一、舌的组织结构

1.舌体形态

舌的基本结构是骨骼肌和表面覆盖的黏膜。舌具有协助咀嚼和吞咽食物、感受味觉及辅助发音等功能。

舌分为舌体和舌根两部分，二者之间在舌背以向前开放的“V”形界沟为界。

舌体占舌的前2/3，为界沟之前可游离活动的部分，其前端为舌尖。

界沟的尖端有一处小凹称舌盲孔，是胚胎时期甲状舌管的遗迹。

舌根占舌的后1/3，以舌肌固定于舌骨和下颌骨等处。

舌根的背面朝后对向咽部，延续至会厌的腹侧面。

2.舌乳头

舌体背面黏膜呈淡红色，其表面可见许多小突起，统称为舌乳头。根据乳头形态不同，分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头四种。

丝状乳头：

呈角化树状，形如圆锥状乳白色的软刺，呈白丝状，高0.5~2.5毫米，数目最多，体积甚小，主管一般感觉。

菌状乳头：

数目较少，色红、菌状，分散在丝状乳头之间而稍大些，有味蕾，主管味觉。

轮廓乳头：

一般为7~11个，排列在界沟的前方，体积最大，呈圆轮状，周围有深沟环绕，沟内有味蕾，主管味觉。

叶状乳头：

为4~8条并列皱襞，位于舌侧缘后部，含味蕾，主管味觉。叶状乳头炎较多见。

3.舌下络脉

指舌系带两侧纵行的大络脉，正常时隐约可见，一般管径小于2.7毫米，长度不超过舌下肉阜至舌尖的3/5，呈暗红或淡紫色，无怒张、紧束、弯曲、增生，排列有序，多为单支。

望诊方法：

让患者张口，舌体向上翘起，舌尖轻抵上腭，保持舌体松弛，舌下络脉充分显露。先察大络脉，后察小络脉。

诊察内容：

察络脉的长度、形态、颜色、粗细以及小络脉的颜色、形态，有无紫暗的珠状结节和紫色血络。

临床意义：

主要观察全身气血的运行情况。若舌下络脉细而短，色淡红，周围小络脉不明显，舌色偏淡者，多属气血不足，脉络不充；若络脉粗胀，或色青紫、紫红、紫绛、紫黑，或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状，或曲张如紫色珠状大小不等的结节等改变，都是血瘀的征象。气滞、寒凝、热郁、痰湿、气虚、阳虚等皆可引起。

舌象：

舌下络脉青紫怒张，延长，或屈曲成团，形成球状瘀点。

辨证：

均为瘀血阻滞，络脉不畅。

4.舌系带

舌根部的黏膜内含有许多淋巴组织，使黏膜表面形成许多隆起，叫舌扁桃体。黏膜薄而平滑，移行至舌下区，正中黏膜皱为舌系带。舌系带过短或附着过前时，常造成婴儿吸吮困难，言语吐字不清，需行手术治疗。

正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齿龈。舌系带过短是指孩子出生后舌系带没有退缩到舌根下，导致舌头不能伸出口外，舌尖不能上翘，患病率为4%~5%，而男女发病比例为2.3~2.7∶1.0。