，复方配伍，既是中医临床用药的特点，也是中医药学的特色。中药饮片炮制质量直接影响中医中药的临床疗效。

临床中药炮制学是研究中药炮制影响药性变化的规律，指导中医正确选用饮片规格，保证临床安全有效的科学。中药炮制学与中医临床的密切关系，是产生和创立临床中药炮制学的基础和依据。中药的疗效实际是指饮片的疗效，并非原药材的疗效。一种药材，只有根据临床的需要，常常可以炮制成数种饮片。例如，甘草的饮片规格有“生甘草”简称“甘草”和“蜜炙甘草”或称“炙甘草”；大黄的饮片规格有“大黄”“酒大黄”“熟大黄”“醋大黄”“大黄炭”等。药材在炮制成饮片的过程中，由于加热、加辅料，以及发酵、制霜等因素的影响，药物由“生”变“熟”，其中的有效成分或者毒性成分不可避免发生质的变化或量的变化，表现为改变药性，产生新疗效或降低毒性和副作用，用药更加安全。中药炮制使中医临床用药品种增多，选择范围加大，更加适应辨证施治、灵活用药的需要。所以，中药炮制是中医临床用药特点之一，是中医提高临床疗效的手段，是保证用药安全的措施。学习临床中药炮制学，掌握中药炮制方法和理论及其对中药性能功效的影响，是从事中医专业工作的必然需要。

二、临床中药炮制学的任务

1.指导临床正确选用饮片规格　中药炮制成法定的饮片才能发挥特有的临床疗效。中医历来就有中药“生熟异治”之说，所以在临床上非常重视药物的生熟用法。根据对患者的辨证诊断结果，选择适宜的中药饮片，组方调剂，才能收到预期的治疗效果。唐代名医孙思邈在《备急千金要方》中记载的临床用药“有须烧炼炮炙，生熟有定，一如后法；顺方者福，逆之者殃……诸经方用药，所有熬炼节度，皆脚注之”；宋代《太平圣惠方》中的“凡合和汤药，务在精专，甄别新陈，辨明州土，修治合度，分两无差，用得其宜，病无不愈”等，都是古代医学家临床应用中药炮制品经验的总结。

近代，由于学科分化，医药分家，开始逐渐形成“医不知药情，药不知医用”的状况。中医专业把中药炮制作为《中药学》的一个章节，中药功效论述中对生、熟饮片的重视不够。部分医生临床处方用药不经炮制，生药生用。如此下去，既影响治疗效果，也阻碍中药炮制学的发展。临床中药炮制学通过介绍中药饮片炮制的操作方法，研究炮制过程中药性的变化规律，阐明各种饮片的药性及适应证，介绍常用饮片规格的处方应付，指导医生在准确辨证的基础上，合理选药，配伍组方，提高治疗效果，达到安全有效的目的。

2.评价炮制方法和工艺的合理性　中药饮片规格的产生来源于中医临床，但是随着地域、中医流派、用药习惯、炮制技术的传承等因素的影响，记载于中医药文献中的同一中药饮片功效也有差异。查阅文献资料，开展中药炮制的临床研究，从历史上正本清源，厘清某一项理论、一种制法、一类药物、一个饮片规格的来龙去脉，分析探讨炮制的原始意图、历史演变及这些变化的优缺点，选择合适方法和手段，验证和评价炮制方法、工艺和饮片作用，才能有的放矢地利用现代化技术手段，改进传统方法，体现正确的炮制意图。

炮制是为临床治病服务的。炮制的方法工艺是否合理，最终的判断根据就是临床应用是否安全有效。明代《本草蒙筌》载：“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失。”其说明炮制工艺条件对中药饮片药性功效的影响。研究和发展中药炮制理论，开展中药炮制的临床研究，验证饮片功效，评价炮制方法工艺的合理性，是学习临床中药炮制学的任务之一。