实脉
实脉，浮沉皆得，脉大而长微弦，应指愊愊然（《脉经》）。（愊愊，坚实貌。《脉诀》言：如绳应指来。乃紧脉，非实脉也。）
笔记：实脉脉体大而不中空，按之似有物壅塞于脉管，但与紧脉之如绳应指不同，实脉虽感有物壅塞于脉管，但按压时，管壁仍可散开，只是需较为用力，以脉力相类比，作用于管壁的指力应小于紧脉。
体状诗：浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强。热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。
笔记：实脉是有物内堵，因此或是泻下，或是发汗，使邪气或散或下。临床所见实脉，患者体型多彪悍而壮，如非急症见实脉，多有高血脂，平素喜肉食。
相类诗：实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常。须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。（浮沉有力为实，弦急弹指为紧，沉而实大，微弦而长为牢。）
笔记：实脉的指感，似乎是脉管中被有形物质堵塞，脉体比弦脉宽大，指下有充盈感，一般实而脉管顺滑者，多是良性病变，实而脉兼浊象，脉管不顺滑者，多是痰瘀阻滞，部分恶性肿瘤患者中可见。紧脉是脉管表面绷紧有力，所以称弹索，牢脉则是脉位沉伏，弦紧而长。
主病诗：实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频。或为阳毒或伤食，大便不通或气疼。
寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸。当关脾热中宫满，尺实腰肠痛不通。（《经》曰：血实脉实。曰：脉实者，水谷为病。曰：气来实强是谓太过。《脉诀》言尺实小便不禁，与《脉经》尺实小腹痛、小便难之说何反。洁古不知其谬，诀为虚寒，药用姜附，愈误矣。）
笔记：实脉主阳郁火成，笔者以为这里的阳，既可以是指阳热实邪，在现代更可以指许多身体代谢不了的病理产物，久郁成实化火。出现实脉的患者，往往基础体质就是痰瘀内结，经络脏腑被痰瘀所堵，一有风吹草动，则作郁而化火。左寸为心火，右寸为肺郁化热，左关可见肝经郁火，颜面痤疮。笔者曾诊治一二十余岁女性，肺炎经西医抗生素治疗后，体温已退，但仍咳嗽频作，并见面部泛生痤疮，脉左关仍弦而凝急，是肝郁化火上冲肺金的脉象，清肝降肺后，咳嗽减轻，气色转华，因其新婚，嘱其暂时避孕，三诊时见左关弦郁而急，类似实脉，甚为奇怪，询问是否妊娠，得到否定回答。但第二日来告，回家测试，的确是早孕。这位患者原本就肝经痰凝化火，妊娠气血鼓动欲下养胎元，但肝经郁堵明显，则实脉见于左关。
在急性热病之外，左关实而兼浊，往往是肝经痰瘀满实，多见于脂肪肝患者，这类患者即使不服中药，使用西药降脂药后，左关脉实浊之象也能减轻。笔者也常在男性恶性肿瘤患者身上见到实脉，且此类实脉指感脉管不均匀顺滑，有实浊之象。这类实浊脉象，一般草木之药很难改变，可以加入守宫、僵蚕、蜈蚣等药物化浊破邪，有一定效果，可以使脉象逐步柔和，部分患者肿瘤指标也能下降。右关实脉常见于饱食粽子、肥腻等难以消化食物后，如伴有腹痛腹胀，宜用化食消积药物。尺脉一般多虚，如见实脉，多与肠腑积滞有关，如实而郁急，则是积滞化热，宜用下法祛邪。老年男子见尺脉实，往往是因虚致实，多询小便是否难解，常用牡蛎、泽泻二味，化痰祛浊。