172　胃癌术后可能出现的并发症有哪些？

答　（1）术后胃出血：一般术后24小时内可出现少量渗血，颜色呈暗红色或咖啡色，一般量在100～300 ml，若短期引流管里出现大量鲜红色的血液，应警惕术后出血，应立即报告医生，根据医嘱采取有效的止血措施，做好再次手术的准备。

（2）十二指肠残端破裂：是毕Ⅱ式胃大部切除术后早期严重并发症，多发生在术后24～48小时，患者出现突发性上腹部剧痛、发热和腹膜刺激征，白细胞计数增加，腹腔穿刺可抽得胆汁样液体。

（3）吻合口破裂或吻合口瘘：是胃癌术后严重的并发症之一，多发生在术后1周内。患者出现高热、脉速等全身中毒症状，腹膜炎及腹腔引流管引流出含肠内容物的浑浊液体。如发生较晚，多形成局部脓肿或外瘘。

（4）胃排空障碍：也称胃瘫。常发生在术后4～10日，患者出现上腹饱胀、钝痛和呕吐，呕吐含胆汁的胃内容物。消化道X线造影可见残胃扩张、无张力、蠕动波少而弱，造影剂通过胃肠吻合口不畅。

（5）术后梗阻：根据梗阻部位可分为输入袢梗阻、输出袢梗阻和吻合口梗阻，前两者见于毕Ⅱ式胃大部切除术后。①输入袢梗阻。急性完全性输入袢梗阻：突起上腹部剧烈疼痛，频繁呕吐，量少，多不含胆汁，呕吐后症状不缓解，且上腹有压痛性肿块。病情进展快，不久即出现烦躁、脉速、血压下降等休克表现。应紧急手术治疗；慢性不完全性输入袢梗阻：进食后出现上腹胀痛或绞痛，随即突然喷射性呕吐出大量不含食物的胆汁，呕吐后症状缓解。由于消化液滞留在输入袢内，进食后消化液分泌明显增加，输入袢内压力增高，刺激肠管发生强烈的收缩，引起喷射样呕吐，也称“输入袢综合征”。②输出袢梗阻：上腹饱胀，严重者呕吐出食物和胆汁。③吻合口梗阻：进食后出现上腹饱胀感和溢出性呕吐；呕吐物含或不含胆汁。X线钡餐检查可见造影剂完全停留在胃内。

（6）倾倒综合征：分为早期和晚期。早期多发生在进食后半小时内，表现为心悸、心动过速、出汗、面色苍白及胃肠道症状，如上腹部饱胀不适、恶心及呕吐等。晚期发生在餐后2～4小时，表现为头晕、心慌及出冷汗等低血糖症状。早期的处理为调整饮食，进餐后平卧10～20分钟；晚期出现症状时进食糖类即可缓解。