75　如何护理牵引的患者？

答　（1）生活护理：持续牵引者由于制动造成活动不便，生活不能完全自理。应协助患者满足正常生理需要，如协助洗头、擦浴，教患者床上使用拉手、便盆等。

（2）保持有效牵引。①保持反牵引力：颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，抬高床尾15～30 cm。若身体移位，抵住床头或床尾，应及时调整。②牵引重锤保持悬空：牵引期间，牵引方向与被牵引肢体长轴应成直线，不可随意放松牵引绳，牵引重量不可随意增减或移除。③皮牵引时，检查胶布、绷带、海绵牵引带有无松脱，扩张板位置是否正确，若出现移位，及时调整。④颅骨牵引时，检查牵引弓有无松脱，并拧紧螺母，防止其脱落。⑤避免过度牵引：每日测量被牵引的肢体长度，并与健侧进行对比；也可通过X线片检查了解骨折对位情况，及时调整牵引重量。

（3）维持良好的血液循环：皮牵引时密切观察患者患肢末梢血液循环情况。检查局部包扎有无过紧、牵引重量是否过大。若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时，详细检查、分析原因并及时报告医师。

（4）皮肤护理：胶布牵引部位及长期卧床患者骨突部皮肤可出现水疱、溃疡及压疮，注意观察胶布牵引患者胶布边缘皮肤有无水疱或皮炎。若有水疱，可用注射器抽吸并予换药；若水疱面积较大，立即去除胶布，暂停牵引或换用其他牵引方法；在可能发生压疮的部位放置水垫、应用减压贴或气垫床，保持床单位清洁、干燥和平整，定时翻身，并观察受压皮肤的情况。