第55章 左旋多巴速释和缓释的优缺点以及适用情况

在这篇由James邱怀德博士撰写的原创文章中，讨论了复方左旋多巴在治疗帕金森病时，速释（IR）和缓释（CR或ER）制剂的优缺点以及适用情况。以下是对文章内容的提取和总结：

复方左旋多巴：

包含左旋多巴和脱羧酶抑制剂（卡比多巴/苄丝肼）。

左旋多巴是多巴胺的前体，用于补充帕金森病患者大脑中多巴胺的不足。

脱羧酶抑制剂防止左旋多巴在体外被过早代谢。

速释制剂（IR）：

优点：起效快，适用于需要迅速缓解症状的患者。

缺点：药效持续时间短，可能导致血药浓度波动大，长期可能引发运动并发症。

缓释制剂（CR/ER）：

优点：药效持续时间长，血药浓度波动小，减少服药次数，改善剂末现象。

缺点：起效慢，生物利用度较低，吸收受食物蛋白影响大。

患者适用情况：

早期帕金森病患者：可能更适合速释制剂，症状轻，需灵活调整剂量。

症状较重或剂末现象明显患者：缓释制剂更合适，提供平稳症状控制。

特殊情况推荐速释剂型：

清晨关期患者。

严重或复杂异动症患者。

不可预测关期出现患者（开关现象）。

文献引用：

The Journal of Clinical Pharma， 2015; 55 (9): 995-1003

Neurol Clin Pract. 2017 Feb;7(1):86-93.

缓释胶囊Rytary ER：

结合速释和缓释成分，改良缓释成分，兼顾起效快速和持续平稳。

药效峰值较低，可能需要加倍服用左旋多巴以达到类似效果。

治疗建议：

药物和剂型的选择需根据患者症状、生活方式和医生评估。

可能需结合使用速释和缓释制剂，以达到最佳症状控制。

定期随访和调整治疗方案是关键。

文章强调，治疗帕金森病时药物的选择应个体化，医生的专业评估和患者的具体情况是决定使用速释或缓释制剂的重要因素。