三、针对案例开展讨论

1.肺不张分型：①阻塞性肺不张。一般是由支气管阻塞，外界气体不能入肺，多见于肿瘤、气道异物等。②压迫性肺不张。肺外肿瘤或异物压迫所致，导致胸腔体积变小。③粘连性、瘢痕性肺不张。一般为慢性炎症，因长期慢性炎症导致局部组织粘连，多见于慢性支气管炎、慢阻肺等。该患者肺不张考虑与肺部炎症有关，因既往有重症肺炎病史，结合目前胸部CT可排除器质性病变。炎症期间进食过多的黏腻、油性食物，是导致肺不张的重要原因。

2.考虑辨证为痰湿阻肺证是合适的。因患者以咳嗽、痰多、质黏、色白、易咳为辨证要点。脾气亏虚，输布失常，水湿凝聚为痰，上渍于肺；又寒湿外袭肺脏使宣降失常，肺不布津，水液停聚而为痰湿，阻于肺间，肺气上逆，故咳嗽多痰，痰液黏腻色白，易于咳出。舌淡苔白腻，脉滑，是为痰湿内阻之征。

3.肺不张是以咳嗽、气短、呼吸困难为主要表现。咳嗽、喷嚏或各种原因导致腹压增加，引起漏尿，西医主要考虑与患者年龄、生育、盆腔脏器脱垂有关；中医考虑与久病、劳累、忧思过度有关，久病气虚导致肾气亏虚、膀胱失约。肺脾气虚。久病气虚，肺虚及脾，因肺主治节，调节全身气、血、津液及脏腑生理功能，气虚不摄，患者出现漏尿。肾气亏虚。肾与膀胱相表里，肾主水，水液不畅。因患者有高尿酸血症，为中医湿浊，肾阳亏虚，结合患者有肺不张，肺肾为母病及子，肺病变牵涉肾脏。

4.该患者目前应行进一步检查。常规检查：血常规、胸部CT或支气管镜等。

5.中医治疗应以辨证论治为主，该病病因包括①久病体衰，先天禀赋不足，引起肺脏受损。②饮食不调、久食辛辣刺激、生冷食物，引起肺脏受损。③邪毒侵肺，考虑物理性、化学性因素及用药不当引起。④感受外邪。综上，分析该患者为肺虚寒证，治以补肺气、健脾气、化痰湿为主。

6.饮食及生活中应注意：①忌辛辣、黏腻之品。②远离寒凉食物，包括温度偏寒、性质偏寒食物，如香蕉、葡萄、梨等。③因患者有压力性尿失禁，不能憋尿或小便过勤。④注意避免腰骶部、足底、臀部、下肢受凉。⑤容易引起尿酸升高的食物要忌口，包括豆制品、海鲜、饮料、啤酒、肉汤等食物。