六、金元四大家

迨（dài）东垣 重脾胃

金元时期中医领域有四个重要人物。第一位是李东垣，他是脾胃派，特别重视脾胃功能。“脾胃为后天之本”（有后就有先，先天之本是肾），“本”就是根本的意思。其实这个不难理解，把吃进肚子里的东西转变成人体所需要的各种营养，再输送到全身，我们才能获得强壮的身体。“有一分胃气，则有一分生机”，说的就是脾胃的重要性。只要还想吃，能吃进去，活着就有希望。

温燥行 升清气

每个人都有自己的喜好，身体的脏器也有它们各自的好恶。脾喜欢干燥，讨厌湿乎乎的。脾胃还喜欢甜，是自然香甜，不是人为的香甜，比如超加工的食物（饼干、蛋糕、薯片等）。自然香甜的都有什么呢？比如烤馒头片、大枣、龙眼肉（桂圆）等，这些都是对脾胃有益处的食物。李东垣针对脾胃的好恶，用了很多燥湿的药物健脾胃、升清气，代表方——补中益气汤，就是现在大家在药店都能买到的“补中益气丸”。其实古人好的方子，我们一直都在沿用。

虽未醇（chún）亦足贵

若河间 专主火

河间，为古地名，在现在的河北省境内。这个地方也出了一个名医叫刘完素（又称刘河间）。刘老先生认为，人生病都是因为有“火”。不管是风、寒、暑、湿、燥、火这类人体以外的邪气，还是情志、饮食内伤这类内在的因素，在人体内都会转化为“火”。其实，就是内、外邪气导致了气机不畅，气机阻滞的时间久了［就像糟（zāo）粕（pò）沤（òu）久了，就臭了］，就变成火热证了。

遵之经 断自我

刘河间所说的五运六气与七情致病的理论都来源于《黄帝内经》。

《黄帝内经》中介绍的五运六气是什么？

要想说明白，其实有点复杂。我们先从字面上理解，把数字去掉，你看到了什么？“运”和“气”。对了，“运气”！它确实和我们平常所说的“运气”有关。

“五”指的是天上的木星、火星、土星、金星和水星五个星球。五运是指它们在宇宙里规律地运行，会对地球上所有的东西产生影响；“六气”指的就是“风、寒、暑、湿、燥、火”，是由地球感应其他天体产生的自然变化。

每个人都会受到这些宇宙因素的影响。“人以天地之气生，四时之法成”，就是说，人与天地自然是一体的。所以，五运六气对人的健康影响很大。这些综合起来都会影响我们的“运气”，影响我们的健康，甚至我们的生命。所以，只有愚蠢的人才和自然界对着干，聪明的人都知道要顺应自然规律。

情志就是指“喜、怒、忧、思、悲、惊、恐”，人的七种情绪。人正常都有七情六欲，正常表达没有问题，就怕过度。《黄帝内经》中有关于七情导致人生病的理论，后面再给大家介绍。

一二方 奇而妥

其中“六一散”“防风通圣散”虽然用药方法奇特，但还是符合《黄帝内经》原则的，所以，妥妥哒！

这里所说的散剂就是把药加工成干燥的粉末，它是中国古老的药物剂型之一。当然了，中药还有很多其他的剂型，比如我们常见的丸、膏、片……剂型不同，药效会有一定的差异。

“六一散”，是由六份滑石和一份甘草组成的，主要用于暑天清热利湿。甘草大家可能不陌生，滑石其实也很常见。举重运动员上场之前，往手上抹的白色粉末，就有滑石的成分。还有小宝宝用的痱子粉里，也有滑石的成分。

丹溪出 罕与俦（chóu）

刚才讲了两个重要人物，第三个重要人物叫朱丹溪。

其实，他本名叫朱震亨，先是学习儒学，要参加考试去做官的，没成。四十多岁时，家人生病总也治不好，一直陪伴、支持他的妻子也因病去世了，他最敬重的老师也有重病，他的老师观察他很久，说他适合当医生（他老师是个伯乐），建议他学医，他才开始发奋学医。

老人家是从《黄帝内经》开始学的，很快就小有名气。这一点与其他大多数学医的人不一样，其他人少有研究《黄帝内经》的。这也是为什么当时那么多医生治不好病，教育源头出了问题！而朱震亨并不满足于小有的名气，继续研究《黄帝内经》，因为没有人跟他讨论，他就到处拜名师，其中一个人就是刘河间的徒孙，叫罗知悌。后来，他医术高明到给人治病常常开一次药就好，当时有人称他为“朱一帖”，还有“朱半仙”，是不是很厉害？

因为他住的地方有条漂亮的小河叫丹溪。大家尊敬他，不直接叫他的名字，就称他为“朱丹溪”了。可见，一个人学问大了，有多受人尊重。

阴宜补 阳勿浮

他总结了当时三位医学专家（后面告诉大家哪三位）的学术思想，结合《黄帝内经》理论，提出“因病以制方”（个体化治疗），反对当时的“局方”（有什么病就用哪个固定方），并且提出“阳常有余，阴常不足”，注重滋阴。

那什么是阴阳呢？

阴阳就是事物间的一种关系。《黄帝内经》有“阴阳者，血气之男女也……水火者，阴阳之征兆也。”就是说，阴阳不是具体的东西，而是说明血和气、男和女等的相互关系的。它们互相依托，又不一样。就像自然界的水和火一样，一个冷一个热，一个向下沉静，一个向上燃烧，但它俩不平衡就有灾难了。水太多了就涝了，太少了就旱了。太阳离远了就冷了，离近了就热了。但这一对关系一直在变化，所以，我们就要调节身体去适应，才能不生病。

朱丹溪就是把握了这个关键，调节阴阳的平衡。因为他是南方人，南方比北方热吧，阳火较足，而火热容易耗伤阴液，所以，用清热滋阴的药很好。

现在南方还一直讲究煲汤，里面加点儿清热滋阴的中药，是不是影响很大？所以，中医讲究因人、因地、因时制宜。就是说人的体质不一样，治疗方法要不一样；所住的地方环境特点不一样，治疗方法应当不一样；生病和治疗的季节时间不一样，治疗方法也会不一样。明白了吗？不明白的话，后面再继续看，就会明白了。

杂病法 四字求

“杂病”是指除伤寒以外的其他疾病，主要是指各种内科疾病。朱丹溪把引起杂病的原因作了划分，分为“气、血、痰、郁”。

气虚用四君子汤。气虚主要表现为乏力，没有力气。黄芪、人参都是补气的药材。灸气海、关元、足三里等穴位也能补气。

血虚用四物汤。血虚表现为脸、嘴该红的地方不红，发白。可以用大枣煮水喝，也可以用丹参煮水喝。丹参之所以叫丹参，是因为它的根是红色的，有活血补血的作用。中医有“一味丹参饮，功同四物汤”的说法。

痰湿用二陈汤。痰湿的人表现为整个人发懒、发沉。这样的人平时就喝点儿陈皮水吧。

气郁用越鞠丸。气郁的人表现为一天到晚唉声叹气，动不动就皱眉头。如果没有药，也可以吃点儿佛手之类的水果。

若子和 主攻破

第四位重要人物——张子和。张老先生有最强硬的去病三招“汗”（出汗）、“吐”（呕吐）、“下”（排便、排尿），三招用完后，再补人体虚弱的地方。

大家可能有疑问了，我们平时都是热了才出汗，胃难受了才吐，憋不住了才想排便、排尿，现在怎么成了治病的方法了？这就是中医的奇妙之处，利用人体自身的生理反应来解决身体的问题。

比如说，病在皮肤等浅表部位，要发汗。举个例子，受凉后感冒发热，有时候会感觉皮肤疼，这时候邪气就在皮肤，没往身体里面走，一出汗，就把邪气给赶跑了，出汗后会有神清气爽的感觉！邪气停留于脾胃，要催吐。比如吃进去坏东西，趁它还没有往下走，没被吸收多少，赶紧吐了它。如果邪气停留在肠道，可以用泻下的方法，通过大、小便把邪气排出去。

可见出汗、呕吐、排二便都是祛邪的好方法。其实人体有自我保护的机制，一旦受寒了，就会缩紧身子，减少体表散热，还会打哆嗦，加速产生热量，把寒气赶出去；一旦东西吃不合适，会恶心、呕吐；如果有部分到了肠道里面，就会拉肚子。这些都是人体在自我保护。所以，好医生是帮助身体进行自我修复。该发汗就发汗，该吐就吐，该拉肚子就帮着快点儿拉出去。

中（zhòng）病良 勿太过

邪气被赶走后，再补足正气，这样邪气就不会再侵犯我们的身体了。说实话，这几招有点儿狠，绝对不能乱用、过度用，不然，会伤人体正气，反而导致其他疾病。

四大家 声名噪

考考大家，刚才我们都提到谁了？李东垣、刘完素、朱丹溪、张子和。这四个人，被称为“金元四大家”。

朱丹溪是最晚出生的一个，但他的医学成就是四个人中最大的一位，前面说他总结的三位大家的思想，是哪三位，大家知道了吧。就是李东垣、刘完素、张子和。

这四位大家的医学成就一直影响到现在。

《必读》书 错名号

明代李中梓写的《医宗必读》，把张子和误以为是张仲景，虽然俩人都姓张，但是张仲景是“医圣”，张子和再厉害也比不过他。所以说，大家千万别马虎，要不就成了“历史笑话”。