第三节　全科医疗与专科医疗的区别与联系

全科医疗，顾名思义，其主要特点在于“全”，而专科医疗的主要特点在于“专”。如同第一节所述，全科医学可以认为是一门广度上的专科，全科医疗与专科医疗最大的区别就在于前者重视广度与宽度，后者重视深度与高度。

全科医学的学科功能定位是提供初级卫生保健，因此全科医疗处于医疗卫生服务的底层，它需要利用家庭与社区的资源，解决社区居民的大部分多发病、常见病，以低廉的成本维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾病及其导致的功能性问题。而专科医疗处于医疗卫生服务的顶层，它所处理的多数是生物医学意义上的重病，需要动用昂贵的医疗资源，运用不同专科的高、精、尖技术及高科技的诊疗手段，解决少数人的疑难问题。

从服务人口上来看，全科医疗服务的人群多为附近社区的居民，人口数量较少，人员相对稳定；专科医疗服务辐射的人群范围较广，近至周边社区，远可至周边城市，甚至周边省份或者全国各地，人口数量多且人员流动性强。

从疾病类型上来看，全科医疗诊治范围较宽，需要解决社区居民大部分的常见病、多发病，并且作为一种首诊服务，全科医疗诊治的有很多是未分化疾病（MUPS），也就是疾病早期尚未明确归属于某一系统的疾病或者医学上无法解释的躯体症状；专科医疗诊治范围较窄，多为某一系统、器官或者细胞层次上的疑难、罕见病例，大部分为已分化疾病。

从应用技术上来看，全科医疗应用的多为价格低廉、普遍易得的基本技术及设备；专科医疗应用的则是行业内的高、精、尖技术及设备，价格昂贵。

从服务内容上来看，全科医疗包括医疗、预防、健康促进、康复、教育、计划生育六位一体的内容；专科医疗则以医疗为主。

从服务方法上来看，全科医疗采用的是综合的方法，通常不分科；专科医疗则采用的是分科的方法，越是顶尖的专科，分科越是细化。

从服务责任上来看，全科医疗涵盖了全生命周期，也就是从出生到死亡，包括人生命的各个阶段；专科医疗的责任则多是间断性的，可能是生命周期中的某一点或者某一段。

从服务态度上来看，全科医疗强调的是以患者为中心、以健康为中心的全面管理；专科医疗更多的是强调以医生为中心、以疾病为中心的救死扶伤。

全科医疗与专科医疗之间虽然有着诸多的区别，但也有着密切的联系，两者各司其职、互利互补、密不可分。患者首诊在全科医疗，当患者的疾病超出全科医疗所能诊治的范围时，全科医疗应当将患者转诊至专科医疗，因此全科医疗和专科医疗可认为是接力棒式的医疗服务。患者首诊在社区的全科医疗，基层医疗机构可以将精力全身心地投入到社区人群的基本医疗保健服务中，大医院和专科医疗则不再需要处理一般常见病和多发病，从而将精力集中于疑难问题的诊治和高科技的研究，与全科医疗做到各司其职。在各司其职的背景下，全科医疗和专科医疗之间建立了良好的双向转诊以及信息共享关系与相应的网络，这些关系及其网络可以保证服务对象获得最有效、方便、及时与适当的服务；同时，这些关系与网络又可以加强全科医生和专科医生在信息收集、病情监测、慢性疾病管理、新技术开展和应用、医学科学研究等各方面的积极合作，从而全面改善医疗服务质量与提高医疗服务效率，因此全科医疗与专科医疗又是互利互补、密不可分的。

（徐仲卿）