第十节　助消化药

助消化药是指能促进胃肠消化过程的药物，通常分为2类：一类是消化分泌液内的正常成分，如盐酸和多种消化酶制剂；另一类是能促进消化液分泌，增强消化酶活性或抑制肠道过度发酵的药物，也用于消化不良的辅助治疗，如维生素B等。本章节主要介绍前一类药物。

一、药理作用

助消化药主要用于消化不良、食欲缺乏及肝、胰疾病引起的消化功能障碍的辅助治疗。临床常用的助消化药主要有胃蛋白酶、胰酶、胰淀双酶片、复方淀粉酶粉、多酶片、乳酶生片等。本类药物的药理作用主要是当消化分泌功能减弱时，能够起到补充治疗的作用。如胰酶是从动物胰脏中得到的多种酶混合物，为胰液中的正常成分，胰蛋白酶能使蛋白转化为蛋白胨，胰淀粉酶能使淀粉转化为糊精和糖等，从而起到促进消化和增进食欲的作用。

二、药动学

助消化药主要为消化液的正常成分，尚无药动学参数。目前仅有报道胰酶的药动学数据：口服30分钟起效，120~300分钟达最大效应。胰酶制剂口服后在胃中溶解，释放出百颗胰酶超微颗粒。这些微粒有肠溶包衣，可避免在胃中失活，并在胃内与食糜充分均匀混合。肠溶片在十二指肠近端（pH=5.5）溶解，30分钟内释放出>80%的活性酶，保证适当的消化和及时的营养吸收。

三、临床应用

胃蛋白酶主要用于胃蛋白酶缺乏或消化功能减退引起的消化不良。乳酶生为活肠球菌的干燥制剂，能在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增加，从而抑制腐败菌的生长繁殖，并防止肠内发酵，减少嗳气，促进消化和止泻。用于消化不良、腹胀及儿童饮食失调所引起的腹泻、绿便等。胰酶（又称胰液素、胰酶素）在中性或弱酸性环境中可促进蛋白质、淀粉及脂肪消化，可用于各种原因引起的胰腺外分泌功能不足的替代治疗，以缓解消化不良或食欲减退等症状。多酶片由胰酶与胃蛋白酶组成，用于消化不良、食欲缺乏。复合消化酶胶囊能促进各种植物纤维素分解，促进蛋白质、脂肪及碳水化合物的消化和吸收，促进肠内气体排出，消除腹部胀满感。同时，其所含的3种不同颜色的药丸可定位释放，保证各种酶的活性在合理部位释放。复方阿嗪米特是一种复方制剂。其中，胰酶内含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，可用于改善碳水化合物、脂肪、蛋白质的消化和吸收，恢复机体的正常消化功能。纤维素酶4000具有解聚和溶解或切断细胞壁作用，使植物营养物质变为可利用的细胞能量。它还具有改善胀气和肠道中菌群失调引起的酶失调的作用。二甲基硅油可以消除胃肠道胀气，主要用于胆汁分泌不足或消化酶缺乏引起的症状。

四、给药方案

助消化药主要为消化液的正常成分，药效受进食影响较大，多为饭前给药。各类物的具体给药方案详见表2-45。

五、不良反应

助消化药主要为消化液的正常成分，不良反应较少，耐受性较好，服药后偶有过敏反应等。干酵母和乳酶生的不良反应较少，但仍不可过量，过量可能发生腹泻；胰酶所致的不良反应可偶见腹泻、便秘、恶心及皮疹，在酸性条件下易被破坏，故须用肠溶衣片，口服时不可嚼碎，应整片吞下；复方消化酶用药后可有呕吐、泄泻、软便等现象，可能发生口内不快感。另外需要注意本类药物大多数为酶类或活菌，不太稳定，放置日久，药物的效价下降，故宜用新制产品，一般在生产后放置不宜超过24个月，并应置于冷暗处贮存，过期后不得再用。

六、相互作用

助消化药与其他药物代谢物之间的潜在相互作用的发生率较低。部分药物在酸性和碱性条件下均可降低或失活助消化药的效价，口服时避免用酸碱性较强的药物和食物。但也并非绝对不能同时服用，例如胰酶不宜与酸性药物同服，而与等量的碳酸氢钠同服却可增加疗效。胃蛋白酶在碱性环境活性降低，与稀盐酸同服可增加疗效。常用助消化药的药物相互作用见表2-46。