肝细胞癌（HCC）治疗现状　//　2008.3.14

HCC的发病率在癌症中位列第五，死亡率位列第二。

1.介入疗法　介入疗法包括经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）、经皮无水酒精注射、射频消融、微波消融、激光消融、氩氦冷冻消融。

TACE是当前应用最广泛的介入疗法。介入疗法可在一定程度上缩小肿瘤体积，有望延长患者的生存期限，但5年生存率经循证医学证明仍低于10%。近年来随着肿瘤血管生成理论的发展，血管内皮生长因子（VEGF）受到越来越多的关注。大量实验研究表明，VEGF的过表达和激活是恶性肿瘤发生的关键因素。应用TACE时由于栓塞易引起肝组织缺氧，从而会上调VEGF并可能促使其激活，由此引发新的转移灶。试验证明，多数进行肝脏介入治疗（TACE）患者的VEGF均见增加，但亦有上述患者之VEGF值未见上升者。鉴于此，对于HCC患者或许应将VEGF之检测作为一项评价是否适宜选择介入疗法的有效指标。最近意大利学者指出，VEGF之血清水平与癌症之生长和预后均相关，因此建议将其作为一项检测癌症预后的重要指标。

2.分子靶向药物　2007年美国FDA批准索拉非尼上市。该药为血管内皮生长因子抑制剂，可将晚期HCC患者的生存期延长44%。应用索拉非尼可大大降低TACE后新瘤的发生率。