第五节　大承气汤证

本节主要论述燥屎内结，阳明热实之发热证治。

【原文】

病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。（242）

大承氣湯方

大黄四兩（酒洗）　厚朴半斤（炙，去皮）　枳實五枚（炙）　芒消三合

上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒消，更上微火一兩沸。分温再服，得下餘勿服。

【名家选注】

钱潢曰：时有微热，潮热之余也。喘者，中满而急也。冒者，热邪不得下泄，气蒸而郁冒也。胃邪实满，喘冒不宁，故不得卧。《经》所谓胃不和则卧不安也。若验其舌苔黄黑，按之痛，而脉实者，有燥屎在内故也，宜大承气汤。（《伤寒溯源集》）

汪琥曰：燥屎结积于下，浊气攻冲于上，以故时有微热。微热者，热伏于内，不得发泄，此比潮热则更深矣。《后条辨》云：浊气乘于心肺，故既冒且喘也。不得卧者，胃有燥热所扰，即《经》云：胃不和则卧不安也。凡此者，皆是有燥屎之征，故云宜大承气汤。（《伤寒论辨证广注》）