（四）伤寒纲领，阴阳为最

【原文】

伤寒纲领，惟阴阳为最，此而有误，必致杀人。（《景岳全书·伤寒典·阳证阴证辨》）

【阐释】

治伤寒，必须先辨阳证、阴证。有发热、恶寒、头痛等，往往为寒邪开始从太阳表卫分循经、越经层层传入，人体强壮，三阳经防御，阳气旺盛，阳气与寒邪剧烈斗争，在太阳寒邪最盛，在少阳寒热参半，在阳明则大多化热奔腾，其脉则太阳浮紧、少阳弦、阳明洪大，寒邪从太阳→少阳→阳明，一层层逐渐传经化热，症状亦渐从太阳发热、恶寒，转为少阳寒热往来，再转为不恶寒反发热、口渴、便结。反正，伤寒见证如发热恶寒、寒热往来、但热不寒、口渴便结、面赤烦躁、唇口赤裂、揭去衣被、开目喜明、欲见人、多谈、脉浮紧、弦、洪大等俱为三阳见证，为阳证；而无发热而恶寒，脉见沉紧无力，往往为人体阳气本虚，三阳经外层无可抵挡，使寒邪直入三阴里界，故伤寒见证如无热恶寒、四肢厥冷、腹痛泻利、面唇淡白、但拥衣被取暖、闭目喜暗、不欲见人、懒于言语、脉沉紧无力等俱为直中三阴里证，为阴证。景岳先生认为“伤寒纲领，惟阴阳为最，此而有误，必致杀人”，邪在三阳呈现阳证，邪入三阴呈现阴证，阳证诸症状群以发热恶寒为首，阴证症状群以无热恶寒为首，实际上就是发热恶寒为阳证纲领，寒邪在三阳经必见，无热恶寒为阴证纲领，寒邪入三阴经必见，阴阳经诸症状群但以此二条最能体现和反映病情实质，所以伤寒之纲领，就在于发热恶寒还是无热恶寒。仲景先师总结在前，景岳先生启示在后，死生消长，全在此阴阳两纲里，照此分析伤寒病情，才心中有底。如病入少阴脉沉者，应该为无热恶寒，而反发热者为外有阳证耳，四逆、理中纯温里之剂绝不能应用，宜用麻黄附子细辛汤表里阴阳兼顾，以麻黄散寒于表，同为伤寒少阴病，其发热不发热，用药有天渊之别，阴阳两纲领，可不重视乎。