第88章 呼吸内科

随着消化内科的实习生活落下帷幕,张天勤带着满载的知识和经验,准备迎接新的挑战。他知道,每一次轮转都是一次成长的机会,而呼吸内科,这个充满未知和挑战的领域,正等着他去探索和征服。

在消化内科的最后几天,张天勤仔细回顾了他在肠结核病例中学到的一切。他了解了那些复杂的病理机制,那些在诊断过程中的思考和决策,以及那些与患者沟通的技巧。这些宝贵的经验,将成为他在呼吸内科实习中的坚实基石。

转科的那天,张天勤早早地来到了呼吸内科。他站在科室的门口,深呼吸一口气,然后迈开脚步走了进去。他知道,这里将是他新的战场,也是他继续学习和成长的平台。

张天勤首先参加了科室的早会,听取了高主任对科室工作的安排和要求。他认真地记下了每一个要点。早会结束后,他跟随高主任开始了病房的查房工作。

呼吸内科的高主任是一位和蔼可亲的女教授,她的目光温暖而充满智慧。在忙碌的早晨查房结束后,她注意到张天勤跟在查房队伍末尾,微笑着向他走去,伸出手:“欢迎来到呼吸内科,张天勤。”

“谢谢主任,我会努力学习,不辜负您的期望。”张天勤回应。就这样,张天勤开始了他在呼吸内科的实习生活。

过去三年,COVID-19疫情的阴影笼罩着全球,给医学界带来了前所未有的挑战。作为一名医学生,张天勤亲眼目睹了疫情对人类社会的巨大冲击,也见证了医务工作者在抗击疫情中的无私奉献和勇气。

疫情三年,让张天勤开始更加深入地理解了呼吸内科的重要性。他意识到,呼吸内科医生不仅要掌握扎实的本科室医学知识,还要具备快速应对突发公共卫生事件的能力。在疫情期间,呼吸内科成为了抗击病毒的前线,医生们不仅要诊断和治疗常见的呼吸系统疾病,还要面对新冠病毒带来的各种复杂情况。

张天勤记得,在疫情最严重的时期,他曾在学校的在线课程中学习了有关新冠病毒的知识,了解了病毒的传播途径、临床表现和治疗方法。他还参加了学校组织的模拟演练,学习如何穿戴防护服、如何进行病人隔离和救治。

在呼吸内科的第一天,张天勤就遇到了一个棘手的病例。患者陈先生,是一位五十多岁的男性,神情疲惫,呼吸急促。张天勤询问病史时,陈先生的声音微弱,时不时来个大喘气。

“张医生,我最近总是感到胸闷,喘不上来气,而且鼻涕流个不停,胃口也很差,还有点发烧。”陈先生说着,轻轻咳嗽了几声。

张天勤认真地记录下陈先生的症状,包括发热、疲劳、胃口差、胸闷、气短、持续地流鼻涕,而且症状不断加重。他知道,这些症状可能指向多种疾病,他需要仔细分析。

张天勤在脑海中迅速回顾了所有可能与这些症状相符的疾病。他想到了感染性疾病、肺血管炎,甚至是肺部肿瘤。但这些疾病与陈先生的症状都不是很相符,这让他感到困惑。

午餐后,张天勤没有休息,而是进入了系统练习室。他向老师详细描述了陈先生的症状,并表达了自己的困惑。

“老师,这位患者的症状让我感到非常困惑,我不确定应该从哪个方向开始诊断。”张天勤诚恳地说。

系统老师认真地听着,然后深入浅出地讲解了如何根据症状进行推导,一步步引导张天勤建立临床诊断思维。经过一番讨论,他们最终推断患者可能患有韦格纳肉芽肿,又称肉芽肿性血管炎(GPA)。

“天勤,对于GPA的诊断,你需要关注的不仅仅是症状,还有实验室检查和影像学检查的结果。”老师接着提示张天勤应该对患者进行哪些检查,以进一步确诊。

回到科室,张天勤立刻与呼吸内科的高主任进行了深入的讨论。高主任是一位经验丰富的专家,对于呼吸系统疾病的诊断和治疗有着深刻的见解。

“高主任,我今天遇到了一个病例,患者的症状与GPA相符。”张天勤一步步地述说着自己的诊断思路,“但我还需要进一步的检查来确诊。”张天勤认真地说。

高主任很满意地点了点头,他的眼神中透露出对张天勤的欣赏和鼓励。“很好,天勤,你已经迈出了诊断的第一步。接下来,我们需要进行实验室检查和影像学检查来确诊。”

在高主任的指导下,张天勤为陈先生开了相关的实验室检查,包括血液学检查、尿液分析和血清学检查,以及影像学检查,如胸部CT扫描,来进一步评估陈先生的病情。此外,他们还计划进行鼻窦CT或MRI,以确诊GPA并排除其他疾病。

检查结果出来后,陈先生被确诊为GPA。高主任根据GPA的治疗指南,为陈先生制定了一个包括诱导缓解、维持缓解和控制复发的三阶段治疗方案。

“陈先生,我们已经确诊您的病情为肉芽肿性血管炎。这是一种自身免疫性疾病,但我们有一套成熟的治疗方案,我相信您会逐渐好转的。”高主任用温和而坚定的声音对陈先生说。

陈先生听后,眼中闪过一丝希望的光芒。“高主任,张医生,谢谢你们,我相信你们的专业能力。”

治疗开始了,张天勤密切监测陈先生的病情变化。他每天都会来到陈先生的病床前,询问他的感受,记录他的生命体征。

“陈先生,您今天感觉怎么样?呼吸有没有好转?”张天勤关心地问。

陈先生微笑着回答:“张医生,我感觉好多了,呼吸也顺畅了一些。”

随着治疗的进行,陈先生的症状逐渐得到了控制,他的生活质量也有了明显的改善。张天勤从这个病例中学到了很多,不仅仅是关于GPA的医学知识,更多的是关于如何成为一名优秀的医生——一个能够给予患者希望和力量的人。

这次经历,让张天勤对呼吸内科有了更深的理解和感悟。他知道,作为一名医生,他的路还很长,但他已经准备好了,去面对未来的每一个挑战。

随着时间的推移,张天勤在呼吸内科的每一天都充满了学习和成长。他不断地吸收新知识,不断地实践新技能,不断地与患者沟通和交流。他知道,这些经历将使他成为一名更加优秀的医生。