食管癌及食管-贲门癌

食管癌、食管-贲门癌，俗称“噎食”，是我国发病率较高的恶性肿瘤。食管癌的治疗效果关键在于发现的早晚，因为临床病理分期对本病的疗效有决定作用。据报道，Ⅰ期食管癌的手术后5年生存率可达86%，10年生存率也达50%～60%；Ⅱ、Ⅲ期的5年生存率仅29.6%，10年生存率则为22.5%。仅侵犯黏膜层的早期癌，90%以上病人可长期生存。因此，早期发现，早期诊断和早期治疗对食管癌的预后是至关重要的。

食管癌、食管-贲门癌属中医学“噎膈”的范畴。噎者，吞咽之时，梗噎不顺；膈者，胸膈阻塞，饮食不下。噎可单独出现，也可以是膈的前驱症状，故有“噎为膈之始，膈乃噎之渐”的说法。《诸病源候论》记述：“噎膈者，饥欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间，在胃口之上，未曾入胃即带痰涎而出”“其槁在上，近咽之下，水饮可行，食物难入，名曰噎”。本病的病变部位在食管，故清代杨素园谓：“食管中系有形之物，阻挠其间，而非无故狭窄者明矣”。

食管癌突出的临床表现是吞咽困难、饮食难下或纳即复出。中医认为，食管癌发生梗阻除肿块堵塞、食管狭窄等机械性因素外，多因痰气交阻、甚则痰浊壅阻，或气滞血瘀，痰瘀交阻食管而成。故治疗以化痰瘀、消癌肿、通壅阻、降逆气为基本大法。