第65章 第一次门诊

第二天清晨，阳光透过窗帘的缝隙，照进安静的宿舍。张天勤早早地起床，洗漱完毕后，他穿上整洁的白大褂，对着镜子检查了一下自己的着装，确保一切都符合医院的要求。他知道，作为一名医学生，专业的形象同样重要。

张天勤带着笔记本和必要的文具，前往医院的肝胆外科门诊，准备跟随叶云老师开始一天的门诊学习。叶云老师是科室里有名的专家，对待病人耐心细致，对待学生要求严格但又充满关怀。

门诊的诊室内，叶云老师穿着白大褂，正与一位需要加号的病人交谈，他的声音温和而充满同理心。张天勤站在一旁，静静地观察着叶云老师如何与病人沟通。门外，病人已经陆续到来，等候在走廊的长椅上。

“天勤，过来。”叶云老师注意到了张天勤，向他招了招手。

张天勤听到叶云老师的召唤，立刻走了过去。

叶云老师正在电脑前忙碌着，准备开始叫号了，“待会你坐在我旁边，观察我是如何与病人沟通和诊断的。有什么问题可以记下来，结束后我来解答。”

张天勤点点头，心中既兴奋又紧张。他找了一个靠近叶云老师的位置坐下，打开笔记本，准备好笔，全神贯注地准备观察和学习。

门诊室内，病人一个接一个地进入，每位病人都带着不同的病情和故事。叶云老师对待每一位病人都耐心细致，他不仅仔细询问病史，还认真进行体格检查，时不时地向张天勤解释一些医学术语和诊断思路。

张天勤聚精会神地听着，他注意到叶云老师在与病人沟通时，总是能够用简单易懂的语言解释复杂的医学问题，这让病人感到放松和安心。他也注意到，叶云老师在诊断时，总是综合考虑病人的整体情况，而不是仅仅关注某一症状。

“天勤，这个病人你来问诊，试着写一下病史。”叶医生说道。

张天勤听到叶云老师的指示，心中涌起一股紧张又兴奋的情绪。他知道这是一个宝贵的实践机会。他深吸了一口气，平静了一下心情，然后走向了坐在诊室内的病人。

“您好，我是张天勤，是叶医生的学生。您哪里不舒服？”张天勤温和地开口，他微微弯腰，以便更好地与病人交流。

病人是一位中年妇女，眉头微蹙，显得有些不安。但在张天勤的温和语气和专业态度的安抚下，他的表情逐渐放松，开始详细描述自己的症状：“我最近总是感到上腹部疼痛，特别是在吃了油腻的食物之后……”

张天勤认真聆听，不时点头，用鼓励的眼神示意病人继续说。他手中的笔在笔记本上快速记录，每一个细节都不放过。他知道，这些信息都可能是诊断的关键。

叶云老师站在一旁，静静地观察着张天勤的问诊过程。他的眼神中透露出一丝赞许，但同时也不失严格的标准。在张天勤问诊结束后，叶云老师及时给出了反馈：“天勤，你的问诊很有条理，但要注意，不要过早地引导病人，让他们充分表达自己的感受。”

张天勤点头，认真地记下了叶云老师的建议。他知道，这些都是宝贵的经验，将帮助他在未来的医生生涯中更好地与病人沟通。

在叶云老师的指导下，张天勤开始撰写病史。他坐在电脑前，轻击键盘，迅速而准确地将病人的每一句话转化为电子病历中的专业术语。他的手指在键盘上飞舞，一行行文字在屏幕上迅速展开。

他根据病人提供的信息，按照医学文书的格式，条理清晰地记录了病人的主诉、现病史、既往史、个人史和家族史。他特别注意使用精确的医学术语，确保病史的专业性。

接下来，叶云老师开始为患者进行体格检查。他戴上了消毒手套，轻轻地指示患者躺下并露出腹部。张天勤站在一旁，目光紧随着叶云老师的每一个动作，他注意到叶云老师在触诊前先用温暖的手轻轻放置在患者的腹部，这个小动作不仅有助于消除患者的紧张感，也使得腹部肌肉放松，有利于检查。

“注意，触诊前要确保患者舒适，这样可以得到更准确的检查结果。”叶云老师轻声对张天勤说。

叶云老师开始用他的手掌轻轻触摸患者的右上腹部，他的动作既轻柔又坚定，逐渐向深部探查，以评估肝脏的边缘和质地。张天勤看到叶云老师的眼睛微闭，似乎在通过手感去感知肝脏的每一个细微变化。

“触诊时要有耐心，力道要适中，太轻了感觉不到肝脏的边缘，太重了则可能引起患者的不适。”叶云老师一边操作一边解释。

张天勤认真地点头，他注意到叶云老师在触诊时，还时不时地询问患者是否有不适感，确保检查的同时不增加患者的心理负担。

接着，叶云老师开始进行肝脏叩诊，他用中指轻轻叩击患者的肋缘下，从中间向两侧逐渐移动，记录叩诊音的变化，以判断肝脏的大小。

“叩诊可以帮助我们了解肝脏的下界，正常情况下，肝脏下缘不会超过肋缘下1厘米。”叶云老师向张天勤解释道。

张天勤在电脑上快速记录下叶云老师的检查结果和解释的要点，他感到自己对肝脏检查的理解更加深刻了。

检查结束后，叶云老师脱下手套，向患者解释了检查结果，并安慰患者不必过于担心，他们会进一步进行必要的辅助检查以明确诊断。

张天勤对叶云老师的专业和耐心非常敬佩。他一直在旁边认真地观察着，他感到收获颇丰。他意识到，作为一名医生，不仅要有扎实的专业知识，更要有良好的沟通能力和同理心。只有这样，才能赢得患者的信任，为患者提供最合适的治疗方案。

门诊继续进行，张天勤在叶云老师的指导下，陆续接待了几位病人。他逐渐适应了门诊的节奏，问诊的技巧也越来越熟练。他感到，自己正在一步步成长为一名合格的医生。

一个上午很快过去，门诊病人逐渐减少。叶云老师收拾好病历，转头对张天勤说：“怎么样，有什么问题吗？”

张天勤拿出笔记本，上面记满了他的问题和疑惑。叶云老师耐心地一一解答，他不仅解释了医学知识，还分享了自己的临床经验和思考方式。张天勤认真地听着，他感到自己对临床工作有了更深入的理解。

叶云老师还特别强调了作为一名医生，除了专业知识和技能，还需要具备良好的沟通能力和同理心。他说：“医生的工作不仅仅是治疗疾病，更重要的是帮助病人，让他们感到被理解和关心。”