二、治则治法
分期论治见效佳
本病的基本治疗原则是扶正祛邪，攻补兼施，重在疏肝理气、养肾护脾。其在临床中使用辨证与分期相结合的思路，针对乳腺癌术后恢复、放化疗、晚期等不同的治疗时期分别辨证治疗，从而充分发挥中医药增效减毒的作用。
1.术后以补中益气、疏肝解郁为先，攻邪为辅
早期患者正盛邪弱，气滞痰瘀闭阻经络，气机不通，故临床可见乳房胀痛、胁肋胀闷、烦躁易怒、口苦、头昏、苔薄白或厚腻、脉弦滑等。临床多采用手术治疗，同时辅以柴胡疏肝散以疏肝解郁。在术后应补养气血以促进病情恢复，可服用八珍汤类方药。
乳腺癌多因忧思郁怒所致，忧思伤脾，则脾虚气陷，郁怒伤肝，肝失条达，则气机壅塞。李杲《脾胃论》中提道：“阳本根于阴，惟泻阴中之火，味薄风药，升发以伸阳气，则阴气不病，阳气生矣。”治疗上采用“用辛甘之药滋胃，当升当浮，使生长之气旺”。在甘温益气之品的基础上配伍辛散的风药，诸如防风、荆芥，借用风药清扬舒达、升散走窜的特性，一方面起到升发脾阳、补中益气的作用，另一方面具有解散郁结、布津行血的作用。利用风药振奋脾之阳气，改善脾气郁陷的病变。近代著名医家蒲辅周也认为：“阳气以通为补。”阳气不足则运行迟滞，补气当配阳动之味，气虚未及阳虚者，如配附子、肉桂之类温阳药，反而助火损伤元气，而配合轻剂量性温和的风药助阳颇为适宜，谓“风能壮气”。在乳腺癌的治疗中，巧妙地运用升阳补中与风药宣散两法，使脾胃升降之机恢复，同时又能借助风药清扬舒达、升散走窜的特性，布散气机，化瘀消积，避免传统使用行气活血药物耗损正气的弊端。
伤口愈合后，宜予虫类药如全蝎、土鳖虫等攻毒散结，以祛除残余经络之邪。现代药理研究表明，全蝎能有效逆转肿瘤细胞的多药耐药，还可抗肿瘤细胞转移，免疫调节。土鳖虫又名
虫，归肝经，性咸寒，亦可逐瘀破积，通络理伤。若遇乳腺癌术后血脉闭塞、瘀血内停的患者，酌情运用土鳖虫、制大黄等，取《金匮要略》大黄
虫丸之意，消瘀热，养血阴。全蝎能息风止痛，解毒通络，用于治疗风淫湿痹、疮疡肿痛。对于乳腺癌放化疗后上肢活动受限、筋节挛痛的患者，全蝎配伍络石藤以搜风通络，并嘱患者积极进行上肢康复锻炼；若伴口眼斜等症状则用牵正散，全蝎加僵蚕以祛风化痰止痉。
2.化疗期补益脾肾
化疗患者脾肾损伤，运化不足，气血亏损，阴液耗损，正虚邪盛，治疗上应注重补益脾肾，以扶正为主兼以祛邪。此时，中医药如何减轻化疗的副作用显得尤其重要。
《素问·六元正纪大论》曰：“衰其大半而止。”针对放化疗患者，治疗需注重固护脾胃，以补益脾肾为主，祛邪为辅，方以二仙汤加减。此期患者临床表现为神疲乏力、少气懒言、舌淡苔薄白、脉细，多选用太子参、黄芪、山药益气健脾；患者经间期出血、口苦咽干、腰膝酸软、舌淡苔薄白、脉沉细，常选用墨旱莲、女贞子调和冲任；肢体肿胀者，加泽泻、猪苓利水消肿；咳嗽、咳痰者，加桔梗、紫菀宣肺止咳。
3.放疗期清热解毒
放疗患者素体多癌毒瘀热，加之放疗为火毒之邪，易耗气伤阴，日久则正气亏虚。治宜清热解毒，以减轻放疗副作用为主，予仙方活命饮加减辅助五味消毒散外用，常配伍山慈菇、大青叶、马齿苋等；放疗后阴液亏损，症见口干咽燥、盗汗、五心烦热者，予天花粉、石斛滋养阴液，清退虚热。现代药理研究表明，山慈菇中含有秋水仙碱等多种生物碱，可促进癌细胞的凋亡；大青叶含有丰富的抗肿瘤有效成分，可针对性抑制肿瘤细胞生长及肿瘤细胞DNA合成；马齿苋中富含甜菜红素，可减轻放疗对骨髓抑制、免疫功能、肝功能的损伤，起到减毒增效的作用。
4.晚期补益气血
晚期患者脏腑功能衰退，邪盛正虚，此时病程长，病情重，病症复杂。其主要表现为乳腺肿块、疼痛、溃疡、出血、乳头溢液、糜烂或皮肤凹陷、腋窝淋巴结肿大，以及消瘦、纳差等全身症状。此期以气血不足为主，病久损伤脾阳，伤及肾脏，血虚日久，阴液暗耗，导致肝肾阴虚。而且气血亏虚，无法推动气血运行，痰瘀互结，气血不足，故治宜补益精血，益精填髓，常选用紫河车、鳖甲、肉苁蓉、阿胶等血肉有情之品。若出现脏器转移者，治疗以健脾养胃、平调阴阳为主，重在改善患者生活质量，减轻患者痛苦。可加用白术、太子参增强健脾益气之力，再根据转移部位以及气血阴阳衰弱程度对症治疗。如上肢水肿者，加茯苓、瓜蒌皮通络利水；脾虚纳差者，加炒鸡内金、建曲消化食积，促进脾胃运化；腹部气滞胀痛者，加大腹皮、醋延胡索行气止痛；呕苦逆酸者，加竹茹、旋覆花等降逆止呕；自汗、盗汗者，加五味子、浮小麦止汗敛汗；痰多咳嗽者，加枇杷叶、浙贝母止咳化痰；关节活动不利者，加丝瓜络、牛膝强筋健骨，疏通经络。
5.日常调护
乳腺癌的发生发展与正气的强弱最为相关。因此应补充营养，充实精气，适当运动，劳逸结合，以增强人体正气，避免外邪的侵袭。乳腺癌发病与情志失调关系密切，故保持心情愉快对防治本病有重要意义。临床应加强医患沟通，倾听患者的诉求，积极对患者进行心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。同时调整患者日常生活，培养良好的生活饮食习惯，做到饮食有节、起居有常，促进疾病康复。