279　LC术后有哪些并发症？

答　（1）腹内脏器损伤：在脐部放置第1个套管时，可造成腹内肠管损伤，尤其是既往腹部手术致腹部局部区域严重粘连者或胃肠道高度胀气者；术中牵拉内脏显露手术野时，可能误伤肝脏、胃肠道等器官；术中应用电凝器械时直接灼伤内脏或因热电传递间接灼伤引起延迟性内脏损伤。

（2）出血：在放置第1个套管时，气腹针或穿刺锥穿入腹腔时用力过猛，技术不当，刺入或刺穿腹膜后大血管；也可因穿刺锥刺破腹壁血管，造成出血；分离胆囊三角时，会发生胆囊动脉及其分支出血，或误伤周围血管；助手在协助暴露过程中误伤肠系膜血管或网膜血管，导致操作区域外出血；还有就是切除或分离胆囊床时，导致胆囊床肝面损伤过深、肝脏出血。

（3）胆漏：由于操作者原因或胆囊管粗大导致夹闭不当、夹闭不全等；术后因残留胆管结石或炎症致胆道内压力增加而诱发胆漏；抑或行胆总管探查术时胆总管缝合不紧密、T形管扭曲所致。

（4）胆囊管结石残留：术前或术中显影不充分，存在小结石；胆囊切除过程中有小结石滑入胆囊管；胆囊管内胆囊黏膜保留完整，成石因素存在，继发感染上皮细胞脱落，异物残留还可形成结石。

（5）胆管损伤：是LC较常见、最严重的并发症之一。主要是未辨明胆囊管、胆总管及肝总管三者关系的解剖关系，将胆总管误认为胆囊管切除、盲目分离严重粘连的胆囊三角、单极电凝的电热效应，都可引起胆总管损伤。