6 孕早期保健与脑发育的关系
“胎怀十月数光阴，曲赋摇篮对月吟。”胎儿要在母亲的子宫里从一枚小小的受精卵成长发育为能够健康降临到世界的新生儿，是一个十分复杂且艰辛的过程。在此过程中，孩子承载着一家人的希望与期盼，每一位父母都希望自己的孩子出生后能够聪明健康。因此胎儿的脑发育是所有家庭都非常关注的问题。胎儿在母体内的发育根据孕龄可以分为孕早期（1～12周）、孕中期（13～28周）和孕晚期（29～40周）3个阶段。其中，孕早期是胎儿神经系统发育的关键时期，对外界环境的变化较敏感，外界因素在一定程度上会影响妊娠以及胎儿发育，因此注重孕早期的保健对胎儿的脑发育有重要意义。
孕早期是胎儿脑发育的第一次高峰期，这一时期的脑发育最早也最为迅速。现代医学科学证明胎儿的脑部组织细胞在受精的第18天就已经开始形成了。胚胎第3周末外胚层开始形成神经管——中枢神经系统的原基，第4周末神经管头段膨大形成3个原始的脑泡，之后会逐渐发育为脑的各个部分。在之后的1个月里，类似脑的原型形成，胚胎大脑沟回的轮廓明显出现；到孕12周时，胚胎脑细胞的发育进入第一个高峰期。
为了保障孕早期胎儿大脑的正常发育，我们将从以下3个方面简要介绍孕早期保健的注意事项。
1．孕妇的营养
孕早期时，胎儿生长发育比较缓慢，胎盘及母体的有关组织增长变化不明显，母体和胚胎对各种营养素的需求变化不大。但胎儿的脑细胞发育主要在怀孕早期前3个月，此时母亲经常会出现一些孕期反应，如恶心、呕吐和消化不良等，导致对正常的膳食营养摄取、吸收不够完全，体内容易缺乏营养。此期孕妇营养不良极有可能对胎儿海马产生一定影响，进而使胎儿出现相应的功能障碍，因此孕早期合理营养是胎儿脑正常发育的重要保证。在日常饮食方面，咖啡、可可、茶叶、巧克力和可乐型饮料中均含有咖啡因，计划怀孕的女性或孕妇大量饮用后，容易出现头痛、恶心、呕吐、心跳加快等症状。咖啡因还会通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿兴奋，影响胎儿大脑、心脏和肝脏等器官的正常发育，使胎儿出生后体重较轻。因此，计划怀孕的女性与孕妇尽量少吃此类食品。
为适应妊娠反应，孕妇可以少食多餐，在保证营养全面、合理的情况下，可以适当增加热量的摄入，以促进摄入蛋白质的合理利用。由于早期胚胎缺乏合成氨基酸的酶类，胎儿发育所需的氨基酸不能通过自身合成，全部需由母体供给，因此孕妇要食用易吸收、好消化的优质蛋白并保证优质蛋白的供给不低于孕前，确保妊娠早期胚胎发育所需的蛋白质来源。二十二碳六烯酸（docosahexenoic acid, DHA）是一种不饱和脂肪酸，是神经系统细胞生长和维持的主要成分，对胎儿智力发育至关重要。孕妇在孕早期应适当地补充DHA以促进胎儿大脑及脑细胞的发育。
孕早期还应保证各种矿物质和维生素的供给。研究发现，孕早期缺锌，可导致胎儿生长迟缓，骨骼和内脏畸形，还可使中枢神经细胞的有丝分裂和分化受到干扰，严重缺锌者可致胎儿发生脊柱裂、脑积水等畸形；孕早期缺铜，也可导致胎儿骨骼、内脏畸形，引起中枢神经系统发育不良；孕早期缺铁，会影响胎儿的造血功能和正常发育；孕早期缺钙会使胎儿发育迟缓；孕早期缺碘，会导致甲状腺激素的缺乏，影响脑的发育使胎儿智力低下。维生素是孕妇必不可少的营养素，在胎儿的成长发育中起着不可替代的作用。维生素A的缺乏对大脑的形态和功能发育均存在损害作用；B族维生素的缺乏可造成胎儿精神障碍；维生素C与胎儿智力的发展有一定的关系，缺乏可能会导致胎儿大脑发育不良，严重时会引起脑功能紊乱；叶酸严重缺乏可引起胎儿神经管畸形。因此，孕早期应注意及时补充各种营养素，保证合理营养，有利于胎儿大脑的正常发育。
2．孕期合理用药
先天性疾病是胎儿一出生就有的疾病，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。除去遗传因素的作用，孕早期胚胎最易受环境因素的影响，任何孕期的不良物理、化学、生物、营养因素（如射线、药物等）均可引起胎儿发育的异常，从而导致先天性疾病的发生。
其中孕期的不合理用药是导致先天性疾病的主要原因，孕妇服用的药物基本上都能通过胎盘被胎儿吸收，因此，必须考虑孕妇生理变化对药物作用的影响和药物可能给胎儿带来的危害。在受精后的2周内，即受精卵着床前后，胚胎一旦受药物影响可能发生早期死亡，导致流产。在怀孕3～8周时，由于胎儿与胎盘间血液循环已经形成，药物极易通过胎盘进入胎体。此时是胎儿中枢神经发育的关键时期，如果用药不当，胚胎一旦受有害药物的影响，极易发生形态上的异常，导致大脑发育畸形。因此，要格外注意孕早期的药物使用，不要滥用药物。如确因病情需要，也要在医生的指导下合理用药，遵守妊娠期用药的基本原则，以免影响胎儿的脑发育。
3．孕妇心理上的调节
妊娠期妇女的机体会发生很大的改变，使其长期处于一种强烈的应激状态，从而容易发生一些心理上的变化。妇女孕期经常出现的心理变化有焦虑、抑郁、恐惧和依赖等，由于孕早期的胚胎发育最不完全，处于发育最敏感和风险最大的时期，孕妇一旦出现以上心理变化极易导致胎儿大脑发育不良与致畸。
最新研究表明，孕妇情绪的变化会引起内分泌和血液成分的变化。在不良情绪状态下，肾上腺皮质激素分泌增加，这种激素进入胎儿体内后会明显破坏胚胎的发育。当孕妇发怒时，会大量分泌肾上腺素，引起血管收缩、血压上升，使子宫、胎盘血液循环发生暂时性障碍，造成胎儿缺氧，若缺氧时间过长会引起大脑萎缩，导致弱智。因此，关注并及时调节孕妇的心理状态对胎儿的脑发育十分重要。
总之，胎儿的脑发育与母亲孕期的营养、周围的环境因素以及心理状态等息息相关。维护胎儿大脑发育健康，应从关注孕早期保健做起。
参考文献
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