散脉

散脉,大而散。有表无里(《脉经》),涣漫不收(崔氏),无统纪,无拘束,至数不齐,或来多去少,或去多来少。涣散不收,如杨花散漫之象(柳氏)。(戴同父曰:心脉浮大而散,肺脉短涩而散,平脉也。心脉软散,怔忡;肺脉软散,汗出;肝脉软散,溢饮;脾脉软散,胻肿,病脉也。肾脉软散,诸病脉代散,死脉也。《难经》曰:散脉独见则危。柳氏曰:散为气血俱虚,根本脱离之脉,产妇得之生,孕妇得之堕。)

笔记:散脉可以看作是虚脉的进一步发展,虚而涣散,体虚之人,平素有虚大脉象者,在夏天运动之后,脉近乎散。新闻常有长跑运动之后猝死的报道,从中医角度来看,应是气血大散,心气不能接续所致。笔者临床,对于患者的运动指导,常嘱适度为要。

体状诗:散似杨花散漫飞,去来无定至难齐。产为生兆胎为堕,久病逢之不必医。

笔记:孕妇尺脉散大,为胎儿欲脱离母体。久病逢散脉,系气血不能敛藏而欲脱之象。

相类诗:散脉无拘散漫然,濡来浮细水中绵。浮而迟大为虚脉,芤脉中空有两边。

笔记:濡脉缓而如绵,而散脉则如柳絮状松散,笔者以为散脉可看作虚脉的一种发展,虚大到一定程度,便如柳絮散漫状。

主病诗:左寸怔忡右寸汗,溢饮左关应软散。右关软散胻胕肿,散居两尺魂应断。

笔记:左寸主心,素体心气不足之人,夏日运动后出现散脉,按之虚而即散,可以用生脉散预防、治疗。左关主肝胆,肝为藏血之器,曾读经方书籍,谓大小青龙汤及麻黄类方,溢饮见左关弦紧可用,因血脉流行被抑,麻黄可解血中之寒。但麻黄所解寒饮,应有弦紧脉象,溢饮见软散脉则不宜,应以温通药物为主。右关脉散为中土大虚,脾主四肢,脾不运化水液而致小腿水肿。尺为肾与命门所居,尺脉见散自然是元阴元阳耗散不收之象。