淋浊

 脉左坚入尺,湿热下坠,淋浊痛。(阴虚湿热)

滋肾丸。

笔记:张介宾《类经图翼·真阴论》中论述:“肾中之元阴,当候于左尺;肾中之元阳,当候于右尺。”左尺属肾阴,湿热伤及肾阴而成淋浊。

(三八) 脉数形瘦,素有失血,自觉气从左升,痰嗽随之。此皆积劳,阳气鼓动,阴弱少制,六味壮水和阳极是。近日便浊,虽宜清热,亦必顾其阴体为要。

生地、丹皮、甘草梢、泽泻、山栀、黑豆皮。

笔记:脉数形瘦,癸水亏而虚风亢,平素以六味和阳。便浊系有客证,暂以清热养血并顾其阴。证除之后,仍需常服六味滋癸水以涵虚火。

 心热下遗于小肠,则为淋浊。用药以苦先入心,而小肠火腑,非苦不通也。既已得效,宗前议定法。

人参、黄柏、川连、生地、茯苓、茯神、丹参、桔梗、石菖蒲。

笔记:淋浊,以笔者管见,常有左寸脉数,系心热遗于小肠之证,用清心凉血可以获效。

(氏) 气闭成淋。(气闭)

紫菀、枇杷叶、杏仁、降香末、瓜蒌皮、郁金、黑山栀。

笔记:肺为水之上源,右寸脉郁而见淋者,清降肺气,淋证可除。

(五四) 中年以后,瘦人阴亏有热,饮酒,湿热下坠,精浊痔血。皆热走入阴,则阴不固摄。前方宗丹溪补阴丸,取其介属潜阳,苦味坚阴。若用固涩,必致病加。(精浊阴虚)

水制熟地、龟板胶、咸秋石、天冬、茯苓、黄柏、知母。

猪脊筋捣丸。

笔记:阴虚有热,复加酒气熏浊,自然精浊痔血。今时之人,心思汲肾水,觥筹助湿热,类似之证,并不少见。常遇湿热下注,阴囊湿痒之人,为求速效,以激素药膏涂抹,虽安一时,移时即发,此与固涩法,似乎无异。

 由淋痛渐变赤白浊,少年患此,多有欲心暗动,精离本宫,腐败凝阻溺窍而成,乃有形精血之伤。三年久病,形消肉减,其损伤已非一脏一腑,然补精充髓,必佐宣通为是。自能潜心安养,尚堪带病延年。

熟地、生麋角、苁蓉、炒远志、赤苓、牛膝。

笔记:所谓摄精养生,并非意志坚定即可,欲心暗动,意志制固,则成浊精败血。精道被堵,补精充髓,必佐通浊之药,否则所谓进补,更添瘀堵。常见大腹便便之人,自购补药,愈补愈虚,浊瘀愈甚,不知欲补先通之理。

 每溺尿管窒痛,溺后混浊,败精阻窍,湿热内蒸。古方虎杖散宣窍通腐甚妙,若去麝香,必不灵效。较诸汤药,更上一筹矣。

酒煨大黄、炒龙胆草、炒焦黄柏、牵牛子、川楝子、黑山栀、小茴、沉香汁。

笔记:浊精败血,阻滞精道,茎痛腹胀者,笔者见之不少,或是房中忍精不射,郁而成浊,或是少年心思萌动而以意志克制,精不疏泄则成浊。方以化瘀浊、清郁热为治。笔者临证,见精浊脉象,常为右尺脉弦涩兼浊,若仅有弦涩者,方药之中,加入鸡内金以化瘀涩,如兼浊脉,则加薏苡仁、萆薢、土茯苓。