中风
钱 偏枯在左，血虚不萦筋骨，内风袭络，脉左缓大。（肝肾虚，内风动）
制首乌（四两，烘）、枸杞子（去蒂，二两）、归身（二两，用独枝者，去梢）、怀牛膝（二两，蒸）、明天麻（二两，面煨）、三角胡麻（二两，打碎，水洗十次，烘）、黄甘菊（三两，水煎汁）、川石斛（四两，水煎汁）、小黑豆皮（四两，煎汁）。
用三汁膏加蜜丸极细，早服四钱，滚水送。
笔记：身左属血，右属气。血虚则生内风，故而脉左缓大，脉大系由血不敛气所致，治从养血息风着手。血郁于上者，可用牛膝下引，其脉或是寸大关平尺小，呈倒锥体状，指力稍加，仍觉脉中有物。而虚大之脉，指力稍加，则顿觉空虚无力。方中怀牛膝一味，笔者曾用于左脉虚大之患者，用后反馈患者觉面部皮肤干燥，去牛膝后则症减，应是体内阴血不足，不耐下引所致。
金 失血有年，阴气久伤，复遭忧悲悒郁，阳夹内风大冒，血舍自空，气乘于左，口㖞肢麻，舌喑无声，足痿不耐行走。明明肝肾虚馁，阴气不主上承。重培其下，冀得风熄，议以河间法。
熟地（四两）、牛膝（一两半）、萸肉（二两）、远志（一两半，炒黑）、杞子（二两）、菊花（二两，炒）、五味（一两半）、川斛（二两四钱）、茯神（二两）、淡苁蓉干（一两二钱）。
加蜜丸服四钱。
笔记：以案推测，应是先有常年失血之证，血失则阴伤，血以载气，血伤气亦伤，再遭生活变故，忧悲悒郁，五志化火，气血失于周流。血虚则生风，左侧口歪伴有肢体麻木，舌为心之苗，肝肾精血充足则能润养心神而舌体灵活发声，现在精血不足，只有厥逆之气上升，却未能携带精血上以润养舌体，故而舌喑无声。肝肾亏损，髓枯筋痿，自然足痿不耐行走。方用培补精血而息虚风之法，肝风多兼痰阻，用远志一味以化痰开窍。
沈（四九） 脉细而数，细为脏阴之亏，数为营液之耗。上年夏秋病伤，更因冬暖失藏，入春地气升，肝木风动，遂令右肢偏痿，舌本络强，言謇，都因根蒂有亏之症，庸俗泄气降痰，发散攻风，再劫真阴，渐渐神愦如寐。倘加昏厥，将何疗治？议用仲景复脉法。（液虚风动）复脉汤去姜、桂。
又 操持经营，神耗精损，遂令阴不上朝，内风动跃，为痱中之象。治痰攻劫温补，阴愈损伤，枯槁日甚，幸以育阴熄风小安。今夏热益加发泄，真气更虚。日饵生津益气勿怠，大暑不加变动，再商调理。固本丸去熟地，加北味。
天冬、生地、人参、麦冬、五味。
笔记：一诊，脉细而数，精血不足而生虚热。夏秋所伤气血，本可在冬日潜藏之际得以培补滋养，但因遇到暖冬，气血未能好好收藏，待到春天，肝气应季而动，发为中风。既然中风的原因在于肝肾精血不足，他医仅见痰气上壅之标象，而不明此痰气上壅系由厥气上逆夹痰上行所致，或用降气化痰之法，或用发散攻风之药，肝肾之阴日益耗散，神气日渐衰弱。如寐一证，仲景少阴病但欲寐系由阳气不足所致，此处则是精血亏虚而成。
二诊，操持经营，神耗精损。读此八字，颇有感慨，劳神耗伤，今人尤甚，临床所见白领，形不动而思不停，常有形弱脉大之叹。阴液渐亏则虚风内动，见症治痰，或许是清代治疗中风的风气，就如现今治疗中风，常用丹参针、银杏叶一般。阴血下亏、厥风上冒之中风，育阴息风自然是正治，所以小安。但夏季阳气开泄，真气进一步损伤。方药虑及夏日气泄，可谓精当。现今夏日防暑，常以藿香正气水、十滴水，实在是倒病为因。
叶天士用复脉汤常去姜桂，学者批评去姜桂，已非仲景复脉汤，笔者以为，脉由阳鼓阴动所成，阳气鼓动营血系正常生理现象，既然此处是精血不足所致偏颇，复脉汤去阳药以养精血是理所当然之举。复脉汤作为叶氏常用的一张处方，拆解使用，灵活机动，无可厚非。
金（六九） 初起神呆遗溺，老人厥中显然，数月来夜不得寐，是阳气不交于阴。勿谓痰火，专以攻消，乃下虚不纳。议与潜阳。
龟腹甲心、熟地炭、干苁蓉、天冬、生虎胫骨（今已禁用，狗骨代。全书同）、怀牛膝、炒杞子、黄柏。
笔记：中风攻消痰火应是当时流弊。神呆遗溺，夜不得寐，应当是阴精亏虚于下，厥阳虚风上逆，阴阳不能相交之故。此案叶氏再次提出不可仅从痰火之标论治。
卢 嗔怒动阳，恰值春木司升，厥阴内风乘阳明脉络之虚，上凌咽喉，环绕耳后清空之地，升腾太过，脂液无以营养四末，而指节为之麻木。是皆痱中根萌，所谓下虚上实，多致巅顶之疾。夫情志变蒸之热，阅方书无芩连苦降、羌防辛散之理。肝为刚脏，非柔润不能调和也。（阳升热蒸液亏）
鲜生地、元参心、桑叶、丹皮、羚羊角、连翘心。
又 生地、阿胶、牡蛎、川斛、知母。
笔记：春日动怒，厥阴风动，下虚上实，血升于上，自然无法达于四肢末梢，故而指节麻木。再用辛散之药，更是伤阴，宜柔养调和。
近有经方家提出以大小续命汤治疗中风，仲景时代，寒而脉凝者，用此方多效，所谓寒凝并非专指外风，麻黄在解表散寒作用之外，《日华子本草》称其：“通九窍，调血脉。”即有解凝通脉之意。时代变迁，到了叶氏所在年代，下元不足、厥风上逆者成为了重要原因，再以耗散之药，显然不合时宜。今时之人，以笔者江南所见，比之叶氏所处年代，心思曲运，汲伤肾水，下元不足者更是比比皆是。
钱（五八） 用力努挣，精从溺管沥出，已经两耳失聪，肾窍失司，显然虚象。凡肾液虚耗，肝风鸱张，身肢麻木，内风暗袭，多有痱中之累。滋液熄风，温柔药涵养肝肾。经言肝为刚脏，而肾脏恶燥，若攻风劫痰，舍本求末矣。（阴阳并虚）
熟地、枸杞、苁蓉、石菖蒲、当归、沙苑、巴戟、远志。
笔记：肾精亏虚而失固涩之力，精血不能荣养周身，故而精从溺管沥出，身肢麻木。虚风夹痰，而致两耳失聪。用药自然还是柔养息风兼化心经之痰。
张（四九） 中风以后，肢麻言謇，足不能行，是肝肾精血残惫，虚风动络，下寒，二便艰阻。凡肾虚忌燥，以辛润温药。
苁蓉、枸杞、当归、柏子仁、牛膝、巴戟、川斛、小茴。
笔记：此案之机，仍是肝肾精血不足，厥风动络，出现二便艰阻之症，于填精润养药中加入小茴香以开尿窍。笔者见下元精血不足，尿窍不利者，常有尺脉弦涩，用润养药加小茴。精血虚而偏热者，小茴毕竟偏温，笔者常以生山药、生鸡内金并用以润化虚瘀。
周 大寒土旺节候，中年劳倦，阳气不藏，内风动越，令人麻痹，肉
心悸，汗泄烦躁。乃里虚欲暴中之象，议用封固护阳为主，无暇论及痰饮他歧。（阳虚卫疏）
人参、黄芪、附子、熟术。
笔记：阳气者，烦劳则张。下元精血亏虚，厥风上逆可致中风，阳气不足，亦可导致内风动越，故以温阳益气之法。现今临床也可见到此类案例，平素常有皮腠疏松，动则汗出，中风后常见右脉虚大，一派气虚之象，补气温阳为正治。
某 阳明脉络空虚，内风暗动，右肩胛及指麻木。（胃虚表疏）
玉屏风散加当归、天麻、童桑。
笔记：血虚可致内风暗动，而气虚不敛亦可导致动风，言脉络空虚者，笔者臆测指下之感，应是脉虚而大，玉屏风加当归，宗当归补血汤之意，补气生血以敛虚风。
俞（氏） 寡居一十四载，独阴无阳，平昔操持，有劳无逸，当夏四月，阳气大泄主令，忽然右肢麻木，如坠不举，汗出麻冷，心中卒痛，而呵欠不已，大便不通。诊脉小弱。岂是外感？病象似乎痱中，其因在乎意伤忧愁则肢废也。攻风劫痰之治，非其所宜。大旨以固卫阳为主，而宣通脉络佐之。（卫虚络痹）
桂枝、附子、生黄芪、炒远志、片姜黄、羌活。
笔记：独阴无阳，有劳无逸，气血先伤于平素，加之夏日汗泄，更伤气阴。汗出麻冷，诊脉小弱，应是辨证眼目。呵欠不已系心肺居上，乏气荣养，附子温阳，桂枝、片姜黄活血通阳，黄芪补气，炒远志祛痰以治标。既已汗出麻冷，用羌活之意笔者不明，存疑。笔者曾以黄芪建中汤调治中风后遗症老妇，颇效，亦是补气通阳之法。
沈 风中廉泉，舌肿喉痹，麻木厥昏，内风亦令阻窍，上则语言难出，下则二便皆不通调。考古人吕元膺每用芳香宣窍解毒，勿令壅塞致危也。（胞络热邪阻窍）
至宝丹四丸，匀四服。
笔记：舌肿喉痹，语涩便闭，显然是痰阻窍闭，标急之象，以至宝丹开窍通闭。今时流行，谓某节气服安宫牛黄丸可防心脑疾病，用开破之药，更伤渐损之阴血，大谬。
葛（三八） 年未四旬，肌肉充盈，中病二年，犹然舌强言謇，舌厚边紫，而纳食便溺仍好。乃心胞络间久积之热弥漫，以致机窍不灵，平昔酒肉助热动风为病。病成，反聚于清空之络，医药之治痰治火，直走肠胃，是以久进多投无效。
至宝丹。
笔记：中年中风，肌肉充盈，纳食便溺仍有，系正气未虚。舌强言謇，舌厚边紫，平素多食酒肉，可知痰郁化热，观证正气未颓，故而虽病已两年，仍可用至宝丹开窍通闭。
吕（五九） 阳邪袭经络而为偏痱，血中必热，艾灸反助络热，病剧废食。清凉固是正治，然须柔剂，不致伤血，且有熄风功能。（艾灸络热）
犀角（今已禁用，水牛角代。全书同）、羚角、生地、玄参、连翘、橘红、胆星、石菖蒲。
笔记：阴虚血热而致偏痱，医者却以艾灸通络，实是火上添油。仲景曾言，火气虽微，内攻有力。思及现今艾灸、三伏贴盛行，似乎百病皆可用灸，实不可取。
丁 大寒节，真气少藏，阳夹内风旋动，以致痱中，舌边赤，中有苔滞。忌投攻风劫痰，益肾凉肝，治本为法。
生地、玄参、麦冬、川斛、远志、石菖蒲、蔗浆。
笔记：大寒时节，原是真气封藏之季，竟然内风旋动，可知下元虚极。肝风夹痰，舌边赤为内风化热之象，苔滞为痰浊之标，临证察中风患者，此类舌苔多见，仍用息风化痰之法。
曾（五二） 脉弦动，眩晕耳聋，行走气促无力，肛痔下垂。此未老欲衰，肾阴弱，收纳无权，肝阳炽，虚风蒙窍，乃上实下虚之象。质厚填阴，甘味熄风，节劳戒饮，可免仆中。
虎潜去锁阳、知母，加大肉苁蓉，炼蜜丸。
笔记：中风多有先兆，眩晕耳聋，是精亏而生厥阴虚风，气促痔垂是阳明气虚之兆，填阴息风以防仆中。似乎按照描述，还可加益气健脾之药，不知是否画蛇添足？
张 脉细小带弦，冬季藏纳少固，遂至痱中，百余日来诸患稍和。惟语言欲出忽謇，多言似少相续。此皆肾脉不营舌络，以致机窍少宣，乃虚象也。
早用地黄饮子煎法以治下，晚用星附六君子以益虚宣窍。
笔记：脉细小带弦，显然是阴血不足之象，语言謇涩，系肾虚不能荣养舌络。案中虽未提脾胃不足，但地黄饮子煎法以及星附六君益虚都是顾护脾胃之举。中风日久，多卧少动，脾虚气弱为常见之证，顾脾治中可为王道之法。
某（妪） 今年风木司天，春夏阳升之候，兼因平昔怒劳忧思，以致五志气火交并于上，肝胆内风鼓动盘旋，上盛则下虚，故足膝无力。肝木内风壮火，乘袭胃土，胃主肌肉，脉络应肢，绕出环口，故唇舌麻木，肢节如痿，固为中厥之萌。观河间内火召风之论，都以苦降辛泄，少佐微酸，最合经旨。折其上腾之威，使清空诸窍毋使浊痰壮火蒙蔽，乃暂药权衡也。至于颐养工夫，寒暄保摄，尤当加意于药饵之先。上午服：
金石斛（三钱）、化橘红（五分）、白蒺藜（二钱）、真北秦皮（一钱）、草决明（二钱）、冬桑叶（一钱）、嫩钩藤（一钱）、生白芍（一钱）。
笔记：人生于天地之间，于先天禀赋，后天调养，饮食情志之外，五运六气、四季更替都与人之气血潮汐相应。风木司天则肝气偏旺。加之春夏之季，阳气上升。怒则气升，劳则气耗，忧思气结。诸多因素而致五志化火，上盛下虚，则足膝无力，木盛克土，则唇舌麻木，肢节如痿。方药平肝泻火，兼用酸收，以治标为主。
又 前议苦辛酸降一法，肝风胃阳已折其上引之威，是诸症亦觉小愈，虽曰治标，正合岁气节候而设。思夏至一阴来复，高年本病，预宜持护，自来中厥最防于暴寒骤加，致身中阴阳两不接续耳。议得摄纳肝肾真气，补益下虚本病。
九制熟地（先用水煮半日，徐加醇酒、砂仁，再煮一日，晒干再蒸，如法九次，干者炒存性，八两）、肉苁蓉（用大而黑色者，去甲切片，盛竹篮内，放长流水中浸七日，晒干，以极淡为度，四两）、生虎膝骨（另捣碎，研，二两）、怀牛膝（盐水蒸，三两）、制首乌（四两，烘）、川萆薢（盐水炒，二两）、川石斛（八两，熬膏）、赤白茯苓（四两）、柏子霜（二两）。
上药照方制末，另用小黑稆豆皮八两煎浓汁，法丸，每早百滚水服三钱。
议晚上用健中运痰，兼制亢阳。火动风生，从《外台》茯苓饮意。
人参（二两）、熟半夏（二两）、茯苓（四两，生）、广皮肉（二两）、川连（姜汁炒，一两）、枳实（麸炒，二两）、明天麻（二两，煨）、钩藤（三两）、白蒺藜（鸡子黄拌煮，洗净炒，去刺，三两）、地栗粉（二两）。
上末用竹沥一杯，姜汁十匙，法丸，食远开水服三钱。
笔记：治标得小效，夏至一阴复，气血始呈下收之势，方药便转用固本之法，滋补之药治法烦琐，复用《外台秘要》茯苓饮健脾化痰，无非考虑胃纳。古时医者用药，或因药后脉证更迭，或因节气交变，则方药随之更替。而观今人求医，或因医者诊务繁忙，或因患者厌烦复诊，常执一方连服数月甚或一年，实不可取。
又 近交秋令，燥气加临，先伤于上，是为肺燥之咳。然下焦久虚，厥阴绕咽，少阴循喉，往常口燥舌糜，是下虚阴火泛越。先治时病燥气化火，暂以清润上焦，其本病再议。
白扁豆（勿研，三钱）、玉竹（三钱）、白沙参（二钱）、麦冬（去心，三钱）、甜杏仁（去皮尖，勿研，二钱）、象贝母（去心，勿研，二钱）、冬桑叶（一钱）、卷心竹叶（一钱）。
洗白糯米七合，清汤煎。
又 暂服煎方：
北沙参（三钱）、生白扁豆（二钱）、麦冬（三钱）、干百合（一钱半）、白茯神（一钱半）、甜杏仁（去皮尖，一钱半）。
又 痰火上实，清窍为蒙。于暮夜兼进清上方法。
麦冬（八两）、天冬（四两）、苡米（八两）、柿霜（四两）、长条白沙参（八两）、生白扁豆皮（八两）、甜梨汁（二斤）、甘蔗浆（二斤）。
水熬膏，真柿霜收，每服五钱，开水送下。
笔记：入秋燥气加临，肺燥加之肝肾久虚，外邪内虚相合，燥咳、口燥、舌糜，先以润肺燥以治标。
又 夏热秋燥，阳津阴液更伤，口齿咽喉受病，都属阴火上乘，气热失降使然。进手太阴清燥甘凉方法甚安。其深秋初冬调理大旨，以清上实下，则风熄液润，不致中厥。至冬至一阳初复再议。
燕窝菜（洗净，另熬膏，一斤）、甜梨（去皮核，绢袋绞汁，熬膏，二十个）、人参（另熬收，三两）、九制熟地（水煮，四两）、天冬（去心，蒸，二两）、麦冬（去心，四两）、黄芪皮（生用，四两）、炙黑甘草（二两）、五味（二两，蒸）、云茯神（三两，蒸）。
笔记：秋日暂以润肺，节气至深秋初冬，天地潜藏，则宜顺势滋肾填精以息虚风。
又 左关尺脉独得动数，多语则舌音不清，麻木偏着右肢，心中热炽，难以名状。此阳明脉中空乏，而厥阴之阳夹内风以纠扰，真气不主藏聚，则下无力以行动，虚假之热上泛，为喉燥多咳，即下虚者上必实意。冬至后早服方，从丹溪虎潜法。
九制熟地（照前法制，八两）、肉苁蓉（照前制，四两）、天冬（去心，蒸，烘，四两）、当归（炒焦，二两）、生白芍（三两）、川斛（熬膏，八两）、黄柏（盐水炒，二两）、怀牛膝（盐水蒸，三两）。
上为末，另用虎骨胶三两溶入，蜜捣丸，服五钱，滚水送。
笔记：左关尺脉独得动数，是乙癸肝液肾水沸腾之象，虚风化火上扰心苗，则心中热炽，舌音不清。天冬清心滋液，归、芍养血润肝，黄柏下泻肾火，熟地黄、肉苁蓉、川斛填精滋肾，怀牛膝引降虚火。
又 太太诸恙向安，今春三月，阳气正升，肝木主乎气候，肝为风脏，风亦属阳，卦变为巽，两阳相合，其势方张，内风夹阳动旋，脂液暗耗而麻痹不已。独甚于四肢者，风淫末疾之谓也。经云：风淫于内，治以甘寒。夫痰壅无形之火，火灼有形之痰，甘寒生津，痰火风兼治矣。
天冬（四两）、麦冬（八两）、长白沙参（八两）、明天麻（四两，煨）、白蒺藜（照前制，四两）、甜梨汁（一斤）、芦根汁（流水者可用，八两）、青蔗浆（一斤）、鲜竹沥（八两）、柿霜（四两）。
先将二冬、沙参、天麻、白蒺藜加泉水煎汁滤过，配入四汁同熬成膏，后加柿霜收，每日下午食远服五钱，百滚水调服。
笔记：又至春日，风木引动肝阳，夹痰上攻，形成痰火交攻之势，以天麻、白蒺藜平肝，沙参、二冬养阴清金，芦根汁、鲜竹沥清润化痰，更以柿霜降金气而折火势。
又 下虚上实，君相火亢，水涸液亏，多有暴怒跌仆之虞。此方滋液救焚，使补力直行下焦，不助上热。议铁瓮申先生琼玉膏方。
鲜生地水洗净，捣自然汁二斤，绵纸滤清，随和入生白沙蜜一斤，另置一铅罐或圆铅球，盛前药封坚固，用铁锅满盛清水，中做井字木架，放罐在上，桑柴火煮三昼夜，频添水，不可住火，至三日后，连器浸冷水中，一日顷取出，入后项药。
人参（蒸，烘，研细末，六两）、白茯苓（蒸，研粉，十六两）、真秋石（银罐内煅，候冷研，一两）。
三味拌入前膏，如干豆沙样，收贮小口瓷瓶内，扎好，勿令泄气，每早百滚水调服五六钱。
笔记：身心不二，水涸液亏，君相火亢，则易生暴怒之气、跌仆之虞。暴怒之气，又助火涸液。所谓心胸宽广，即有心血足、肺津充之意。血足津充，则不易生嗔怒之心。临证用药，常有患者气血通达之后，言心境亦有宽广之感。
又 立冬后三日，诊得左脉小弦动数，右手和平略虚。问得春夏平安，交秋后有头晕，左目流泪，足痿无力，不能行走，舌生红刺，微咳有痰。此皆今年天气大热已久，热则真气泄越，虚则内风再旋。经言痿生大热，热耗津液，而舌刺、咳嗽、流泪者，风阳升于上也，上则下焦无气矣。故补肝肾以摄纳肾气为要，而清上安下，其在甘凉不伤脾胃者宜之。
制首乌（四两）、杞子（炒，一两半）、天冬（去心，二两）、茺蔚子（蒸，二两）、黄甘菊（一两半）、黑稆豆皮（二两）、茯苓（蒸，二两）、川石斛（熬膏，八两）、虎骨胶（二两，水溶）。
上末，以川斛膏同溶化，虎骨胶捣丸，早上滚水服三四钱。
笔记：左脉小弦动数，为虚风内动脉象，经年用清润滋填药物，而得春夏平安。虽说春夏平安，但天热气耗，真气外泄，秋季始有虚风之象，立冬后更是内风再旋，冬日仍以摄纳肾气为主。甘凉不伤脾胃一句，值得标注。久患中风之人，多静少动，脾胃定虚，用药时时顾及脾胃，方是王道。