第二节　血糖异常的护理

一、低血糖的护理

（一）目的

预防及处置血糖低于正常值的状况。

（二）评估要点

1.监测血糖。

2.了解低血糖的原因。内分泌性低血糖，如胰岛素瘤、垂体功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、生长激素缺乏、甲状腺功能减退等。肝源性低血糖，如严重弥漫性肝病、重度心功能衰竭伴肝脏淤血、肝糖原累积病、半乳糖血症、糖原合成酶缺乏症。血糖过度消耗或摄入不足，如妊娠、慢性腹泻、长期饥饿、过度饮酒、肾功能衰竭晚期、严重营养不良。

3.有无低血糖表现，如脸色苍白、出汗、心悸、饥饿感、注意力无法集中、说话含糊不清、视觉模糊、意识改变、认知障碍、抽搐、昏迷。

（三）措施

1.对意识清醒者，协助进食糖水、糖果、糕点等或遵医嘱静脉注射葡萄糖液。

2.卧床休息，保持呼吸道通畅。

3.告知患者随时预备单糖类碳水化合物，以备不时之需。

4.避免患者单独活动。

5.告知患者及其家属有关低血糖症的预防及危害（低血糖昏迷6小时以上，脑细胞会受到不可逆损害，导致痴呆甚至死亡）、自我监测、判断及处置方法。

6.评价低血糖处置效果。

二、高血糖的护理

（一）目的

预防及处置血糖高于正常值的状况。

（二）评估要点

1.监测血糖、尿糖、血酮体、尿酮体、血气分析、血电解质。

2.了解高血糖的原因，如胰腺炎、应激状态、糖尿病病史、接受皮质醇激素治疗、肥胖、老年患者、肝硬化、全身感染、低温、低血氧、尿毒症、外科手术或肿瘤患者等。

3.有无高血糖表现，如多饮、多尿、体重下降、口渴、虚弱、倦怠、视力模糊等。

（三）措施

1.遵医嘱补液及使用降糖药，鼓励患者经口摄取水分。

2.协助患者制订饮食及运动计划，鼓励患者采取低热量、低糖饮食，禁烟、忌酒，严格控制体重。空腹血糖＞16.7mmol/L时，禁忌运动，尤其在尿酮出现时。

3.维持体液平衡，遵医嘱记录24小时出入量。

4.保持口腔清洁。

5.告知患者及其家属有关高血糖症的预防、自我监测、判断、处置以及低血糖的紧急应对方法。

6.评价降糖效果。