- 外科围手术期护理1000问
- 张洪波 王哲敏主编
- 642字
- 2022-07-28 16:36:36
198 造口患者日常生活应注意哪些？
答 结肠造口患者改变了排便习惯，生活中注意用激励式方法帮助患者适应改变。注意营养均衡和饮食卫生，多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果。避免一次进食过多，如无不良反应，下次再多吃一些。不食刺激性食物及产气食物，养成细嚼慢咽的习惯。不宜使用吸管喝饮料，以避免腹部胀气。穿着以宽松为宜，尽量不压迫造口。运动方面选择不会对造口有影响的运动即可，如慢跑、爬山、散步、游泳、打太极拳等。应避免剧烈运动，尤其是腹压增加的活动，例如提重物和举哑铃等。每天可沐浴，但建议采用淋浴，可提前用防水胶布贴在底盘四周，也可取下造口袋。
病例4（199～209问）：肠梗阻（肠段切除术）
简要病情 女性，52岁。主诉入院2天前无明显诱因下出现腹痛，为阵发性绞痛，继而出现腹胀、恶心，无呕吐。发病后停止排便排气。急诊来院就诊，以肠梗阻收入院治疗。患者46岁时因子宫肌瘤行手术治疗，既往无其他疾病史。体格检查：T 37.2℃，P 80次/分，R 22次/分，BP 120/80 mmHg。神志清楚，自主体位，查体合作。下腹正中可见陈旧性手术瘢痕，腹膨隆明显，右下腹可见肠型，无肠蠕动波。全腹均有不同程度压痛，以右下腹为重，可触及一包块，质中，似扩张之肠管。肝脾肋下未及，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音弱，移动性浊音（+）。
辅助检查 腹部X线检查提示卧位时见腹部弓形充气扩张肠曲，立位见腹部数个液平阶梯状排列，考虑小肠机械性梗阻。
入院诊断 肠梗阻。
目前治疗要点 入院后完善各项术前准备，急诊在全麻下行剖腹探查术。术中见近回盲部小肠扭转坏死，遂行坏死小肠切除+端端吻合术。